FUNCIONES DE LOS RIONES

Funcion Excretora.
Formacin de Orina
Control de la
Volemia
Control de la
Presin Arterial
Sistmica
Control de Equilibrio
Acido-Base
Control de la
Concentracin de
electrolitos
Control de la
Osmolaridad
plasmtica
Funcin Endocrina
(Eritropoyetina,
SRAA, PG,
Cininas,Vitamina D3)
Excrecin de productos metablicos
de desecho y de sustancias ingeridas
CIRCULACIN

Arteria
Renal
Arteria
interlobulares
Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares
Arteriola
Aferente
Capilar Glomerular
Arteriola
Eferente
Red Capilar
Peritubular
Sistema
Venoso
Vasos rectos
Diagrama funcional del nefrn
CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
Porcin ms externa del parenquima renal
El flujo sanguneo es rpido y de alta presin
MDULA
Porcin ms interna del parenquima renal
El flujo sanguneo es lento y de baja presin
Los riones poseen un flujo sanguneo alto (FSR)

(20-25%) del gasto cardaco
Ej: HOMBRE 70 kg el FSR = 20% del GC (5.600ml) = 1.200 ml/min
90 % del FSR perfunde la corteza renal
8-10 % del FSR perfunde la mdula externa
1-2% del FSR perfunde el tejido papilar renal
Un flujo medular alto eliminara los solutos de la mdula
interna, se perdera la alta tonicidad del intersticio y, no
sera posible concentrar la orina
Baja presin
Reabsorcin
LECHOS
VASCULARES
RENALES
GLOMERULAR PERITUBULAR
Alta presin
Ultrafiltracin
Carga filtrada VS carga excretada
MECANISMOS BSICOS de FORMACIN DE
ORINA
TBULO RENAL
1. FILTRACIN
2. REABSORCIN
3. SECRECIN
ORINA FORMADA: EXCRECIN =
FILTRACIN + SECRECIN - REABSORCIN
GLOMRULO RENAL
TBULO RENAL
C reabsorbida = C filtrada C excretada
Primer paso en la formacin de la orina. Ocurre por procesos fsicos.
GRADIENTE DE PRESIONES
Retiene las molculas que fueron filtradas a nivel glomerular.
(se reabsorbe El 98-99% del filtrado glomerular)
Ej. potasio, protn, se secretan a nivel del tbulo distal.
FUNCIN: regulacin de la excrecin de K
+
y de H
+
C secretada = C excretada C filtrada
DE QU FACTORES DEPENDE
LA FILTRACIN GLOMERULAR?
BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar
glomerular
Espacio de
Bowman
Endotelio
Membrana Basal
Podocitos
Fenestras
con pedicelos
Permeabilidad : 100-500 veces mayor que capilares normales
3 capas o lminas,
verdadera barrera para
las proteinas
Hendiduras de
filtracion
FUERZAS QUE
FAVORECEN
FUERZAS QUE SE
OPONEN
Presin Hidrosttica
del Capilar
Glomerular
Presin
Coloidosmtica del
Capilar Glomerular
Presin Hidrosttica
de la Cpsula de
Bowman
Presin Efectiva de Filtracin: PEF = Phcg Ponc cg Ph cb
FACTORES DETERMINANTES DE LA FILTRACIN GLOMERULAR
P onctica de la
Cap. Bowman
despreciable
PEF = (Ph CG + Ponc CB) (Ponc CG + Ph CB)
PEF = Pcg (Po + Pcb)
10 mmHg = 55 mmHg (30 mmHg +15mmHg)
PNF o PEF : es la fuerza fsica neta
que produce el transporte de agua y
solutos a travs de la membrana
glomerular
Kf = K.S = 12.5 ml/min/mmHg

Kf: coeficiente de ultrafiltracin
K: permeabilidad de la membrana
S: rea capilar disponible para
la filtracin

Po = presin onctica de las
protenas del capilar glomerular
FACTORES DETERMINANTES DE LA FILTRACIN GLOMERULAR
TFG = Kf x PEF
(12.5 ml/min/mmHg x 10 mmHg)

TFG = 125 ml/ min
INDICE DE FILTRACION
GLOMERULAR
IFG= TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG) =
VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR(VFG)
TFG = 125 ml/ min
FRACCION DE FILTRACION (FF)
PORCENTAJE DEL FPR QUE SE CONVIERTE EN
FILTRADO ===> 20%
FPR = FSR (1 HTO/100)
FF= (TFG / FPR) 100
FPR= 1200 (1-0.45)
FPR = 1200 x 0.55 = 660 ml/min
FF= (125 / 660 ) 100 = 19%
Selectividad de la
Membrana
Glomerular
Tamao (PM)
Carga elctrica
Lmite en 69.000 DA
PM de albmina
Mb basal repulsin
electrosttica con aniones
No filtra elementos
celulares
Solo filtra 0.5 % de
Albmina
Glomerulonefritis
SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO
IONES (mEq/L)

Sodio (Na) 142 142
Potasio (K) 5 5
Cloro (Cl) 103 103
Bicarbonato (HCO3) 28 28

Molculas Orgnicas (mg/dl)

