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AUDITORIA EN SALUD

Regina Vigo Ayasta


Qu es auditora?
Es un instrumento fundamental para mejorar la
calidad de la atencin ofrecida a los pacientes, y que
responde a las siguientes preguntas:

Qu atencin brindamos?
Hicimos lo que proyectamos hacer?
Qu deberamos haber hecho?
Hacemos lo que debemos hacer?
Podemos mejorar lo que hacemos?

Es una herramienta de gestin de calidad que
evala hechos con el objeto de determinar el
grado de correspondencia entra la condicin
encontrada y los criterios establecidos.
Qu es auditora?
PROPOSITO
Corregir errores y descubrir problemas.
Perfeccionar las acciones de enfermera.
Relacionar al personal.
Incrementar la supervisin de la atenci2n de
enfermera.
Estimular el quehacer
tico de la enfermera.
Interrelacin de la
enfermera con el
equipo de salud
Orientar programas de orientacin en servicio.
Obtener datos sobre la calidad de los servicios.
Medir adelantos.
Crear nuevos servicios.
TIPOS
De proceso: Cuidados, actividades, entrevistas,
observacin, etc.
De estructura: Relacionados con la organizacin y
administracin del servicio.
Auditoria retrospectiva: Anotaciones de enfermera e
historia clnica.
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD

AUTOCONTROL: CADA MIEMBRO DE LA ENTIDAD PLANEA, EJECUTA,
VERIFICA Y AJUSTA LOS PROCEDIMIENTOS EN LOS QUE PARTICIPA
ACORDE CON ESTANDARES DE CALIDAD Y NORMATIVIDAD

COMPONENTES DE AUDITORA INTERNA ( EVALUACIN HECHA POR LA
MISMA INSTITUCIN, PERO EXTERNA AL PROCESO QUE AUDITA),
OBJETIVO: LOGRAR CULTURA DEL AUTOCONTROL

COMPONENTE DE AUDITORIA EXTERNA: EVALUACIN SISTEMATICA POR
ENTE EXTERNO A LA INSTITUCIN, VERIFICA CUMPLIMIENTO DEL
AUTOCONTROL Y LA AUDITORIA INTERNA



ACCIONES ( PROCESOS PRIORITARIOS) PREVENTIVAS DE SEGUIMIENTO Y
COYUNTURALES ( EVENTOS ADVERSOS : SOLUCIN INMEDIATA O EVITAR
RECURRENCIA)
MANTENER Y MEJORAR CALIDAD

INTERPERSONAL

ATENCIN CENTRADA EN EL PACIENTE ( PLANEACIN, CONTROL Y
MEJORAMIENTO ORIENTADO A LA SATISFACCIN DE NECESIDADES Y
EXPECTATIVAS), RESPETO A LOS DERECHOS ( INFORMACIN ACCESO
BASICOS), ADHESIN

TECNICO CIENTIFICO

NIVEL PROFESIONAL, RACIONALIDAD-MEDICINA BASADA EN

LA EVIDENCIA

SEGURIDAD DISMINUCIN RESULTADOS NEGATIVOS DE LA ATENCIN

ECONOMICO

USO EFICIENTE DE RECURSOS
AUTOEVALUACIN, AUTOCONTROL
CONTROL DE SEGUNDO PISO
De no hacer dao (primun non nocere)
De beneficencia
De respetar la dignidad del paciente
De prestar asistencia mdica
De continuar permanentemente la
capacitacin (educacin continua)
De obrar con solidaridad,
responsabilidad y humanismo
Dolaboracin - solidaridad
LOS DEBERES Y OBLIGACIONES
TICOS Y JURDICOS
DEBERES
TICOS
Definicin:
Propiedad y Conservacin
Valor probatorio: prueba documental por excelencia
Contenido - Confeccin
- Formas
- La obligacin recae sobre el Profesional Mdico
- La historia clnica debe ser manuscrita.
- La caligrafa
- La esttica, la redaccin y la abreviatura
- Foliatura
- Informacin ocultada, reservada o secreta
LA HISTORIA CLINICA
Documento escrito
Conformidad o
asentimiento.
Del paciente y/o sus
familiares
Explicacin del
procedimiento mdico y/o
intervencin quirrgica
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Los pacientes deben
recibir la medicina
apropiada para sus
necesidades clnicas, en
las dosis que cubran su
requerimiento
individual, por un
perodo adecuado de
tiempo y al menor costo
para el y su
comunidad...
O.M.S. (1985)
METODOLOGIA
Soporte administrativo:
Establecer estndares.
Accin correctiva.
Ejecucin de las evaluaciones.
Comparar control de costos.


