VALORACION CLINICA DEL RECIEN NACIDO

CON DIFICULTAD RESPIRATORIA

VALORACION CLINICA DEL RECIEN NACIDO
CON DIFICULTAD RESPIRATORIA
MS. ROSARIO DEL CARMEN CAMILO MORILLO
ESPECIALISTA EN ENFERMERIA NEONATAL
ENF . DEL SERV. DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL BELN DE TRUJILLO
DOCENTE DE LA UNT
Camu-cm@homa!".com
DEFINICION
Sndrome de Dificultad Respiratoria(SDR)
Es una afeccin pulmonar potencialmente mortal
que impide la llegada de suficiente oxigeno a
la sangre
Caractersticas
Taquipnea
Quejido
Retracciones sucostales
!leteo nasal
Cianosis
Sndrome de Dificultad Respiratoria(SDR)
Es una afeccin pulmonar potencialmente mortal
que impide la llegada de suficiente oxigeno a
la sangre
Caractersticas
Taquipnea
Quejido
Retracciones sucostales
!leteo nasal
Cianosis
POBLACION EN RIESGO
POBLACION EN RIESGO
"#Recien nacido pretemino $ de %& semanas
'#Recien nacidos (ijos de madres con R)* +
coroiamnionitis
%# Reci,n nacidos con -ipertensin pulmonar
&.Recien nacido con -ernia diafragm/tica
0#Recien nacido con 1ronco aspiracin de
meconio
PATOLOGIAS ASOCIADAS
ENFERMEDAD DE MENBRANA HIALINA (EMH)
SDR que se origina por la falta de Surfactante
pulonar
Se o!ser"a a enor edad gestacional# $de%&
seanas
'aracteri(ada
por que)ido
Retracciones su!costales
A tra"*s de los R+ se o!ser"a pul,n "elado
-rataiento
surfactante .//g01g0d2a
ENFERMEDAD DE MENBRANA HIALINA (EMH)
SDR que se origina por la falta de Surfactante
pulonar
Se o!ser"a a enor edad gestacional# $de%&
seanas
'aracteri(ada
por que)ido
Retracciones su!costales
A tra"*s de los R+ se o!ser"a pul,n "elado
-rataiento
surfactante .//g01g0d2a
1ronco 2eumona
Cuadro pulmonar infeccioso por infecciones con
natales o
infecciones nosocomiales#
!gentes 1acterianos
Estreptococos tipo 1
Ecoli
1ronco 2eumona
Cuadro pulmonar infeccioso por infecciones con
natales o
infecciones nosocomiales#
!gentes 1acterianos
Estreptococos tipo 1
Ecoli
PATOLOGIAS ASOCIADAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS
T!Q34)2E! TR!2S4T5R4! DE6 REC4E2
2!C4D5
Taquipnea Respiracin r/pida
Transitorio .que dura poco (generalmente $'&
(oras)
Caractersticas
Cianosis
Respiracin r/pida + ruidosa
!leteo nasal + retracciones sucostales
T!Q34)2E! TR!2S4T5R4! DE6 REC4E2
2!C4D5
Taquipnea Respiracin r/pida
Transitorio .que dura poco (generalmente $'&
(oras)
Caractersticas
Cianosis
Respiracin r/pida + ruidosa
!leteo nasal + retracciones sucostales
PATOLOGIAS ASOCIADAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS

S42DR5*E DE !S)4R!C452
*EC524!6((S!*)
Cuadro de dificultad respiratoria
secundario a la aspiracin de
meconio en la 7a a,rea
Caractersticas
Dificultad respiratoria
Trax aomado
!leteo nasal
Retracciones sucostales
S42DR5*E DE !S)4R!C452
*EC524!6((S!*)
Cuadro de dificultad respiratoria
secundario a la aspiracin de
meconio en la 7a a,rea
Caractersticas
Dificultad respiratoria
Trax aomado
!leteo nasal
Retracciones sucostales
PATOLOGIAS ASOCIADAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS
-4)ERTE2S452 )36*52!R
)ER*!2E2TE(-T)))
SDR deido a la existencia de un corto
circuito de derec(a
a i8quierda a tra7,s del foramen o7al o
ductus#
Se puede presentar forma primaria o
secundaria
Caractersticas
-ipoxemia acentuada
Cianosis persistente
-4)ERTE2S452 )36*52!R
)ER*!2E2TE(-T)))
SDR deido a la existencia de un corto
circuito de derec(a
