Todas las cosas son ya dichas, pero como nadie escucha, hay que volver a empezar siempre
Andr Gide (1869 1951) Son las actividades que estn relacionadas con la identificacin , atencin, seguimiento y cuidado en el proceso de la gestacin , parto , puerperio y recin nacido , de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos de salud.
Correlacin FON y Categorizacin FON CATEGORIZACION FON Primarias ( FONP) I-1,I-2 , I-3 FON Bsicas ( FONB) I-4 FON Esenciales I ( FONE I ) II-1,II-E FON Esenciales II ( FONE II) II-2,III-1,III-E FON Intensivas ( FONI) III-2 Comprende las actividades en el rea materna, perinatal que se deben realizar en establecimientos que brindan atencin sanitarias principalmente preventivas y promocionales as como recuperativas al individuo, la familia y la comunidad. Disponen de tcnicos (as) de enfermera , tcnicos (as) de Farmacia, Obstetras ,Enfermeras y cuentan con Mdicos itinerantes o de planta dependiendo de la categora del establecimiento. Generalmente brinda atencin ambulatoria de 6 a 12 horas ;deben contar como mnimo con una sala de uso mltiple(espera, educacin, demostraciones),uno o dos ambientes para consultorios, un tpico, un ambiente de reposo con dos camas ,2 servicios higinicos, un rea para admisin ,archivo, farmacia y un rea para depsito, despensa , almacn ,entre otros . Atencin Preconcepcional Atencin Prenatal reenfocada Atencin del Parto inminente ,parto no referible ,atencin del puerperio y atencin del recin nacido vigoroso Identificacin y referencia oportuna de gestantes Diagnostico ,estabilizacin y/o Manejo inicial de las Emergencias Obsttricas y Neonatales y referencia (DER) Planificacin Familiar (orientacin /consejera, provisin de mtodos de abstinencia peridica, mtodo de lactancia Materna Exclusiva y amenorrea (mela),de Barrera ,Hormonales : Orales ,inyectables, implantes y dispositivo intrauterinos o la referencia para otros mtodos ) Comprende las actividades en el rea Materna y Perinatal que se deben realizar en EESS que tienen profesionales :Medico General, capacitado en la atencin de gestantes y recin nacidos(como mnimo),Obstetra ,Enfermera, Odontlogo ,Tecnlogo Medico en Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o Bilogo ,Psiclogo ,Nutricionista, Qumico Farmacutico ,Tcnico de Enfermera ,Tcnico de Laboratorio, Tcnico de Farmacia; puede contar adems con Mdicos especialistas de Gineco-obstetricia y/o Pediatra itinerantes o de planta .Brindan Atencin las 24 horas ,cuentan con sala de parto , rea de atencin inmediata del recin nacido, laboratorio y Hospitalizacin. No cuentan con sala de operaciones
Atencin Preconcepcional Atencin prenatal reenfocada Parto eutcico y atencin del recin nacido normal o con problemas menores Trabajo de parto distcico o complicado( DER) Recin Nacido con complicaciones(DER) Atencin de la Placenta retenida no complicada Retencin de Placenta complicada( DER) Hipertensin inducida por el embarazo: pre eclampsia y eclampsia( DER) Hemorragia leve, moderada ,severa y shock hipovolmico( DER) Sepsis Materna y Neonatal y Enfermedades Infecciosas intercurrentes en el embarazo ( DER) Aborto Incompleto ( DER) Atencin del Desgarro Vaginal grado I y Grado II Atencin del desgarro vaginal III y grado IV ( DER) Reparacin del desgarro de cuello uterino Ciruga Obsttrica ( DER) Planificacin familiar y Anticoncepcin post parto o post aborto ( orientacin /consejera, provisin de mtodos de abstinencia peridica , MELA de barreras ,hormonales: orales ,inyectables ,implantes y dispositivos intrauterinos referencia para otros mtodos )
Comprenden las actividades en el rea materna y perinatal que se deben realizar en establecimientos de salud que cuentan con atencin ambulatoria y hospitalaria especializada en las cuatro especialidades bsicas: Medicina interna, ginecologa y Obstetricia ,ciruga general ,pediatra y cuentan con atencin en anestesiologa ( FONE I) y dependiendo de la categora brindan tambin atencin ambulatoria y hospitalaria de otras especialidades as como cuidados intermedios neonatales y cuidados intensivos generales (FONE II).brindan atencin las 24 horas, y cuentan adems de lo consignado en los establecimientos que cumplen FONB, con centro Quirrgico, rea de diagnostico por imgenes y monitoreo fetal, hemoterapia, anatoma patolgica y dependiendo de la categora, unidad de cuidados intermedios generales y neonatales
Comprenden las actividades en el rea materna y perinatal que se deben realizar en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin ,que brindan atencin ambulatoria y hospitalaria altamente especializada y que proponen normas, estrategias e innovaciones tecnolgicas y cientficas basadas en la investigacin, en la docencia y en la prestacin de servicios altamente calificados . cuentan con todos los servicios que se dan en un FONE I y FONE II,Pero adems son referentes nacionales por ser los establecimientos de mayor complejidad nacional y regional, En el mbito materno perinatal la caracterstica de los establecimientos que cumplen FONI ,es que cuentan con unidades de cuidados intensivos especializados (UCIE)para adultos entre ellos las unidades de cuidados intensivos especializados en salud materna y otras especialidades (cardio respiratorio, trauma shock, etc.) y unidades de cuidados intensivos especializado neonatales y brindan atencin especializada en todas las especialidades medicas. Corresponden a los establecimientos III-2:instituto especializado. Este tipo de EESS representa el 2% de los establecimientos del MINSA Establecimientos FON Nmero Estndares e Indicadores FONP
