Вы находитесь на странице: 1из 20
ASMA
ASMA

DEFINICION DE ASMA

ES UN TRASTORNO CRONICO INFLAMATORIO DE LAS VIAS AEREAS .

LAS VIAS AEREAS DESARROLLLAN HIPERREACTIVIDAD CUANDO SE PONEN EN CONTACTO CON FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO DE ASMA

El realizar pruebas de función pulmonar provee información adecuada sobre la

severidad, reversibilidad y variabilidad de la limitación flujo del aire.

Nos ayuda a confirmar el diagnóstico del asma en pacientes mayores de 5 años

ESPIROMETRIA

CLASIFICACION DE ASMA

ABORDAJE ESCALONADO

Para el tratamiento farmacológico en los

pacientes asmáticos se creo con el fin de

lograr y mantener un adecuado control del asma, tomando en cuenta la seguridad, posibles efectos adversos y costos de dicho tratamiento

PASOS DE TRATAMIENTO PARA EL

CONTROL DE ASMA

FARMACOS CONTROLADORES

Deben de utilizarse diariamente con el fin de prevenir síntomas, mejorar la función pulmonar

y prevenir las exacerbaciones.

Glucocorticoides inhalados B2 agonista de acción larga Leucotrienos Cromonas

Anti IgE Glucocorticoides sistémicos

MEDICACION DE RESCATE

se debe de limitar para tratar de manera aguda los síntomas

como las sibilancias, opresión torácica y la tos.

B2agonistas de acción corta Glucocorticoides sistémicos Anticolinergicos Teofilina

GLUCOCORTICOIDES INHALADOS

Mas común medicamento antiinflamatorio para el asma persistente

Estudios han demostrado su eficacia en reducir los síntomas de asma : mejora la calidad de vida, disminuye la hipersensibilidad bronquial , reduce la inflamación , disminuye la frecuencia y severidad de la exacerbaciones y reduce la mortalidad de asma

GLUCOCORTICOIDES INHALADOS

Los corticoides inhalados difieren en potencia y biodisponibilidad.

La mayoría de los beneficios en adultos se alcanzan con dosis relativamente bajas

equivalentes a 400 ugr de budesonida por día.

Incremento a dosis mas altas aumenta un poco mas los beneficios en términos de control de

asma

pero incrementa el riesgo de efectos

adversos

CORTICOIDES INHALADOS

Efectos adversos

Los efectos adversos locales de los corticoides inhalados incluyen candidiasis oro faríngea

,disfonía, tos e irritación de las vías aéreas .

El lavado de boca después de la inhalación puede reducir la candidiasis oral

Efectos sistémicos depende de la dosis y de la potencia

La evidencia actual sugiere que en adultos , los efectos sistémicos de los glucocorticoides

inhalados no son problema ala dosis de 400 ug o menos de budesonida o su equivalente diario .

GLUCOCORTICOIDES INHALADOS

Los efectos adversos sistémicos del tratamiento a largo plazo con altas dosis de glucocorticoide inhalados

incluyen : fácil aparición de moretones , supresión

adrenal , disminuciones la densidad ósea.

Un meta análisis de estudio caso control de fracturas no vertebrales en adultos usuarios de glucocorticoides inhalados indico que el riesgo relativo de fracturas no vertebrales aumentaba cerca de 12 % por cada 1000 ugr /dia de dosis de budesonida

También ha sido asociado con cataratas y glaucoma en estudios transversales.

No hay evidencia que el uso de glucocorticoides

inhalados incremento el riesgo de infecciones pulmonares , incluida la TBC .no estaban contraindicados

en pacientes con TBC activa

B2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA

Es la medicación de elección para aliviar el bronco espasmo durante las exacerbaciones

agudas de asma y para el pre tratamiento de

broncocontriccion inducida por el ejercicio . Incluyen ; salbutamol ,terbutalina ,fenoterol,levalbuterol.

El formoterol es un b2 agonista de acción larga esta aprobada para aliviar síntomas por

su inicio de acción rápido.

B2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA

B2 agonista de acción rápida deberían ser

usados solo si son necesarios y con las mas

bajas dosis y frecuencia requeridas

El incremento de su uso , sobretodo diario ,alarma sobre el deterioro en el control del

asma e indica la necesidad de reevaluar el tratamiento .

Efectos adversos ,dosis estándar de b2 agonista esta asociado a tremor y taquicardia