UNIVERSIDAD DR.

ANDRES
BELLO

TEMA: EL HERPES



FACILITADOR: DR. JUAN CARLOS NAVIDAD O.
OBJETIVOS
CONOCER EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
HERPETICA.

IDENTIFICAR LA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA AL HERPES.

IDENTIFICAR LA FISIOPATOLOGIA DEL
HERPES.

CONOCER LA FORMA DE TRANSMISION
INTRODUCCION
Bajo el nombre de herpes se agrupan diversas
enfermedades infecciosas de origen vrico que
comparten la caracterstica de causar lesiones cutneas
en forma de ulceraciones y ampollas en la zona
afectada.
Las infecciones por herpes simple son comunes en la
prctica diaria, y con frecuencia el paciente acude a los
servicios de urgencia. Estas infecciones son
ocasionalmente recurrentes, generalmente dolorosas y
asociadas con sntomas sistmicos, por lo cual el
mdico de urgencias debe estar familiarizado con el
cuadro clnico y su manejo

CONCEPTO
El herpes es una enfermedad infecciosa, aguda
causada por el virus herpes simple.

El cual puede ser de dos tipos:
El herpes hominis tipo I que afecta cara, labios,
boca y parte superior del cuerpo,
El virus herpes hominis tipo II que se presenta
en genitales y parte inferior del cuerpo.

EPIDEMIOLOGIA
El ser humano es el nico reservorio natural
conocido del virus herpes simple, aunque
algunos animales de experimentacin pueden
infectarse con facilidad.
La infeccin primaria del VHS-1 ocurre sobre
todo durante la infancia.
El tipo 2 se presenta en la adolescencia y
adultos jvenes activos sexualmente. Las tasas
de infeccin son inversamente proporcionales al
estrato socioeconmico
EPIDEMIOLOGIA
El principal mecanismo de transmisin es el
contacto directo con las secreciones infectadas.
El VHS-1 se trasmite por saliva
El VHS-2 por va genital.
Aunque los ttulos virales son ms altos cuando
existen lesiones activas, tambin es frecuente la
liberacin viral en infectados asintomticos. Por
lo tanto, la transmisin viral puede efectuarse
an en ausencia de lesiones activas
EPIDEMIOLOGIA
La persistencia de la infeccin y la
recurrencia de las lesiones son un
fenmeno frecuente tanto para el VHS-1
como para el VHS-2 y por lo comn se
producen por reactivacin endgena.
Los factores que la precipitan van desde
la luz solar, el viento, traumatismos
locales, fiebre, menstruaciones y hasta
estrs emocional.
CLASIFICACION
Existen dos variedades de virus del Herpes
simple (VHS) capaces de causar infeccin en el
hombre:

el tipo 1 (VHS-1) y el tipo 2 (VHS-2).

Se distinguen entre s por varias caractersticas,
incluyendo sus comportamientos clnico y
epidemiolgico, antigenicidad, composicin del
ADN y la sensibilidad a diferentes agentes
fsicos y qumicos.
CLASIFICACION
DIFERENCIAS ENTRE LOS VIRUS HERPES SIMPLE TIPOS 1 Y 2
Caractersticas
clnicas
VHS-1 VHS-2
Va de transmisin


