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Universidad de Carabobo.

Facultad de Ciencias de la Salud.


Escuela de Enfermera Extensin Aragua
Asignatura: Parasitologa

Integrantes:
Blanco, Neyslen.
Galindez, Angel.
Heras, Lorena.
Martin, Scarlet.
Monasterio, Omary.
Mosquera, Luisimar.
Perdomo, Sandra.
Reina, Cilia.
Snchez, Solangel.
Valero, Luz.


Es una zoonosis protozoaria causada
por el hemoflagelado Trypanosoma cruzi
y transmitida a los huspedes vertebrados
por insectos hematfagos de la subfamilia
Triatominae.
Tripanosomiasis Americana

Infeccin sistmica
Zoonosis protozoaria
Causada por: Trypanosoma cruzi
Transmitida por insectos hematfagos: triatomas
Tres formas evolutivas (morfologa)
Dos tipos de hospedador:
Hospedador intermediario: Vector
Hospedador definitivo: husped vertebrado
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophora
Orden: Kinetoplastida
Familia: Trypanosomatidae (Doflein, 1901)
Gnero: Trypanosoma (Gruby, 1843)
Subgnero Schizotrypanum
Especie: Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909)
Forma Evolutiva
Es la forma infectante de los mamferos y los
triatominos, pero no se multiplican. Se encuentran en
la sangre de los mamferos (t sangucola) y en el
intestino posterior de los triatominos (t metacclico).
Es la forma de multiplicacin del parsito en el
interior de las clulas del mamfero.
Es la forma de multiplicacin del parsito en el
intestino del triatomino.

Tripomastigote metaciclico
Forma no Replicativa infectiva
para el hombre

Producto de diferenciacin de
epimastigote (porcin distal)
Se deposita en las heces del
vector

Forma alargada 20-25 um
Ncleo vesiculoso
Cinetoplasto: esferico en la
parte posterior
Flagelo: a lo largo del cuerpo y
surgen en el extremo posterior
Tripomastigote sangucola
No es una fase
replicativa

Puede infectar a nuevas
clulas

Puede pasar al vector
invertebrado

Derivado de amastigote
Forma replicativa no infectiva.

Se encuentra en el vector
invertebrado

Se multiplica en el intestino de
los triatominos

Forma que se encuentra en el
medio de cultivo
Epimastigote
Forma pequea redonda.
Mide de 3 a 4 um
Nucleo visible
Kinetoplasto grande
Amastigota
Masa de ADN circular
Presente en la nica
mitocondria
Inusual y compleja
10 15 % de ADN
Dos tipos de ADN circulares
Se han utilizado parra
establecer clasificaciones de
las cepas de T. cruzi
Cinetoplasto



Transfusin sangunea

Trasmisin congnita: bajo peso al nacer y puede
haber muerte intrauterina.: Neumonas o alteracin del
sistema digestivo

Transmisin por leche materna

Trasplante de rganos: corazn

Accidentes de laboratorio u ocupacionales en
trabajadores de la salud

Otros mecanismos de transmisin
Patogenia
Se llevan a cabo varios
ciclos de replicacin

El parsito pasa al
torrente sanguneo

Diversas clulas: bazo,
hgado, msculo cardaco

Puede ser fagocitado:
escapa de la vacuola
fagoctica
Inmunidad
La respuesta humana inmune
a la infeccin por T. cruzi es
inadecuada, sino que solo
proporciona una defensa
parcial en el mejor de los
casos

Como T. cruzi inmuniza a los
seres humanos a sus propios
antgenos, anticuerpos
humanos atacan a las clulas
del miocardio y de los nervios
Inmunidad
T. Cruzi no activa el complemento si no
es por medio de anticuerpos contra el
mismo.
Incorpora a su superficie
glucoprotenas del hospedero.
Usa fagocitos para viajar.
Dentro de una clula ya no es
detectado.
T. Cruzi Genera inmunidad parcial
despus del primer percance.
Patologa
Dao principal: lesin e
inflamacin.

Proceso de invasin, replicacin
y muerte de las clulas: daos
irreversibles.

Principales rganos afectados:
corazn, esfago, colon.

Compromiso de clulas de SNP
que inervan los rganos
afectados.
Teora Neurgena
Dao principal: Clulas del
sistema parasimptico
Consecuencia: estimulacin
simptica excesiva
Lesin irreversible: sobrecarga
de trabajo
Reduce la fisiopatogenia de las
clulas del SNP
Manifestaciones clnicas
Fase aguda
Primeros15 das: signos de puerta de entrada.
Manifestaciones de fiebre, linfadenopatias,
hepatoesplenomegalia y mal estado general.
Alteracin del SNC: meningoencefalitis.
Trastorno cardaco: miocarditis.
Principalmente en nios, ancianos y sujetos
inmunocomprometidos.
Donde han penetrado los tripanosomas

A nivel ocular: signo de romaa
Edema bipalperal
Conjuntivas Hiperemicas.
Inflamacin de las Glndulas lacrimales.

