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ASMA

DEFINICION DE ASMA
ES UN TRASTORNO CRONICO INFLAMATORIO
DE LAS VIAS AEREAS .
LAS VIAS AEREAS DESARROLLLAN
HIPERREACTIVIDAD CUANDO SE PONEN EN
CONTACTO CON FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO


DIAGNOSTICO DE ASMA
El realizar pruebas de funcin pulmonar
provee informacin adecuada sobre la
severidad, reversibilidad y variabilidad de la
limitacin flujo del aire.
Nos ayuda a confirmar el diagnstico del asma
en pacientes mayores de 5 aos

ESPIROMETRIA

CLASIFICACION DE ASMA

ABORDAJE ESCALONADO
Para el tratamiento farmacolgico en los
pacientes asmticos se creo con el fin de
lograr y mantener un adecuado control del
asma, tomando en cuenta la seguridad,
posibles efectos adversos y costos de dicho
tratamiento
PASOS DE TRATAMIENTO PARA EL
CONTROL DE ASMA

FARMACOS CONTROLADORES
Deben de utilizarse diariamente con el fin de
prevenir sntomas, mejorar la funcin pulmonar
y prevenir las exacerbaciones.

Glucocorticoides inhalados
B2 agonista de accin larga
Leucotrienos
Cromonas
Anti IgE
Glucocorticoides sistmicos
MEDICACION DE RESCATE
se debe de limitar para tratar de manera
aguda los sntomas
como las sibilancias, opresin torcica y la tos.

B2agonistas de accin corta
Glucocorticoides sistmicos
Anticolinergicos
Teofilina
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS
Mas comn medicamento antiinflamatorio
para el asma persistente
Estudios han demostrado su eficacia en reducir
los sntomas de asma : mejora la calidad de
vida, disminuye la hipersensibilidad bronquial ,
reduce la inflamacin , disminuye la frecuencia
y severidad de la exacerbaciones y reduce la
mortalidad de asma
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS
Los corticoides inhalados difieren en potencia y
biodisponibilidad.
La mayora de los beneficios en adultos se
alcanzan con dosis relativamente bajas
equivalentes a 400 ugr de budesonida por da.
Incremento a dosis mas altas aumenta un poco
mas los beneficios en trminos de control de
asma pero incrementa el riesgo de efectos
adversos
CORTICOIDES INHALADOS

Efectos adversos
Los efectos adversos locales de los corticoides
inhalados incluyen candidiasis oro farngea
,disfona, tos e irritacin de las vas areas .
El lavado de boca despus de la inhalacin puede
reducir la candidiasis oral
Efectos sistmicos depende de la dosis y de la
potencia
La evidencia actual sugiere que en adultos , los
efectos sistmicos de los glucocorticoides
inhalados no son problema ala dosis de 400 ug o
menos de budesonida o su equivalente diario .
Los efectos adversos sistmicos del tratamiento a largo
plazo con altas dosis de glucocorticoide inhalados
incluyen : fcil aparicin de moretones , supresin
adrenal , disminuciones la densidad sea.
Un meta anlisis de estudio caso control de fracturas no
vertebrales en adultos usuarios de glucocorticoides
inhalados indico que el riesgo relativo de fracturas no
vertebrales aumentaba cerca de 12 % por cada 1000 ugr
/dia de dosis de budesonida
Tambin ha sido asociado con cataratas y glaucoma en
estudios transversales.
No hay evidencia que el uso de glucocorticoides
inhalados incremento el riesgo de infecciones
pulmonares , incluida la TBC .no estaban contraindicados
en pacientes con TBC activa
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS
B2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA
Es la medicacin de eleccin para aliviar el
bronco espasmo durante las exacerbaciones
agudas de asma y para el pre tratamiento de
broncocontriccion inducida por el ejercicio .
Incluyen ; salbutamol ,terbutalina
,fenoterol,levalbuterol.
El formoterol es un b2 agonista de accin
larga esta aprobada para aliviar sntomas por
su inicio de accin rpido.
B2 AGONISTAS DE ACCION RAPIDA
B2 agonista de accin rpida deberan ser
usados solo si son necesarios y con las mas
bajas dosis y frecuencia requeridas
El incremento de su uso , sobretodo diario
,alarma sobre el deterioro en el control del
asma e indica la necesidad de reevaluar el
tratamiento .
Efectos adversos ,dosis estndar de b2
agonista esta asociado a tremor y taquicardia

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