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FONB
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FONE I FONE II
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FONI 13 ESTANDARES NUMERO ACTIVIDADES ESTANDAR DE ESTRUCTURA 1 Atencin Preconcepcional Atencin Prenatal reenfocada Atencin del Parto inminente ,parto no referible ,atencin del puerperio y atencin del recin nacido vigoroso Identificacin y referencia oportuna de gestantes Diagnostico ,estabilizacin y/o Manejo inicial de las Emergencias Obsttricas y Neonatales y referencia (DER) Planificacin Familiar (orientacin /consejera, provisin de mtodos de abstinencia peridica, mtodo de lactancia Materna Exclusiva y amenorrea (mela),de Barrera ,Hormonales : Orales ,inyectables, implantes y dispositivo intrauterinos o la referencia para otros mtodos )
ESTANDAR DE PROCESO 13 Atencin prenatal Seguimiento de gestantes Violencia Basada en Genero Atencin del parto Atencin del post parto Atencin del recin nacido Reanimacin del RN Atencin de complicaciones Obsttricas Atencin de complicaciones Neonatales Planificacin familiar
ESTANDAR DE RESULTADO 3 . Satisfaccin de usuarias que acuden a la atencin prenatal .satisfaccin de las usuarias que acuden para atencin de parto .Coberturas de gestantes del rea de influencia que son controladas
ESTANDARES NUMERO ACTIVIDADES ESTANDAR DE ESTRUCTURA 1 Atencin Preconcepcional Atencin prenatal reenfocada Parto eutcico y atencin del recin nacido normal o con problemas menores Trabajo de parto distcico o complicado( DER) Recin Nacido con complicaciones(DER) Atencin de la Placenta retenida no complicada Retencin de Placenta complicada( DER) Hipertensin inducida por el embarazo: pre eclampsia y eclampsia( DER) Hemorragia leve, moderada ,severa y shock hipovolmico( DER) Sepsis Materna y Neonatal y Enfermedades Infecciosas intercurrentes en el embarazo ( DER) Aborto Incompleto ( DER) Atencin del Desgarro Vaginal grado I y Grado II Atencin del desgarro vaginal III y grado IV ( DER) Reparacin del desgarro de cuello uterino Ciruga Obsttrica ( DER) Planificacin familiar y Anticoncepcin post parto o post aborto ( orientacin /consejera, provisin de mtodos de abstinencia peridica ,MELA de barreras ,hormonales: orales ,inyectables ,implantes y dispositivos intrauterinos referencia para otros mtodos ) ESTANDAR DE PROCESO 12 Atencin prenatal .Seguimiento de gestantes .Violencia Basada en Genero .Atencin del parto .Atencin del post parto .Atencin del recin nacido Reanimacin del RN Atencin de complicaciones Obsttricas Atencin de complicaciones Neonatales .Planificacin familiar
ESTANDAR DE RESULTADO 6 . Satisfaccin de usuarias .Coberturas de atencin prenatal Parto institucional .Coberturas de atencin de parto institucional .Morbilidad Neonatal .Mortalidad Materna y Peri natal
Nivel de desempeo deseado , previamente definido y factible de alcanzar . Modelo a seguir
TIPOS ESTANDAR DE ESTRUCTURA ESTARDAR DE PROCESO ESTANDAR DE RESULTADO
ESTANDAR DE ESTRUCTURA : Nivel deseado sobre los aspectos organizativos . Son los requerimientos especficos de personal ,polticas normas, planes , procedimientos ,equipo , local ,muebles, etc.
ESTANDAR DE PROCESO : Nivel deseado sobre los pasos a realizar , para realizar la labor asistencial , rehabilitadora o de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad .
ESTANDAR DE RESULTADO :Nivel de desempeo deseado para alcanzar un resultado .
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud (recursos) que cumple Funciones Obsttricas y Neonatales (Primaria, Bsica, Esencial, Intensiva)
Se considera capacidad resolutiva al nivel de suficiencia que tiene un establecimiento de salud para responder en forma oportuna , integral y con calidad a una demanda de atencin de salud , lo cual le permite diagnosticar y dar tratamiento adecuado a un determinado grado de complejidad del dao . PORQUE ES IMPORTANTE CONOCER LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE UN ESTABLECIMIENTO? MUERTE MATERNA: De cuanto tiempo disponemos? Se estima que si no se da tratamiento se producen muertes en promedio, en: 2 HORAS POR HEMORRAGIA POS PARTO 12 HORAS POR HEMORRAGIA PRE PARTO 2 DIAS POR PARTO OBSTRUIDO 6 DIAS POR INFECCION
PREMISAS MUCHAS DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS NO PUEDEN PREVENIRSE O EVITARSE
AUNQUE NO SE PUEDEN PREDECIR NI PREVENIR, ESTAS PUEDEN SER TRATADAS
POR LO QUE NECESITAN TENER ACCESO A CUIDADOS OBSTETRICOS ESENCIALES DE EMERGENCIA
Atencin prenatal Seguimiento de gestantes Violencia Basada en Genero Atencin del parto Atencin del post parto Atencin del recin nacido Reanimacin del RN Atencin de complicaciones Obsttricas Atencin de complicaciones Neonatales Planificacin familiar
Satisfaccin de usuarias Coberturas de atencin prenatal Coberturas de atencin de parto institucional Morbilidad Neonatal Mortalidad Materna y Peri natal
GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO .- gestante que se encuentra en el primer periodo del parto (Fase latente y fase activa) GESTANTE CONTROLADA.- Gestante con 6 atenciones prenatales como mnimo PARTO NO REFERIBLE .- Trabajo de parto no complicado en fase activa ( dilatacin mayor o igual a 4 cm. ) y/o con un tiempo de referencia a establecimiento con FONB O FONE mayor de 3 horas .
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