Corteza Suprarrenal

Glucocorticoides
Cortisol y coticosterona
Zona fasciculada
Mineralocorticoides
Aldosterona y desoxicorticosterona
Zona glomerular
Hormonas gonadales
Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y
testosterona
Zona reticular
Glucocorticoides
Glucocorticoides
Funciones

Metabolismo de carbohidratos, protenas y
lpidos.
Balance de electrolitos y agua
Funciones de sistemas:
Cardiovascular
Rin
Musculoesqueltico
Nervioso
Glucocorticoides y metabolismo de
carbohidratos

Aumenta la formacin de glucosa por
gluconeognesis.
Promueve el depsito de glucgeno en el
hgado.
Inhibe la utilizacin perifrica de glucosa
(Accin anti-insulina).
Glucocorticoides y metabolismo de
grasas

Aumento del apetito y la ingesta calrica
Desencadenan secrecin de insulina
Estimulan la accin de otros agentes
lipolticos
Redistribucin de la grasa
Glucocorticoides y acciones
hidroelectrolticas
Reabsorcin de sodio y eliminacin de potasio,
amonio, magnesio y calcio
Expansin del volumen extracelular
Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de
FG
A nivel intestinal reabsorcin de sodio y
eliminacin de potasio. Con disminucin de la
absorcin de calcio
Glucocorticoides:
efectos inmunolgicos

1. Efectos sobre la cintica de los leucocitos
circulantes
a) Redistribucin de linfocitos y monocitos
b) Redistribucin de eosinfilos y disminucin
de su quimiotaxis
c) Neutrofilia
2. Efectos sobre la funcin leucocitaria
3. Efectos sobre el lecho vascular
Efectos en la funcin leucocitaria

1. Existe un receptor citoplasmtico de
glucocorticoides (Complejo esteroide -
receptor)
2. Estabilizan membranas lisosomales
3. Inhibe la produccin de interleucinas (IL-1;
IL-2; IL-6; IL-17). y otras citoquinas (TNF /
IFN / GM-CSF)
4. Inhibe la expresin de las molculas de
adhesin (ICAM-1; selectina E).
Efectos en la funcin leucocitaria

5. Disminuye la quimiotaxis y accin bactericida
de monocitos.
6. Bloquean la accin del M.I.F. en macrfagos
7. Inhibe la fosfolipasa A
2
(Lipocortina 1).
8. Inhiben la expresin de NO sintetasa
inducible
Efectos sobre el lecho vascular

Son necesarios en la conservacin de un tono
vascular basal

Causan aumento de la integridad del
endotelio vascular

Disminuyen la diapdesis de leucocitos y
reducen el exudado.
Glucocorticoide Dosis
Equivalente
Actividad
Mineralocorticoide
Hidrocortisona 20 1
Cortisona 25 0,8
Deflazacort 6 0
Prednisona -
prednisolona
5 0,8
Metilprednisolona 4 0,5
Triamcinolona 4 0
Betametasona 0,6 0
Dexametasona 0,75 0
Accin de los glucocorticoides y
complicaciones
Areas de accin Efectos
metablicos
Complicaciones
Carbohidratos Aumento de la
gluconeognesis,
hiperglicemia,
resistencia a la
insulina
Intolerancia a la
glucosa
Diabetes Mellitus
Grasas Aumento en el
depsito de grasa
CUSHING
Cara de luna llena
Giba de bfalo
Obesidad
Accin de los glucocorticoides y
complicaciones
Areas de accin Efectos
metablicos
Complicaciones
Proteinas Inhibicin
Catabolismo
Disminucin de la
cicatrizacin
Supresin del
desarrollo

Oftalmolgico Catarata
Glaucoma
Accin de los glucocorticoides y
complicaciones
Areas de accin Efectos
metablicos
Complicaciones
Electrolitos Retencin de agua
y sodio.
Prdida de potasio
Edema
Hipertensin
Hipokalemia
Alcalosis metablica
Aparato digestivo Aumento de la
secrecin de cido.
Prdida fecal de
calcio
lcera peptica
Hipocalcemia
Pancreatitis
Accin de los glucocorticoides y
complicaciones
Areas de accin Efectos
metabolicos
Complicaciones
S.N.C. Efectos
desconocidos
Euforias
Manias
Psicosis
Depresin
Pseudotumor
Sistema endocrino Inhibicin del eje Atrofia adrenal
Hirsutismo
Acne
Amenorrea
Accin de los glucocorticoides y
complicaciones
Areas de accin Efectos
metablicos
Complicaciones
Piel, msculo, huesos
y vasos sanguneos
Movilizacin del
tejido conectivo
Fatiga
Estras
Equimosis
Prpura
Osteoporosis
Inmunidad Disminucin de la
reaccin
inflamatoria
Infecciones
Enmascara fiebre y
signos de
inflamacin
Efectos adversos
Musculoesqueltico
Osteoporosis
Disminuye la absorcin intestinal de
calcio
Aumenta la perdida renal de calcio
Inhibe la funcin del osteoblasto
Aumenta la resorcin sea
Necrosis avascular
Miopata
Supresin del eje H.H.S.
Supresin del eje:
3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg

7-10 das No precauciones
Menos de 14 das Suspensin brusca
Mas de 14 das Interrupcin gradual

Supresin del eje hasta por un ao luego
de la suspensin del tratamiento
Efectos adversos
Exposicin prolongada
Dosis altas
Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas
tiene bajo riesgo
Dosis sustanciales (30 mg prednisolona
por 3 meses) producen efectos adversos
La dosis umbral difiere entre los
individuos
Administracin de glucocorticoides
Via intramuscular y endovenosa
1) Via oral
2) Dosis diaria dividida
3) Dosis diaria nica
Dosis en das alternos
Aplicaciones tpicas
1) Uso drmico
2) Uso oftlmico
3) Uso intralesional
Inhalaciones
Glucocorticoides: Uso tpico
Cremas ungentos lociones
Inyecciones intralesionales
(Infiltraciones)

Hidrocortisona
Triamcinolona
Betametasona
Dexametasona
Fluocinilona
Zonas de gran permeabilidad:
Escroto, cara y parpados
El metodo oclusivo aumenta en 10 veces la
penetracion
Los ungentos dan mejor actividad por
parte del esteroide
Las cremas son esteticamente mas aceptadas
En zonas pilosas se utilizan vehiculos de
locion
Glucocorticoides: Uso tpico