Medicina nuclear en el

diagnóstico

Dra. Irma Villarreal Garza.

Médico Nuclear.
 Gammagrama óseo
Indicaciones:
 Localización de metástasis

 Fracturas de estrés

 Inflamación o luxación en sitios de

prótesis
 Recuperación de enfermedades
metabólicas
 Patologías articulares sépticas y
asépticas.
 Gammagrama óseo

Radionúclido y vector utilizado para la

realización de gammagrafía ósea:
 99 mTc-Dihidrofosfonato
 Gammagrama óseo

Factores en la unión radiofármaco-

hueso
 Cantidad de flujo

 Actividad osteoblástica

 Mineralización osteoide

 Capacidad de extracción

 Actividad simpática
 Gammagrama óseo

Vías habituales de diseminación

tumoral
 Hematógena

 Linfática

 Nerviosa

 Cavidades serosas
 Gammagrama renal
Indicaciones:
 Seguimiento de pacientes con disfunción
renal
 Sospecha de trombosis arterial o venosa
 Sospecha de trauma renal
 Evaluación del transplante renal
 Evaluación de función renal individual
 Uropatía obstructiva
 Ayuda en la determinación de patologías
obstructivas mecánicas vs no mecánicas
 Gammagrama renal

Radiofármacos utilizados para la

determinación de filtrado glomerular:
 99 mTc-DTPA
 Gammagrama renal

Radionúclido utilizado para la

determinación de flujo renal
plasmático efectivo:
 I131-Orthoyodohipuran

 99 mTc-MAG3
 Gammagrama renal con
DMSA
Indicaciones:
 Diagnóstico de procesos infecciosos

o cicatriz (pielonefritis)
 Riñones poliquísticos
 Gammagrama renal con
diurético
Indicaciones:
 En el diagnóstico de procesos

obstructivos renales con la finalidad

de descartar patología mecánica o
funcional
 Gammagrama renal con
diurético
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-DTPA

 Se realiza en dos fases; estudio basal

y posterior a carga diurética

 Gammagrama renal con
captopril
Indicaciones:
 Antes y después de la angiografía

como un método no intervensionista

en el diagnóstico de HTA de origen
renovascular
 Gammagrama renal con
captopril
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-DTPA administrado en dos

fases una basal y otra posterior a la

administración de 50mg de captopril
 Gammagrama de vías
biliares
Indicaciones:
 Diagnóstico de colecistitis aguda

 Reflujo biliogástrico

 Atresia de vías biliares

 Hepatitis crónica
 Gammagrama de vías
biliares
Radiofármaco utilizado en el estudio
de la cinética de excreción biliar:
 99 mTc-Mebrofibrato
Gammagrama para la demostración de RGE,
cuantificación del tiempo de vaciamiento
gástrico y broncoaspiración

Indicaciones:
 Se realiza en niños principalmente lactantes

hasta los 6 años de edad

 El estudio de vaciamiento gástrico además

de cuantificar el tiempo detecta

gastroparesias
 Así también es de los métodos más

específicos en la detección de aspiración

bronquial
 Gammagrama para la
demostración de RGE
 Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-DTPA mezclado con
alimentos líquidos o sólidos
REFLUJO GASTROESOFAGICO
 Gammagrama
hepatoesplénico
Indicaciones:
 Valoración de la morfología de la

glándula hepática principalmente en

patología infiltrativa o daño
hepatocelular
 Valoración de la morfología esplénica

de gran ayuda en casos de secuestro

por hiperesplenismo
 Gammagrama
hepatoesplénico
Radionúclido utilizado:
 99 mTc-Sulfuro coloidal
 Gammagrama pulmonar
ventilación-perfusión
Indicaciones:
 Después de la angiografía se considera el

estándar de oro en el diagnóstico de TEP

 Detección de patologías pulmonares

extravasculares e intravasculares
 Patologías parenquimatosas obstructivas y

restrictivas (asma bronquial, EPOC)

 Gammagrama pulmonar
ventilación -perfusión
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-Macroagregados de

albúmina para el estudio de

perfusión
 99 mTc-DTPA administrado en

aerosol para el estudio ventilatorio

 Gammagrama para le
demostración de STD
Indicaciones:
 Localizar el sitio de sangrado

principalmente en aquellos
intermitentes de menos de 30cc por
minuto en cualquier parte del tubo
digestivo
 Gammagrafía para la
demostración de STD
Radionúclido utilizado
 99mTc-PyP marcando eritrocitos

autólogos in vivo
 Estudio gammagráfico para
valorar flujo sanguíneo
cerebral y metabolismo (SPECT
Indicaciones:
cerebral)
 Trastornos neurológicos (epilepsia, EVC,
entre otras)
 Trastornos psiquiátricos (depresión,
ansiedad)
 Trastornos secundarios a consumo de
fármacos ilícitos
 Trastornos hemodinámicos como aquellos
secundarios a estenosis carotídea
 Spect cerebral

Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-ECD (neurolite)
Gammagrama con 67-Galio

Indicaciones:
 Estadificación de linfomas

 Diagnóstico de patologías infecciosas

en hueso
 Gammagrafía con 67-Galio

Procedimiento
 Para la realización del estudio se

requieren rastreos corporales con

seguimiento hasta las 72hrs (la vida
media del radionúclido es de 73hrs)
 Gammagrama de
paratiroides
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-SESTAMIBI
 Gammagrama de
paratiroides
Indicación:
 Diagnóstico de adenoma paratiroideo
 Gammagrama de corazón

Radiofármacos utilizados:
 99 mTc-SESTAMIBI

 201-TALIO
 Gammagrama de corazón

Indicaciones sestamibi:
 Cardiopatía isquémica

 Valoración de trasplante cardíaco

 Valoración preoperatoria

 Pacientes postangioplastía

 Infarto del miocardio

 Gammagrama de corazón
Indicaciones Talio:
 Cardiopatía isquémica

 Valoración de trasplante cardíaco

 Valoración preoperatoria

 Pacientes postangioplastía

 Infarto del miocardio

 Viabilidad miocárdica