LABORATORIO DE HEMATOLOGA I

Facilitadora: Prof. Massiel Carrasco

UNIVERSIDAD LATINA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
DR.WILLIAMS C. GORGAS
LICENCIATURA EN TECNOLOGA
MDICA
HEMATOPOYESIS
Comienza en el saco vitelino en el embrin humano (19
das despus de la fertilizacin)
El tercer da de vida embrionaria el hgado fetal se
convierte en el principal productor de clulas
sanguneas, mientras el saco vitelino termina su
participacin en el proceso hematopoytico.
En menor grado en el vaso, vaso, rin, timo y ganglio
linfticos.
Disminuye o termina cuando la medula ocia
interviene en el proceso, en el tercer trimestre
de la gestacin; se mantiene como la principal
fuente de produccin sanguinea despus del
nacimiento y de la vida adulta.

HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis compuesta por la porcin de
medula sea (clulas primordiales y
diferenciales) y las clulas de sangre perifrica.
La serie roja, la unidad funcional del sistema
sanguneo , est representada por el rgano
llamado Eritrn.
El eritrn esta constituido por una porcin
fija(mdula sea) y una porcin circulante
(Precursores circulantes y Eritrocitos maduros).
HEMATOPOYESIS
En la Medula sea Roja, es donde se lleva a
cabo la produccin de clulas sanguneas. A
partir de una clula primitiva hematopoyetica,
la que se diferencia en las distintas lneas
celulares, entre las que se encuentra la serie
roja.que inicia su proceso de maduracin
(Eritropoyesis).
A partir de un Proeritroblasto hasta la fase de
un eritrocito maduro.
HEMATOPOYESIS
El promedio de vida del eritrocito es
aproximadamente de 120 das y es destruido por el
sistema Reticuloendotelial del bazo.
El equilibrio de la produccin y destruccindel
globulo rojo esta mediado por:
Presencia de materiales hematopoyeticos:
necesarios( hierro, vitamina, aminoacidos
esenciales y minerales.)y de su integridad
fisiologica y histologica.


HEMATOPOYESIS
La liberacin y sobrevida de los eritrocitos en
sangre perifrica.
Al aumentar los requerimientos del organismo a
consecuencia del crecimiento, embarazo,
lactancia( demandas fisiolgicas, perdidas severas
de sangre o destruccin excesivas de
eritrocitos.(demandas no fisiolgicas), y la medula
no compensa esta perdida se instaura la anemia.
En casos donde el hgado y bazo readquieren esta
capacidad H extramedular.
HEMATOPOYESIS MEDULAR Y EXTRA
MEDULAR
Medular (ocurre en la medula sea)
Extra medular (produccin general
sanguinea en otro tejido extra esqueltico,
lo cual por lo regular no sucede en adultos),
en ciertos trastornos hemticos como:
anemia falciforme, talasemia y leucemia. Se
lleva acabo en el hgado y bazo .
TEJIDO HEMATOPOYETICO
Incluye tejidos y rganos involucrados en
la proliferacin, maduracin y destruccin
de clulas sanguneas (sistema fagocitico
mononucleares, bazo, ganglio linftico,
timo, hgado y medula sea.
SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR
Conjunto de monocitos y macrfagos que se
localizan intra y extravascularmente cuyas
funciones son fagociticas inmunitarias.
Incluye monocitos circulando en sangre,
macrfagos fijos en la medula sea, medula
sea, hgado, bazo, ganglio linfticos.
Son responsable de eliminacin de materia o
protena desnaturalizada y remocin de
clulas ya gastadas o daadas.
EL BAZO
Esta envuelto en una capsula de tejido
conectivo que contiene el mayor acumulo de
linfocitos y fagocitos mononucleares en el
cuerpo.

Estas clulas junto con una red reticular
contribuyen a la formacin de los siguientes 3
tipos de pulpa (blanca, roja y zona marginal).