a i8quierda a tra7,s del foramen o7al o
ductus#
Se puede presentar forma primaria o
secundaria
Caractersticas
-ipoxemia acentuada
Cianosis persistente
PATOLOGIAS ASOCIADAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS
-ER24! D4!9R!:*!T4C! C52:E24T!(-DC)
Defecto emrionario en el que falla el canal
pleuroperitonial entre la semana ; + "< de gestacin
Caractersticas
4nsuficiencia respiratoria se7era
!domen Excoado
!simetra o ausencia del murmullo 7esicular
Despla8amiento del latido del cora8n
!usencia de excusin respiratoria del (emitorax
comprometido
-ER24! D4!9R!:*!T4C! C52:E24T!(-DC)
Defecto emrionario en el que falla el canal
pleuroperitonial entre la semana ; + "< de gestacin
Caractersticas
4nsuficiencia respiratoria se7era
!domen Excoado
!simetra o ausencia del murmullo 7esicular
Despla8amiento del latido del cora8n
!usencia de excusin respiratoria del (emitorax
comprometido
PATOLOGIAS ASOCIADAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS
MANEJO GENERAL DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL
RECIEN NACIDO
MANEJO GENERAL DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL
RECIEN NACIDO
5=4:E25 TER!)4!
2eo puf
>entilacin mec/nica
!lta frecuencia
Cpap
5xigeno mesclado
C/mara de -ood
Ecmo
5=4:E25 TER!)4!
2eo puf
>entilacin mec/nica
!lta frecuencia
Cpap
5xigeno mesclado
C/mara de -ood
Ecmo
MANEJO GENERAL DE LOS PROBLEMA
RESPIRATORIOS DEL RECIEN NACIDO
MANEJO GENERAL DE LOS PROBLEMA
RESPIRATORIOS DEL RECIEN NACIDO
Termorregulacin . amiente t,rmico
neutro
*onitori8acin cadio respiratoria
Examenes.(emoculti7o?gases?otros para
clnicos
)laca de R=
Colocacin de tuo oro traqueal
Colocacin de cat,teres
3so de surfactante
9luido terapia seg@n peso
Termorregulacin . amiente t,rmico
neutro
*onitori8acin cadio respiratoria
Examenes.(emoculti7o?gases?otros para
clnicos
)laca de R=
Colocacin de tuo oro traqueal
Colocacin de cat,teres
3so de surfactante
9luido terapia seg@n peso
CASO CLINICO
CASO CLINICO
Recio reci,n nacido ?quien ingresa con c/nula nasal
con oxigeno al "<<A?se uica en l/mpara de calor
radiante? se oser7a poilpneico?con muc(as
retracciones sucostales?irritale? se coloca
oxigenado con 1lender al 0<A ?se monitori8a con
oximetro de pulso?se toman signos 7itales? se
canali8a 7ena ?se inician lquidos endo7enosos
ordenados? se toma examenes clnicos + se en7an al
laoratorio? se toma placa de R=# adomen
glouloso lando a la palpacin? genitales masculinos
normales ?miemros superiores e inferiores
reacti7o a los estmulos#
Recio reci,n nacido ?quien ingresa con c/nula nasal
con oxigeno al "<<A?se uica en l/mpara de calor
radiante? se oser7a poilpneico?con muc(as
retracciones sucostales?irritale? se coloca
oxigenado con 1lender al 0<A ?se monitori8a con
oximetro de pulso?se toman signos 7itales? se
canali8a 7ena ?se inician lquidos endo7enosos
ordenados? se toma examenes clnicos + se en7an al
laoratorio? se toma placa de R=# adomen
glouloso lando a la palpacin? genitales masculinos
normales ?miemros superiores e inferiores
reacti7o a los estmulos#
CASO CLINICO
TR!T!*4E2T5
6quidos Endo7enosos
Ex/menes de
6aoratorio
>entilacin mec/nica
)laca de R=
:lucmeter
Toma de signos 7itales
TR!T!*4E2T5
6quidos Endo7enosos
Ex/menes de
6aoratorio
>entilacin mec/nica
)laca de R=
:lucmeter
Toma de signos 7itales
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
D4!:25ST4C5 DE E29ER*ER4!