Organizacin del comit de auditoria:
Determinar el rea para auditoria.
Establecer objetivos.
Revisar, discutir y elaborar criterios de medida.
Recolectar y procesar los datos.
Analizar los resultados.
Dictar las medidas correctivas y revaluar.
FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL
COMITE
Dirige las acciones.
Provee los recursos.
Supervisa la ejecucin.
Promueve comunicaciones efectivas.
Informa resultados

PLANIFICACION
Establecer objetivos.
Determinar el enfoque:
Proceso.
Estructura.
Resultado.
Seleccionar el punto de partida.
COMUNICACION
FORMULACION DE CRITERIOS
DE MEDIDA
Criterio: variable libre de elementos
valorativos que indican la calidad del
cuidado (de proceso y de resultado).
Estndar: Nivel deseado.
Norma: Nivel actual de rendimiento.
MEDICION PRACTICA DEL CRITERIO
Obtener un ejemplo deseado y revisar cada expediente.
ANALISIS DE LOS DATOS
Las variaciones ocurren cuando se evalan los
criterios.
Cada auditoria debe ser revisada.
Determinar el tipo de deficiencia
Recoger la informacin en forma debida
Observar los datos.
DECIDIR ACCIONES CORRECTIVAS
Se realiza en base a las acciones encontradas.
Segn los problemas de comunicacin,
documentacin y motivacin personal.
Designar quien se llevar a cabo la accin correctiva.
EJECUCION DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS
Se realizarn a travs de los programas de educacin en
servicio.

EVALUACION DE LAS ACCIONES
CORRECTIVAS
Realizarse al mismo tiempo que se planea la accin
correctiva.
Aplicar nuevas auditorias y un seguimiento continuo.
Si no mejora empezar de nuevo
Debe obtenerse mejoras en la calidad
Informar los resultados a las autoridades.
VENTAJAS
Favorece la autoevaluacin del servicio
Aporta informacin valiosa para la educacin en
servicio.
Establece mejores relaciones.
Estimula y motiva.
Establece mejores cuidados
Encausa hacia los ideales de enfermera.
LIMITACIONES
Necesita que todo el personal de la institucin este
conciente de la naturaleza y filosofa de la auditoria.
Desarrollar una conciencia de grupo y contar con todos
los departamentos de la institucin.
MODELO DE INFORME DE
AUDITORIA
INFORME DE AUDITORIA
HOSPITAL REGIONAL NUEVA ESPERANZA
COMIT DE AUDITORIA EN ENFERMERIA
LUGAR Y FECHA
N DE HISTORIAS CLINICAS AUDITADAS
MOTIVO DE LA AUDITORIA
DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS
COMIT AUDITOR:
PRESIDENTE CEP
SECRETARIO CEP
VOCAL CEP
RESULTADOS - CALIFICATIVO
AREA PUNTAJE
PROMEDIO
%
HOSPITALIZACION
CONSULTA
EXTERNA
OTROS
PARAMETROS:
E: EXCELENTE B: BUENO
R: REGULAR M: MALO
CONCLUSIONES: (Hallazgos o no
conformidades)
RECOMENDACIONES
ACUERDOS PUNTUALES
LUGAR, FECHA Y FIRMAS