Protenas 3.900-5.000 6-11
Glucosa 100 100
Urea 26 26
Acido Urico 3 3
Creatinina 1.1 1.1
COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO
CULES SON LOS FACTORES
QUE PUEDEN MODIFICAR
LA FILTRACIN GLOMERULAR?
FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIN GLOMERULAR
PHCG PHCG
Presin Efectiva de Filtracin: PEF = Phcg Ponc cg Ph cb
La vasocontriccin y/o la vasodilatacin de las arteriolas
aferente y eferente afectan el FSR y VFG
FSR
FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIN GLOMERULAR
Presin Efectiva de Filtracin: PEF = Phcg Ponc cg Ph cb
Tamao del lecho capilar
FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIN
GLOMERULAR
Kf = K.S
Kf: coeficiente de ultrafiltracin
K: permeabilidad de la membrana
S: rea capilar disponible para
la filtracin

La contraccin de clulas mesangiales reduce la superficie
filtrante (distorsiona capilares) reduce la Kf
Contraccin
Endotelinas
Ang II
Vasopresina
NA
PAF/PDGF
Tromboxano A2
histamina
Relajacin
ANF
Dopamina
PGE2
AMPc
CULES SON LOS MECANISMOS
INVOLUCRADOS EN LA REGULACIN DE
LA FILTRACIN GLOMERULAR Y EL
FLUJO SANGUNEO RENAL?
REGULACIN DE LA FILTRACIN GLOMERULAR
Y DEL FLUJO SANGUNEO RENAL
Mecanismos intrnsecos
1. Regulacin nerviosa
2. Regulacin hormonal
1. Respuesta miognica
2. Mecanismo de retroalimentacin tubuloglomerular
Mecanismos extrnsecos
AUTORREGULACION RENAL
PARA MANTENER CONSTANTE
LA TASA DE FILTRADO GLOM.
Aumento de la PA:
Incremento en el tono arterioral aferente y previene que la elevacin
de la PA sea transmitida al glomrulo (PHcg y VFG: sin cambios).
Disminucin de la PA:
Dilatacin de la arteriola aferente (disminuye la resistencia vascular).
Se evita la cada de la PH cg.
Intrinseco 1) Respuesta Miognica
TIENDE A MANTENER
CONSTANTE LA TASA DE
FILTRADO GLOM.
Intrinseco 2) Autorregulacion Renal
Feed Back tubuloglomerular
Objetivo: Mantener el IFG y el FSR a pesar de
cambios de la PA, en un rango de presiones aprox
entre 75-160 mmHg
Importancia: Mantener la eficiencia de la funcin
renal en cuanto a:
- excretar los metabolitos de desecho
- reabsorber las sustancias necesarias para el
organismo
Rango de Autorregulacin
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Estmulos:

Disminucin de la presin
de la arteriola aferente
Estmulo adrenrgico
Disminucin del flujo
tubular de sodio
Inhibidores:

Aumento de la presin
de la arteriola aferente
Aumento del flujo
tubular de sodio
Angiotensina II
2.
( Pgs vasodil)
renina
de cel
yuxtag
vasoconstr
eferente
-
( Pgs vasodil)
renina
de cel
yuxtag
vasoconstr
eferente
Ang II
EFECTO DE LA ESTIMULACION SIMPATICA
LEVE NO CAMBIA EL IFG NI EL FSR PORQUE
PREDOMINA LA AUTORREGULACION (cc baja de
Ang II)
INTENSA VASOCONSTRICCION DE ARTERIA
RENAL Y DE ARTERIOLAS DISMINUYE IFG Y
FSR Y DISMINUYE DIURESIS (NA + cc alta de AngII)
Inervacin arterias/arteriolas (afe> efe)
clulas yuxtaglomerulares
TCP/ TCD/ Asa Ascendente Gruesa de Henle
vasoconstriccion
Liberacin de renina
Reabs de Na+
1
2
3
Mecanismos Extrinsecos:
EFECTO DE LA PRESION ARTERIAL EN LA
DIURESIS
Cambios importantes de la PA por fuera del rango
de autorregulacin renal, modifican el IFG adems
del ritmo diurtico.
PA < 50 mmHg IFG oligo-anuria
PA > 160 mmHg IFG y no reabsorcin
tubular diuresis
PA > 200 mmHg diuresis aumenta 7-8 veces

FUERA DEL RANGO DE AUTORREGULACION,
PREDOMINA LA FUNCION REGULADORA DE LA
PRESION ARTERIAL SOBRE LA FC DEPURADORA
Mecanismos extrnsecos
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
Noradrenalina
+ +
Angiotensina II
0,+ (cc alta) 2+ (cc baja y alta
Endotelina
+ +
Tromboxano
+ +
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
Acetilcolina
+ +
xido ntrico
+ +
Dopamina (dosis
baja)
+ +
PGE, PGI
+
0
Bradicinina 0
+
Vasoconstrictores
Vasodilatadores
1. Regulacin nerviosa: SN Simptico: vasoconstriccin
de la arteriola aferente: disminuye el VFG y el FSR
2. Regulacin hormonal:
ESTUDIO DE LA FUNCIN RENAL
1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fraccin de Filtracin (FF) (VFG/FSR)= 20%
5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg
Clearance de Creatinina IFG
Endogena (funcin glomerular)
ESTUDIO DE LA FUNCIN RENAL
Sustancia que filtra libremente y no se secreta ni se
reabsorbe todo lo que se excreta proviene de la
funcin filtrante
No metabolizada, atxica, de fcil medicin en
plasma y orina
Cl creat = U creat x VMU
Pcreat
VN = 80- 130 ml/min
Clearance de Paraaminohipurato FPR
ESTUDIO DE LA FUNCIN RENAL
Sustancia eliminada completamente del plasma en
un nico paso por el rion, por la suma de los
mecanismos de filtracin + secrecin tubular
No reabsorbida. Infusin endovenosa
Cl PAH = U PAH x VMU
P PAH

VN ~ 600 ml/min