La pulpa blanca (linfocitos primarios) una zona
blanca griscea visible, esta compuesta por los
ndulos linfticos y la vaina linftica periarterial.
(dentro de los ndulos existen centros
germinales que contienen una mezcla de
linfocitos B)
La rama linftica periarterial que rodea las
arterias se encuentras repletas de linfocitos T y
macrfagos.
HIPERESPLENISMO
Debido a la exageracin de sus
actividades de filtrado y fagocitosis causa
anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Hiperesplenismo primario se da cuando
no es posible identificar una enfermedad
causal. (esplenomegalia congestiva,
cirrosis heptica e hipertensin portal.
Hiperesplenismo secundario se presenta en
aquellos casos donde un trastorno subyacente
provoca la anormalidad esplnica.
(padecimientos inflamatorios e infecciones)
ERITROPOYESIS
Es el resultado de la interaccin
adecuada de los factores involucrados en
la integridad histologica, funcional de la
mdula osea y de la presencia
especialmente de cantidadesadecuadas
de hierro, vitamina B12, acido folico,
aminoacidos esenciales, proteinas, y
otros minerales como cobalto ycobre.
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Expresa en micras cubicas el volumen que
ocupa un hematie de tamao medio.
Se calcula utilizando la determinacin del
hematocrito y el recuento de globulos rojos y se
expresa en micras cubicas.
Valor normal: 80-100 fl
Cifras por debajo de 80 indican microcitosis y
por encima de 90 macrocitosis.
ERITROPOYESIS
El proceso de maduracin desde la clula roja
ms inmadura (Proeritroblasto) hasta la fase de
Eritrocito Policromatofilico uno siete das , en
est fase permanece uno tres das y medio
dentro de la mdula sea, pasando luego a la
sangre perifrica. All suele reconocerse un da
ms hasta que se transforma en un eritrocito
maduro.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
Indica el peso de la hemoglobina en un
hematie y se expresa en picogramos (pg).
Se calcula utilizando la determinacin de
la concentraccin de Hemoglobina y el
recuento de los globulos rojos.
Valores normales: 27-32 pg
En las anemias microciticas est
disminuido; en las anemias macrociticas
est aumentado.
CONCENTRACCION DE LA HEMOGLOBINA
MEDIA CORPUSCULAR
Indica la relacin entre el peso de la hemoglobina y el volumen en
que est contenida.
Es un ndice interesante en las evaluaciones teraputicas porque se
calcula utilizando dos determinaciones hematolgicas ms exactas
que son la hemoglobina y el hematocrito.
Valores Normales:
32-36%
Un CHCM disminuido indica que una unidad de volumen de
hematies agrupados contiene menos hemoglobina de lo normal o
que la hemoglobina ha sido sustituido por estroma eritrocitario como
en las anemias macrociticas y en la deficiencia de hierro
Podemos encontrar CHCM aumentado en caso de esferocitosis.
Valor Normal: 32-36%..
CALCULOS DE INDICES
ERITROCITARIOS
Volumen Corpuscular Medio (VCM):
Hematocrito x 10=
GR (en millones)
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
Hb en gramos x 10=
GR (en millones)
Concentracin de la Hemoglobina Corpuscular
media:
Hb en gramos x 100=
hematocrito


INDICE ADE O RDW
La amplitud de distribucin eritrocitaria o el coeficiente
de variacin de la distribucin del volumen eritrocitario
(RDW).
Este ndice es facilitado por los instrumentos contadores
automatizados y es til, se utiliza como indicativo de
anisocitosis. Un valor aumentado de RDW es observado
en un frotis donde hay varias cruces de anisocitosis.
Valor Normal:
11.5-14.5%.
Efecto de la Fisiopatolga en la morfologa
Los precursores de los glbulos rojos se derivan (junto a los
granulocitos y megacariocitcos)de clulas estaminales
pluripotenciales conocidas como unidad formadora de
colonias (UFC). El siguiente paso en el desarrollo son las
clulas precursoras comprometidas como unidad formadora
de Brotes (U:F:B). Y dan lugar a la unidad formadora de
colonias elitroides.
La eritropoyesis es regulada por la interleucina 3 y la hormona
eritropoyetina.
Proeritroblasto
En condiciones normales se encuentra en la mdula sea de 1 a
4%. Es una clula ovoide, su ncleo es el doble de un hemate
normal con un dimetro de 14-19 m. Esta clula capta el hierro
circulante en el plasma y lo almacena para su uso posterior. Da
origen por divisiones mitticas al eritroblasto basfilo.
Ncleo: Grande, redondo, de color prpura claro con cromatina
laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa, puede tener de 2 a
3 nucleolos rodeados de cromatina intensa y la relacin nucleo
citoplasma se encuentra aumentada.
Citoplasma: Escaso, basfilo por la gran cantidad de cidos
nucleicos presentes y que son tiles para la produccin de
protenas que se emplearn en la sntesis de hemoglobina.