"#)atronrespiratorio inefica8
4nter7enciones.
"#5xigeno terapia
!cti7idades.
B*antener la permeailidad de la 7a a,rea
B Eliminar secreciones ucales + nasales
B)reparar el equipo de oxigeno +
administrar a tra7,s de
la calefaccin + (umidificacin
D4!:25ST4C5 DE E29ER*ER4!
"#)atronrespiratorio inefica8
4nter7enciones.
"#5xigeno terapia
!cti7idades.
B*antener la permeailidad de la 7a a,rea
B Eliminar secreciones ucales + nasales
B)reparar el equipo de oxigeno +
administrar a tra7,s de
la calefaccin + (umidificacin
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
B5ser7ar si (a+ signos de (ipo7entilacion
inducida por el oxigeno
B5ser7ar si (a+ friccin en la piel por el
oxigeno
B>igilar el flujo de litros de oxigeno
'#!ctuacin ante la tos
B!notar la aparicin + caractersticas de la tos
%#Control + seguimiento respiratorio
B>igilar la 9C ?ritmo? profundidad? esfuer8o en la
respiracin
B5ser7ar si (a+ signos de (ipo7entilacion
inducida por el oxigeno
B5ser7ar si (a+ friccin en la piel por el
oxigeno
B>igilar el flujo de litros de oxigeno
'#!ctuacin ante la tos
B!notar la aparicin + caractersticas de la tos
%#Control + seguimiento respiratorio
B>igilar la 9C ?ritmo? profundidad? esfuer8o en la
respiracin
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
B5ser7ar si (a+ respiraciones ruidosas
BControlar la respiracin? radipnea? taquipnea?
(iper7entilacin
B5ser7ar si (a+ fatiga muscular
&#>igilancia peridica de los signos 7itales
BControl peridico de signos 7itales. 9C? R? T? Sat
B5ser7ar llenado capilar
B5ser7ar si (a+ cianosis central + perif,rica
B4dentificar Causas posiles de alteracin de
signos 7itales
B5ser7ar si (a+ respiraciones ruidosas
BControlar la respiracin? radipnea? taquipnea?
(iper7entilacin
B5ser7ar si (a+ fatiga muscular
&#>igilancia peridica de los signos 7itales
BControl peridico de signos 7itales. 9C? R? T? Sat
B5ser7ar llenado capilar
B5ser7ar si (a+ cianosis central + perif,rica
B4dentificar Causas posiles de alteracin de
signos 7itales
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
0#!spiracin de la 7as a,reas
BDeterminar la necesidad de la aspiracin oral
+Co traqueal
B!uscultar los sonidos antes + despu,s de la
aspiracin
B)roporcionar sedacin
BSi se aspira T5T (protocolo de cada institucin)
B!notar el tipo + cantidad de secreciones
BSuministrar 5xigeno complementario si
presenta radicardia o desaturaci,n
0#!spiracin de la 7as a,reas
BDeterminar la necesidad de la aspiracin oral
+Co traqueal
B!uscultar los sonidos antes + despu,s de la
aspiracin
B)roporcionar sedacin
BSi se aspira T5T (protocolo de cada institucin)
B!notar el tipo + cantidad de secreciones
BSuministrar 5xigeno complementario si
presenta radicardia o desaturaci,n
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
D#Terapia respiratoria
BDeterminar contraindicaciones para la terapia
respiratoria
BDeterminar el segmento pulmonar que se desea
drenar
BColocar al paciente con el pulmn afectado mas alto
B!notar el tipo de terapia reali8ada + caractersticas
de las secreciones
'#!lto riesgo de aspiracin
4nter7enciones.
