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Taller de
determinantes


MODELO EPIDEMIOLOGICO
PARA EL
ANALISIS DE UNA POLITICA
DE SALUD
BIOLOGIA
HUMANA
SISTEMAS
INTERNOS
COMPLEJOS
HERENCIA
GENETICA
MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO
SISTEMA DE
ORGANIZACIN
DE LA ATENCION
DE SALUD
RESTAURADOR
PREVENCION
CURA
ESTILO DE VIDA
(riesgos autocreados)
PATRONES
DE CONSUMO
RIESGOS DE
ACTIVIDADES
CREATIVAS
RIESGOS OCUPACIO-
NALES Y PARTICIPA-
CION LABORAL
MEDIO
AMBIENTE
SOCIAL
FISICO
PSICO-
LOGICO
MODELO EPIDEMIOLOGICO PARA ANALIZAR
UNA POLITICA DE SALUD
1976 - Dever
Se visualiza el video de pobladora del asentamiento
humano Pachacutec y se analiza bajo el esquema de
Lalonde

https://www.youtube.com/watch?v=kpsWMOzPZt0

Caso 1
Paciente de 42 aos, quien trabaja en un service de limpieza. No
est includo en la planilla de la empresa. Trabaja bajo sistema de
honorarios, sin seguro de salud. Gana mensualmente S/.500.00. No
tienen ningn otro beneficio econmico.
Le han diagnosticado insuficiencia cardiaca, y requiere
medicamentos de por vida para el manejo de su enfermedad.
Le han indicado tratamiento largo y costoso que no puede asumir
debido a su precaria situacin econmica, por eso viene tomando
medicamentos en forma irregular, y desea curarse para poder seguir
trabajando.
Tiene 04 hijos en edad escolar. Su esposa trabaja como vendedora
ambulante de caramelos, con un ingreso econmico variable.
Vive en lo alto del cerro El Pino en una pequea casa de material
noble de dos habitaciones, llegar a su casa a pie cada vez le cuesta
ms esfuerzo.

Caso 1 desarrollado
Varn con
Insuficiencia Cardaca
BIOLOGIA
HUMANA
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS
Dao cardio vascular y
multisistmico
HERENCIA
GENETICA
Sexo masculino
MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO
.42 aos
Pobre expectativa de vida
SISTEMA DE
ORGANIZACIN
DE LA ATENCION
DE SALUD
RESTAURADOR
Sin seguro
Tratamiento largo y costoso
PREVENCION
No existe un programa de
prevencin para IC
CURA
No existe cura
ESTILO DE VIDA
(riesgos autocreados)
PATRONES DE CONSUMO
Tratamiento irregular
RIESGOS DE
ACTIVIDADES
RECREATIVAS
Falta de recreacin
RIESGOS OCUPACIONALES Y
PARTICIPACION LABORAL:
Service de limpieza
Exposicin a qumicos y a
desechos
No est en planilla
MEDIO
AMBIENTE
SOCIAL:
Gran cantidad de dependientes (4 hijos)
Ingresos insuficientes (pobre)
FSICO
Casa de material noble
Solo 2 habitaciones (hacinamiento)
En lo alto del Cerro El Pino
PSICOLGICO:
Estrs constante
Niveles de pobreza y adherencia al tratamiento.
Enfermedad crnica y estrs.
Perfil epidemiolgico de la pobreza.
Relacin entre la situacin econmica y la situacin de salud
familiar.
Acceso a servicios de salud de la poblacin peruana.
Distribucin del ingreso familiar.
Relacin de una pareja frente a la enfermedad crnica.

Objetivos de estudio
del caso 1
A continuacin se presentan 2 casos
ms con el objetivo de que el alumno
practique :
- el llenado del esquema de Lalonde
- analice el caso
- plantee objetivos de estudio basados
en los determinantes de la salud
Juan Garca, de 55 aos, tu paciente, acude a consulta por cefalea
intensa, en el examen encuentras que la presin arterial est en
180/100 mm Hg. Tiene sobrepeso, con un IMC de 31.
Juan no est cumpliendo el tratamiento por hipertensin que ya le
haban indicado, a pesar de tener seguro y llevar las medicinas a la
casa no las toma.
Trabaja como asesor financiero de una importante empresa, trabaja
en hora de oficina y tiene un buen ingreso pero tambin grandes
obligaciones econmicas.
No acostumbra a realizar actividad fsica, suele almorzar siempre
cerca de la oficina o bien trabajando, usualmente comida rpida.
Bebe los fines de semana
Su padre fue diabtico y falleci a las 63 daos por causa de la
diabetes mal controlada.


Caso 2
MM de 16 aos acude a emergencia por lesiones ocurridas en
un pleito en el colegio, la madre te comenta que hace dos
meses ocurri lo mismo. Al ampliar la anamnesis encuentras
que MM acostumbra salir todos los fines de semana a
discotecas, all fuma y toma licor, a veces no llega a dormir,
sus padres han perdido control sobre ella y ella te refiere que
su hogar es muy conflictivo. En el examen clnico encuentras,
rasguos en los brazos, y una laceracin en el codo derecho.
MM tiene un ndice de Masa Corporal de 15, est muy
delgada y plida.
MM vive en Pamplona comparte su habitacin con dos
hermanos menores, el piso es de tierra y tiene un solo bao.
MM no tiene seguro y su madre la lleva a la posta cada vez
que se pelea.

Caso 3