A nivel de la piel: Chagoma de inoculacin .
Tumoracin rodeada de un rea edematosa
Adenomegalia Satlite.
Sndrome de la puerta de Entrada
Fase Crnica
30% desarrollan la forma crnica
Caractersticas -> compromiso
visceral irreversible
Cardiomiopata chagsica
Tubo digestivo esfago o intestino
(megasndromes)
Manifestaciones tardas: dilatacin del
esfago o colon
Destruccin de las clulas ganglionares
parasimpticas de la submucosa -
>aperistalsia, retencin de residuos y
dilataciones de los rganos

Signos y Sntomas
Disfagia.
Pirosis por reflujo.
Dispepsia por vaciamiento gstrico
retardado.
Vmito de alimentos ingeridos en horas
previas.
Vlvulos intestinales.
Constipacin o diarrea.
Fecaloma.
Megasndrome
Fase Crnica
Compromiso cardiaco
Mas importante y frecuente
Miocardiopatia chagsica
Insuficiencia cardaca
Miocardiopata dilatada
Arritmias severas
Efecto progresivo -> bloqueo total con ataques de
tipo de Stokes Adams
Muerte Sbita
Manifestaciones Clnicas
Disnea de grandes a pequeos esfuerzo
Palpitaciones
Edema de miembros inferiores
Dolor torcico
Cuadros sincopales
Diagnstico
-Chagas agudo:

-Deteccin de parsitos

-Frotis sanguneo (Giemsa)

-PCR

-Hemocultivo

-Xenodiagnstico

-Elisa
Diagnstico
Chagas crnico:

-Detencin de anticuerpos
especficos que fijen a T.
cruzi

-ELISA

- RIPA para Chagas

-Radioinmunoprecipitacin
Cmo se Diagnostica ?


En una pequea muestra de sangre
Tratamiento: Posologa
Farmacolgico:
NIFURTIMOX
-Adultos 8 a 10 mg/kg por 60
das.
-Nios 15 mg/kg por 60 das

BENZIMIDAZOL
- Adultos 5 mg/kg por 60 das
-Nios 5 a 10 mg/kg por 60
das.
Epidemiologa de la Enfermedad
de Chagas
Es endmica desde Mxico hasta la Argentina, estimndose
unas 16.000.000 de personas infectadas.
En Venezuela, la Enfermedad de Chagas se
considera como un problema de riesgo para
aproximadamente 6 millones de personas que viven en
198 municipios de 14 entidades federales, dentro de un
territorio de 101.488 Km2

Enfermedad del Chagas Epidemiologa
Rhodnius prolixus (Domstico)
Cabeza: - Ojos compuestos.
- Tubrculos antenferos.
- Antenas de cuatro segmentos.
- Probscide.
Torax: - Pronoto.
- Un par de alas.
- Tres pares de patas.
Abdomen: - Forma oval.
- Bordes laterales aplanados.

Triatoma maculata (Peridomstico)


Panstrongylus geniculatus (Silvestre)








Enfermedad del Chagas
Epidemiologa
Para Diciembre de 2007 en el municipio
Chacao del estado Miranda, debido a transmisin
por alimentos; evidencia que presupone la
transmisin activa del T. cruzi al ser humano en la
zona urbana. Planteando as la necesidad de ampliar
las acciones de vigilancia en la lucha antichagsica a
todo el territorio nacional

Cuando se crea que la Lepra, el Mal de
Chagas, la Tuberculosis, la Leishmaniasis y la
Malaria eran enfermedades remotas que raramente
se encontraban en sitios rurales, la realidad nos
sorprende. Desde hace unos dos aos en Venezuela
y en el Tchira, se ha visto con preocupacin el
regreso de estos padecimientos en zonas urbanas,
despertando con ellas el miedo de lo que antes era
una muerte segura

Enfermedad del Chagas
Epidemiologa
Enfermedad del Chagas
Epidemiologa
Para Diciembre de 2007 en el municipio
Chacao del estado Miranda, debido a transmisin
por alimentos; evidencia que presupone la
transmisin activa del T. cruzi al ser humano en la
zona urbana. Planteando as la necesidad de ampliar
las acciones de vigilancia en la lucha antichagsica a
todo el territorio nacional.

Cuando se crea que la Lepra, el Mal de
Chagas, la Tuberculosis, la Leishmaniasis y la
Malaria eran enfermedades remotas que raramente
se encontraban en sitios rurales, la realidad nos
sorprende. Desde hace unos dos aos en Venezuela
y en el Tchira, se ha visto con preocupacin el
regreso de estos padecimientos en zonas urbanas,
despertando con ellas el miedo de lo que antes era
una muerte segura.

Enfermedad del Chagas
Epidemiologa
Uso de insecticidas.
Mejoramiento de vivienda.
Vectorial
Control serolgico en Banco de sangre.
Control y tratamiento a pacientes
chagasicos.
Transfusional
Control serolgico de toda mujer
embarazada.
Control y tratamiento madre hijo.
Transplacentaria
Control serolgico del donante
receptor.

Trasplante de
rganos
Si alguien busca la salud, pregntale si
est dispuesto a evitar en el futuro las
causas de la enfermedad; en caso
contrario, abstente de ayudarle.
Scrates (470 AC-399 AC) Filsofo
griego.
.

Gracias por su Atencin