Tras 24 horas de la unin de los gametos

sexuales (espermatozoide y vulo), sta nueva

clula se comienza a dividir o segmentar por
mitosis hasta llegar a una fase llamada la
morulacin, en el cual la mrula se compone
de 2 capas (embrin bilaminal):
Ectodermo o epiblasto y endodermo o
hipoblasto; las cuales seguirn hacia un
proceso llamado pre-gastrulacin en el que la
unin de una invaginacin del ectodermo con
el endodermo, generar la tercera capa
(mesodermo) para convertirse en un embrin
trilaminal.

Capa externa que cubrir la superficie del
cuerpo humano. Formar:
SNC-SNP
Epitelios sensoriales de ojo, nariz y odo.
Epidermis y sus apndices.
Anexos de la piel.
Glndulas mamarias y subcutneas.
Hipfisis.
Esmalte dental.
Se subdivide en 5 capas:
Cordado, dorsal somtico, intermedio, latero-
ventral y pre-cordal.
A modo groso darn origen a:
Tejido muscular liso y estriado.
Aparato cardiovascular.
Aparato esqueltico.
rganos reproductores y excretores.
Clulas sanguneas y mdula sea.
Somitas (originarn a columna y ME)
Es la capa ventral del disco trilaminal.
Dar origen a:
Aparato gastrointestinal y respiratorio.
Parnquima de amgdalas.
Glndulas: tiroides y paratiroides.
Vejiga urinaria y mayor parte de la uretra.
Cavidad timpnica.
Acto seguido, es la gastrulacin en la cual se
comenzar todo un proceso inducciones
anatmicas para comenzar la neurulacin, en el
que se origina la formacin del tubo neural
(aproximadamente 3 semana de gestacin) con
la aparicin de la lnea primitiva sobre el
ectodermo, el ndulo primitivo (comunicar
ambas cavidades).

El ectodermo se comenzar a engrosar y pasar
a llamarse placa neural, que inducir la
formacin de la notocorda.
Los bordes laterales de la placa seguirn
creciendo como montculo hasta juntarse con
la contralateral y formar el surco neural.

Quedarn dos orificios en ambos extremos.
El inferior se denominar neuroporo posterior
o caudal (se cierra al da 25), y el superior es
el neuroporo anterior o ceflico (se cierra al
da 27).

Una vez cerrados ambos neuroporos, el tubo
neural se conformar por las vesculas
enceflicas primarias (prosencfalo,
mesencfalo y romboencfalo), plegamientos
(pntico, ceflico y cervical), y la cavidad de
la ME.

Son defectos congnitos en el cierre del canal
vertebral, por lo que las meninges quedan
expuestas al medio ambiente.
Son un tipo de espina bfida.
Se les considera como una hernia menngea
vertebral.
En la mayora de stos nios, suele existir al
mismo tiempo hidrocelafalia.
Se clasifica dentro de patologas raquimedulares
infantiles.

Anualmente se reportan 300.000 casos de
espina bfida.
En Estados Unidos, cada ao se diagnostican
entre 4 y 10 casos por cada 10.000 neonatos.
La mielomeningocele puede afectar a 1 de
cada 800 bebs, especialmente si son
caucsicos.
En un 90% los casos de mielomeningocele se
acompaan de hidrocefalia.
Suele presentarse por una espina bfida.
Desarrollo anormal del tubo neural.
Cierre anormal de los arcos vertebrales.
Dficit de ingesta de cido flico durante la
gestacin.


Es una vitamina de tipo hidrosoluble, que se
encuentra en las legumbres, verduras y frutas,
cereales y harinas fortificadas.

Tiene un papel fundamental en la divisin
celular, formacin de nuevos tejidos y clulas.
Por ello se recomienda que todas las personas
tomen cido flico, sin embargo debido a la
maternidad, se hace especial mencin en que
las mujeres consuman diariamente al menos 3
fuentes de sta vitamina, desde la edad frtil.
No se sabe con exactitud la causa de ambos
tipos de espina bfida, sin embargo existen dos
teoras principales:
Anomala en el cierre del tubo neural: del
neuroporo caudal especialmente (da 27 de
gestacin aproximadamente).

Ruptura del tubo neural (despus de haberse
cerrado correctamente).

Deficiencia de cido flico.
Altos estados febriles de la madre en el
primer trimestre.
Obesidad antes y durante el embarazo.
Consumo de alcohol y sustancias
alucingenas en el periodo gestacional.
Antecedentes de la patologa en embarazos
anteriores o en la familia.
Es la forma menos severa de espina bfida.
Consiste en la exteriorizacin embombada de
las meninges que contienen y protegen a la
mdula espinal a travs de un orificio de la
columna vertebral, por falta del arco posterior
vertebral.
La bolsa que se forma y que se encuentra
rodeada de piel, se le denomina meningocele y
contiene LCR.
Su tamao y ubicacin vara.
Un beb en stas condiciones, tendr un mejor
control esfinteriano, y desarrollo motor que uno
con mielomeningocele, debido a que la MD est
intacta.
En la mayora de los casos se suele localizar
en el rea lumbar de la columna vertebral
del menor; sin embargo puede presentarse
en el rea cervical, torcica, craneal o en la
cara (meningoencefalocele)
El rea se acompaa de un color rojizo
intenso.
Se debe evitar que se rompa la bolsa, debido
a que puede ocasionar una infeccin y
necrosis del tejido adyacente que en pocas
hora podra ocasionarle la muerte al nio.
Meningocele posterior: es el ms comn y
consiste en que no hay ningn tipo de tejido
nervioso en la bolsa sobresaliente. Y en el
90% de los casos no se asocian compromisos
y/o consecuencias neurolgicas.

