Republica Bolivariana de Venezuela.

Facultad de Medicina
Semiologa y Patologa Medica.
Suhaneth Marn R. MD /OD
Especialista Ciruga G
MARACAIBO-ZULIA
4 semana
5 semana
EMBRIOLOGIA
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
SEMIOLOGIA
La hepatitis es una afeccin o enfermedad inflamatoria
sistemica que afecta al hgado.

Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana).
inmunitaria (hepatitis autoinmune) o txica (por ejemplo por
alcohol, venenos o frmacos).

Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa,
una enfermedad de transmisin sexual
Hepatitis Vricas de los Tipos: A, B, C, D, E son la
causas principales.
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis no A no B: C, D, E, G, .?
Comn: Afectan al hgado
Ictericia
Enzimas hepticas elevadas


Transmisin Fecal - oral Parenteral
P. incubacin Corto (15-30) Largo (15-180)
Comienzo Brusco Insidioso
Gravedad Moderada Alta
Formas crnicas
No
A y E
S
B,C,D
CLASIFICACIN SEGN MECANISMO DE
TRANSMISIN
Es la enfermedad clsica que todos conocemos, se divide en cuatro
etapas
:
1. Periodo de incubacin. Determinado por el agente infectante
2.Fase prodrmica. Se caracteriza por manifestaciones clnicas
inespecficas como malestar general, fatiga, letrgica y anorexia.
Ocasionalmente tambin pueden presentarse nausea, vmito y
fiebre. Generalmente esta fase persiste de 3 a 7 das.
1
Fase ictrica. En este periodo se presentan las manifestaciones
clsicas de la hepatitis: ictericia, acolia, coluria, puede haber
nausea, vmito, persiste el malestar general y la anorexia.

Las pruebas de laboratorio para funcionamiento heptico
muestran bilirrubinas aumentadas a expensas de la bilirrubina
directa (ms de 3 mg/dl) y transaminasas (TGO y TGP)
con valores a veces por arriba del lmite normal
Fase de convalecencia.
El paciente se recupera, recobra el apetito y desaparecen los
sntomas, sin embargo la fatiga puede persistir durante varias
semanas
1
Diagnstico.
Se realiza mediante la determinacin de anticuerpos contra
diversos marcadores (antgenos) pertenecientes a estos
virus.
La determinacin de los marcadores se basa en la
historia clnica, el tipo de virus y las caractersticas
epidemiolgicas de la enfermedad.
1

La Hepatitis Por Virus A,

Descubierto a principios de la dcada de 1970 mediante el uso de la
microscopa electrnica

Como hepatitis infecciosa, es la mas frecuente de todas, con una
incidencia anual a nivel mundial excede los 1.4 millones de casos.


La Hepatitis Por Virus A,
Se trasmite Persona a persona: va fecal-oral
Por alimentos contaminados, son brotes explosivos con un
perodo de incubacin mas largo.
Perodo de incubacin Es inespecfica, los sntomas son vagos,
ictericia puede pasar desapercibida. Coliruia es la mas til.
Oscila de 2-7 semanas, con una media de 4 semanas.

La incubacin es independiente de la inoculacin, depende de la
dosis infectante
Replicacin viral Fecal-oral, VHA cidos
estmago replicacin intestinal
higado se elimina por sinusoides hepticos y canaliculos
intestinos mat. fecal.
El VHA se asla de Hgado, bilis y materia fecal

Clnica
Entre los das 1 a 7 del inicio de la ictericia los pacientes
refieren cuadro leve- PRODROMO- No son motivo de
consulta.
Fiebre 40, escalofros, cefaleas, leves, malestar Gral.
fatiga. Prdida de apetito, vmitos y prdida de peso.
Visin u olfaccin de alimentos produce nauseas y asco al
cigarrillo.
Un modo atpico: diarrea, tos, rinorrea o artralgias,
urticaria sin colestasis.
Signo: coluria acolia ictericia esclerticas, piel y
mucosas.
Materia fecal colorida a 2-3 semanas del inicio
Virus de ADN parcialmente
bicatenario envuelto

Familia Hepadnaviridae

Distintos tipos antignicos
de comportamiento similar

No cultivable
Periodo de incubacin ms
largo 2 a 6 meses.
Inicio ms lento
Todas las edades
Afectacin heptica
moderada
Existen casos crnicos:

DIAGNOSTICO
1.-Deteccin de la ADN polimerasa.
2,-Deteccin ADN viral: hibridacin o PCR
3,-Deteccin de Ags y Acs por tcnicas de ELISA:
Anti-HBc
HBsAg/Anti-HBs
HBeAg/Anti-HBe
Patrones serolgicos imposibles en infecciones por
cepas mutantes !
Distribucin mundial (350 millones de
infectados crnicamente)
Endemicidad variable (depende del
porcentaje de portadores crnicos
asintomticos [0,3-8%])
Reservorio: Hombre infectado
Transmisin:
Parenteral (0.0001 ml de sangre)
Sexual
Vertical o materno-fetal
A B C D E
Fuente Heces Sangre y
fluidos
corporales
Sangre y
fluidos
corporales
Sangre y
fluidos
corporales
Heces

Transmisin Fecal-oral Percutnea
o
permucosa
Percutnea
o
permucosa
Percutnea
o
permucosa
Fecal-oral

Cronicidad No S S S No
Prevencin Inmuniza-
cin pre/
postexposi-
cin
Inmuniza-
cin pre/
postexposi-
cin

Control
donantes
Modif.
Conductas
de riesgo
Control
donantes
Modif.
Conductas
de riesgo
Red de
abasteci-
miento de
agua
segura
Sabemos que nuestra especialidad es distinta,
apasionante como pocas o como todas.

En realidad ms all de todo, para poder hacerla me
doy cuenta que necesitamos creer que sabemos mucho,
cuando en realidad mucho es lo que nos falta saber.

Gracias.