Eritroblasto basfilo


Constituye del 2 al 5% de las clulas nucleadas de la mdula sea.
Ligeramente es ms pequeo que su antecesor con un dimetro de
12-17 m.
Ncleo: Grande, redondo, cntrico, de color prpura oscuro, con
cromatina ms definida, de aspecto grueso, no tiene nucleolos
visibles, en caso de verse nucleolos tienen bordes difusos sin
cromatina circunscrita.
Citoplasma: Intensamente basfilo debido a la gran cantidad de
cidos nucleicos presentes en l. Estas clulas tambin captan el
hierro circulante y lo almacenan para usarlo posteriormente en la
sntesis de hemoglobina. No tiene granulaciones. Da origen por
divisiones mitticas al eritroblasto policromtico. Relacin
ncleo/citoplasma: aumentada.

Eritroblasto Policromtico


Constituye del 5 al 26% de las clulas hemticas de la mdula sea.
Ligeramente ms pequeo que su antecesor, posee un dimetro de 12-15
m.
Ncleo: Cntrico, redondo, de cromatina compacta y condensada.
Relacin ncleo/citoplasma: intermedia.
Citoplasma: Ligeramente gris azulado por la sntesis a gran escala de
Hemoglobina, la cual es acidfila. Da origen por divisiones mitticas al
eritroblasto ortocromtico.

Eritroblasto ortocromtico


Constituye del 1 al 20% de las clulas hemticas
de la mdula sea. Posee un dimetro de 12-15
m.
Ncleo: Oscuro, homogneo, de cromatina
condensada, sin estructura nuclear (picntico), Es
incapaz de replicar su DNA y por lo tanto no
puede efectuar divisiones mitticas.
Citoplasma: Abundante, acidfilo debido a que
se ha formado ya la mayor parte de hemoglobina
que va a estar presente en el eritrocito maduro.

Eritrocito policromatoflico
Tiene un dimetro de 7-10 m. Es el eritrocito joven que ha perdido el
ncleo por fragmentacin. Como queda suficiente ARN en el
citoplasma toma el colorante bsico del Wright, adems del colorante
cido por la presencia de hemoglobina. De all, la coloracin violcea
que se observa en estas clulas.
Estos restos de ARN pueden ser visualizados por medio de una tincin
supravital que utiliza el tinte azul cresil brillante, y en cuyo caso
determinaremos el ndice reticulocitario donde su valor normal en
sangre perifrica va de 0,5 a 1,5%. Es tambin conocido como
reticulocito, al utilizar la tincin supravital.
Estos valores aumentan cuando la mdula puede producir un exceso
de eritrocitos por un aumento en las demandas en sangre perifrica
como en los casos de anemia severa. Un aumento de eritrocitos
policromatoflicos en el frotis de sangre perifrica se denomina
morfolgicamente policromatofilia.

Eritrocitos maduros normales


Tiene un dimetro de 6.2-8.2 m y espesor de 1.8-2.2 m. Es un disco
circular bicncavo, elstico, acidfilo y carente de ncleo. Su forma
bicncava le hace parecer ms finos en el centro que en la periferia por lo
que se un halo claro central. Llega al torrente circulatorio por diapdesis.
Contiene de 27 1 32 pg de hemoglobina.

Anisocitosis



La anisocitosis es la variacin en el
tamao normal de los eritrocitos. Se
manifiesta en una biometra hemtica
completa (BHC) con un valor
aumentado del coeficiencia de variacin
de la distribucin del volumen
eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).