Meningocele sacro anterior: son casos
bastante raros, en los que el bulto hace una
presin compresiva de forma interna por un
defecto anterior; por lo que rganos como
vejiga e intestinos se afectan.
Se realiza con el fin de determinar el nivel
medular interrumpido. En orden se examina:
Crneo: se palpan las suturas y fontanelas,
con la intencin de encontrar la presin
aumentada. Observar movimiento ocular, y
medicin del permetro ceflico.

Pares craneales: observando movimientos de
la cara, lengua y paladar mientras succiona
el nio.


Columna: se observa la posicin y forma de
la columna; se complementa con una
palpacin longitudinal. En caso de haber
presencia de lesiones se debe medir.

Miembros: se estimula a las piernas y se
observa los movimientos que genere. Se
busca presencia de anomalas en el pie,
forma de la tibia, rodillas

Intestino y vejiga: comprobar el reflejo anal
con el toque del palillo de naranja. Si el ano
se encuentra abierto, indica lesin a nivel de
S2, S3, S4. Si hay retencin urinaria es
indicio de lesin a nivel de S1.
Nivel sensitivo: es muy dificl de determinar,
sin embargo se hace cuando el neonto se
encuentra dormido para reproducir con
facilidad el examen, comenzando con
dermatomas sacroinferiores por medio de
puncin.
Se realiza en zonas:
Perianal.
Nalgas.
Muslos.
Piernas
Se hace un diagnstico inferencial por medio de
un ultrasonido prenatal.
Normalmente entre la semana 14 y 19 de
gestacin, se hace una prueba alfa-feto-
protena En la cual si los valores son elevados,
se deber inmediatamente utilizar una ecografa
para descartar sospechas de enfermedades.
El tratamiento principal, es la ciruga justo 48
horas despus del nacimiento y consiste en la
correccin del defecto, para evitar posibles
complicaciones o infecciones.
Se brindarn antibiticos especializados en casos
de infecciones.



Estado ms complejo de espina bfida en el que
el canal seo vertebral se encuentra incompleto
por lo que se sale las meninges, la mdula
espinal y el LCR.
El compromiso motor es mucho mayor, e incluso
debido a la exposicin ambiental de la mdula
espinal, el riesgo de infeccin inmediata es
mucho mayor a los otros tipos de espina bfida.

A parte de la observacin mdica y del
diagnstico por ecografa, las primeras horas
del infante se caracterizarn por:
Ningn control alguno de esfnteres.
Falta de sensibilidad por debajo de la lesin.
Parlisis de MMII o debilidad en la cadera.
Depresin de la zona sacra.

Debe ser inmediato y con la presencia
interdisciplinar de profesionales en el
quirfano, debido a que las consecuencias
cada vez pueden ir aumentando su gravedad
con el paso del tiempo.
Ciruga correctiva 24 horas despus del
nacimiento.
Se evalan otros posibles defectos o
consecuencias antes o despus de la ciruga
para programar una nueva segn sea
indicado.

La mayora de stos nios necesitarn terapia por el
resto de sus vidas.
Determinar funcionalidad a futuro.
El tratamiento se basa principalmente en estimular
sensibilidad y movimiento de las extremidades,
especialmente de las inferiores.
Mejorar control urinario y anal.
Al momento de comenzar el nio con procesos de
locomocin ayudar en la coordinacin y
propiocepcin.
Prevenir malformaciones musculoesquelticas.


Inhibir grupos musculares espsticos en caso tal.

Cuando se encuentran en estado puro de
crecimiento (9-15) aos se recomienda la prctica
de los mtodos de Bobath.

Se basa en estimular un desarrollo psicomotor
completamente normal, especialmente los
movimientos de las extremidades.

Se hace un detallado seguimiento a procesos de
gateo, cambios posturales, reacciones de apoyo y
equilibrio.


Controlar la presencia o ausencia de reflejos.

Estimular flexo-extensin de rodilla.

Detectar presencia de cadera dislocada.

En otros casos, inmediatamente despus de
la ciruga en el hospital se asigna un FT que
ensee a los padres la forma correcta en la
que deben manipular a su hijo para
alimentar, cambiar de posicin, baar, vestir,
etc.


En la mayora de los casos no es bueno, debido
a que se acompaa de hidrocefalia o del
sndrome de Arnold-Chiari, por lo que el
aspecto neurolgico es crtico.
Sin embargo los casos (minora) en que no se
correlaciona con otras patologas, la
perspectiva neurolgica es buena, pero no
significa que no se puedan presentar secuelas
aos despus del nacimiento.
En muchos casos se ve una incidencia en
posteriores problemas medulares y seos como
escoliosis, deformidades de MMII.
http://www.slideshare.net/esmeraldapinal/
meningocele-y-mielomeningocele
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
h/ency/article/001558.htm
http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20S
CCP/Lexias/neurocirugia/mielomeningocele/
mielomeningocele.htm
http://neurocirugiaendovascular.com/pdf2/
MENINGOENCEFALOCELE,%20MENINGOCELE,%
20MIELOMENINGOCELE.pdf