"#)re7encion para e7itar ronco aspiracin
D#Terapia respiratoria
BDeterminar contraindicaciones para la terapia
respiratoria
BDeterminar el segmento pulmonar que se desea
drenar
BColocar al paciente con el pulmn afectado mas alto
B!notar el tipo de terapia reali8ada + caractersticas
de las secreciones
'#!lto riesgo de aspiracin
4nter7enciones.
"#)re7encion para e7itar ronco aspiracin
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
!cti7idad.
B*antener lire la 7a a,rea
B*antener el equipo de aspiracin disponile
B!limentacin en pequeEas cantidades
BColocar S5: 5 2S: si es necesario
BColocar en posicin foFler
BControl de estado pulmonar#
%# Termo Regulacin poco efecti7a por u n
ma+or esfuer8o respiratorio
!cti7idad.
B*antener lire la 7a a,rea
B*antener el equipo de aspiracin disponile
B!limentacin en pequeEas cantidades
BColocar S5: 5 2S: si es necesario
BColocar en posicin foFler
BControl de estado pulmonar#
%# Termo Regulacin poco efecti7a por u n
ma+or esfuer8o respiratorio
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
4nter7encin .
!miente t,rmico adecuado
!cti7idad.
BRegular la temperatura de la incuadora
BCalentar los gases inspirados
BControl de los signos 7itales
B4mplementar medidas encau8adas para
mantener la temperatura del neonato estale
B>erificar el uen funcionamiento de la
incuadora
4nter7encin .
!miente t,rmico adecuado
!cti7idad.
BRegular la temperatura de la incuadora
BCalentar los gases inspirados
BControl de los signos 7itales
B4mplementar medidas encau8adas para
mantener la temperatura del neonato estale
B>erificar el uen funcionamiento de la
incuadora
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
&#2utricion !lterada
4nter7encin .
)roporcionar los aportes calricos necesarios
!cti7idad .
BControl de lquidos ingeridos + eliminados
B)eso diario
B)roporcionar 2)T si es necesario
B>igilar tolerancia de la 7a oral Enteral
B>alorar distencin adominal? emesis?
regurgitacin
&#2utricion !lterada
4nter7encin .
)roporcionar los aportes calricos necesarios
!cti7idad .
BControl de lquidos ingeridos + eliminados
B)eso diario
B)roporcionar 2)T si es necesario
B>igilar tolerancia de la 7a oral Enteral
B>alorar distencin adominal? emesis?
regurgitacin
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
3Mantener gasto urinario (.4% l05g06)
3Suinistrar la soluci,n endo"enosas
ordenadas
3Reali(ar los registros#
7# Riesgo de infecci,n
Inter"enci,n
8re"enci,n de infecciones por anipulaci,n
Acti"idades
3La"ado estricto de anos antes 9 despu*s
de cualquier procediiento#
3Mantener gasto urinario (.4% l05g06)
3Suinistrar la soluci,n endo"enosas
ordenadas
3Reali(ar los registros#
7# Riesgo de infecci,n
Inter"enci,n
8re"enci,n de infecciones por anipulaci,n
Acti"idades
3La"ado estricto de anos antes 9 despu*s
de cualquier procediiento#
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
B*anipulacin de cat,ter con t,cnica
as,ptica
B>igilar los sitios de insercin delo cat,teres
BToma de muestra de laoratorio
B3tili8ar sondas estriles
BCumplir con los protocolos de aislamiento
B!plicar tratamiento ordenado
BToma signos 7itales
BReali8ar los registros
B*anipulacin de cat,ter con t,cnica
as,ptica
B>igilar los sitios de insercin delo cat,teres
BToma de muestra de laoratorio
B3tili8ar sondas estriles
BCumplir con los protocolos de aislamiento
B!plicar tratamiento ordenado
BToma signos 7itales
BReali8ar los registros
LA UCI NEONATAL DEL HBT
LA UCI NEONATAL DEL HBT