Sndromes
caractersticos


Reactividad a
antgenos
monoclonales
especficos
Oral
Oral-facial
Ocular

Encefalitis
Paroniquia

VHS-1 especfico
Genital
Genital
PerianaL

NeonataL
Paroniquia

VHS-2 especfico
VHS tipo 2 ADN doble cadena
2 a 7 das despus de la infeccin.
Mltiples vesculas --- lceras.
Dolorosas, sensacin de quemazn, ardor y prurito
(picazn).Alrededor del rea genital.
La cervicitis herpetica puede acompaarse de
gonococo y clamidia.
Desaparecen en forma espontnea en 1 a 2 semanas.
Frecuentemente se producen recurrencias.
PATOGENIA
Infeccin por primera vez:
El virus se replica en las clulas epiteliales y en los
ganglios linftico-regionales.
Se disemina va nerviosa sensitiva.
Un gran porcentaje de estas infecciones son
asintomticas.
El virus permanece latente en los ganglios en el 50 a
90% de la poblacin adulta.
Sale por reactivacin.
La mayora de las personas mayores de tres aos,
portan el virus en forma latente como consecuencia de
una infeccin previa.
PATOGENIA
Despus de la replicacin del virus, en las clulas
epiteliales del sitio.
Se desarrolla una reaccin inflamatoria local con
citolisis.
Se produce la lesin caracterstica, una vescula intra
epidrmica unilocular.
Se presenta luego la diseminacin a los linfticos locales
Diseminacin por va nervioso-sensitiva.
Llegar a neuronas de ganglios cercanos.
La viremia es ms frecuente en nios desnutridos, y en
adultos con deficiencia de inmunidad mediada por
linfocitos T.
PATOGENIA
El ADN viral integrado al DNA de las neuronas
se reactiva bajo ciertos estmulos.
Durante la reactivacin, el virus recorre el
camino inverso hacia la periferia, siguiendo los
nervios sensitivos.
Una vez que alcanza las reas cutneas, se
disemina de clula a clula, hasta que el
sistema inmunolgico limita la infeccin de
nuevo.
DIAGNOSTICO
Cuadro Clnico.
Los cuadros clnicos causados por este virus se
suelen dividir en dos grupos:
El debido a la infeccin primaria y el
correspondiente a la infeccin recurrente.
En el primer grupo se incluyen la gingivoestomatitis
aguda, la vulvovaginitis aguda y la infeccin
herptica del ojo, que puede llegar a queratitis.
Las recurrentes se circunscriben al "Herpes
labialis", queratitis, blefaritis y queratoconjuntivitis.
Todos los cuadros son autolimitados, pero tanto las
formas primarias como las recurrentes, se pueden
complicar.
Las complicaciones es la Encefalitis herptica y el
Eczema herpeticum.
INFECCIN PRIMARIA
Suele ser el ms grave.

Los signo y sntomas:

Fiebre.
Malestar general.
Artralgias
La presencia de un grupo de vesculas sobre una
base eritematosa, dolorosa, inflamada y sensible.
INFECCIN PRIMARIA
La gingivoestomatitis es la manifestacin
ms comn.
La gravedad vara desde la erosin de
pequeas reas a la ulceracin extensa de la
boca, lengua y encas.
La infeccin puede ser bastante grave como
para dificultar la ingesta de alimentos y
lquidos (odinofagia).
La curacin tiene lugar en 7 a 14 das, a
menos que las lesiones se sobreinfecten con
estafilocos o estreptococos.

INFECCIN RECURRENTE
Generalmente existe prurito, dolor o
molestias focales que preceden la
aparicin de las vesculas.

Las vesculas se rompen
espontneamente despus de unos
cuantos das y sanan en una semana
sin dejar secuelas.
En el varn, la infeccin genital aparece en
forma de una o varias vesculas en el cuerpo del
pene o en el glande, as como en el surco
blano prepucial.

Suele acompaarse de fiebre, malestar y
adenopatas regionales.

En las mujeres la infeccin afecta el introito,
cervix o vagina; las vesculas suelen ser
confluentes o agrupadas
INFECCIN RECURRENTE
DIAGNSTICO ESPECFICO.
Cultivo del virus en clulas epiteliales y de otros
tipos, prueba altamente especfica y muy sensible.
por inmunofluorescencia directa con anticuerpos
monoclonales (IFAT)
Tincin con inmunoperoxidasa.
La prueba de Tzanck, es tambin una alternativa
vlida, pero se debe tener en cuenta que es una
prueba moderadamente sensible y no especfica que
identifica el efecto citopatognico del virus, pero no
su tipo.
Por serologa (ELISA, IFAT, Fijacin de
Complemento) se pueden detectar anticuerpos
especficos, totales G y M.
Reaccin de polimerasa en cadena (PCR).