La nebulizacin

es un procedimiento mdico, consistente

en la administracin d e un frmaco o
elemento teraputico mediante
vaporizacin a travs de la va respiratoria.
La sustancia a ser administrada se
combina con un medio lquido,
frecuentemente solucin salina, para luego
con la ayuda de un gas, generalmente
oxgeno, crear un vapor que pueda ser
inhalado por el paciente.
NEBULIZACIN

OBJETIVOS DE LA NBZ

Administracin de
medicamentos
Humidificacin del
aire inspirado


Mejorar movilizacin
y evacuacin
de secreciones

Provocar
broncodilatacin y
favorecer oxigenacin
VOLUMEN Y TIPO DE SOLUCIN DEL
FRMACO A NEBULIZAR


Habitualmente, la solucin se prepara con un volumen de llenado
inicial (volumen nominal) de 2 a 4 ml de suero fisiolgico/solucin
salina isotnica (0,9% NaCl) (para conseguir soluciones lo ms isotnicas
posibles y evitar en lo posible el broncos pasmo).

En ocasiones, si el paciente no tolera la solucin preparada slo con suero
salino, puede
emplearse agua destilada o una combinacin de ambas, a fin de
conseguir la solucin que tolere mejor el paciente. Para los nebulizadores
con un volumen residual (porcin de la solucin o suspensin
que permanece en la cmara cuando termina la nebulizacin) menor
de 1 ml se recomienda un volumen nominal de 4 ml. Volmenes
menores pueden hacer que aumente la viscosidad de la solucin y
dificultar su nebulizacin.
TIEMPO DE NEBULIZACIN

Adems del sistema de nebulizador y compresor utilizados, el
tiempo de nebulizacin depende del volumen y viscosidad de
la solucin (o suspensin).

El tiempo de nebulizacin es ms prolongado en las
suspensiones de antibiticos que en las de soluciones de
suero salino o bronco dilatadores.

Para asegurar la perfecta preparacin y administracin del
preparado, evaluar la tolerancia del paciente y minimizar en lo
posible los riesgos de su administracin, debe realizarse la
primera sesin teraputica en el hospital en presencia del
personal sanitario.
Absorcin sistmica.
Poco portable. Requiere electricidad.

SISTEMAS DE ENTREGA DE
NEBULIZACINTERAPIA
Tipo JET.
Est compuesto por:

Un reservorio en el que se deposita el
liquido a nebulizar
(FRASCO NEBULIZADOR)

Un orificio de entrada de gas y un tubo
capilar, por donde asciende el lquido; el
aire sale a gran velocidad por un
pequeo orificio y por una aspiracin, el
gas incide sobre la superficie del lquido
fraccionndolo en gotas, que el paciente
aspira a travs de una niebla.

SISTEMAS DE ENTREGA DE
NEBULIZACINTERAPIA

Tipo JET.
Dentro del tipo JET tenemos:
A) Convencionales o bajo flujo
El ms usado en domicilio y hospital
Se usan en ventilacin mecnica y/o respiracin
espontnea
Su flujo de O2 debe ser entre 6-8 lts/m y con un tiempo
mximo de NBZ no superior a 10 min.
Se utiliza para tratamientos de corta duracin y cuando el
volumen de NBZ no sea demasiado elevado.


SISTEMAS DE ENTREGA DE
NEBULIZACINTERAPIA
Tipo JET.
B) Alto flujo.
- Con flujos superiores a 8 lts/m (de preferencia 10-12 lts/m)
- Uso hospitalario

- Se usan para humidificar el aire inspirado con altas FIO2,
en destete y en pactes intubados hipersecretores

- Se emplean ATB y corticoesteroides como tto, la NBZ
puede durar ms de 15 min.
- Adecuado para tratamiento crnico de larga duracin y
con un volumen de medicamento elevado para NBZ
B) Tipo ULTRASONICO
COMPRESOR O ULTRASNICO



Nebulizadores ultrasnicos

Nebulizan grandes volmenes de
lquidos
Ms silenciosos que los jet
Desnaturalizan algunos frmacos por
el calor
No nebulizan suspensiones
No adecuados en menores de 3 aos

Nebulizadores jet

Proporcionan altos flujos
Ms rpidos que los ultrasnicos
Pueden nebulizar suspensiones y
soluciones
Compresores ruidosos y pesados

Nebulizadores de malla Poco voluminosos, silenciosos
Pueden nebulizar suspensiones y
soluciones
Ms rpidos que los jet

TCNICA DE NEBULIZACIN
EQUIPO

Red de oxgeno o baln de oxgeno
con manmetro.
Mascarilla Venturi, individual,
estril.
Frasco Nebulizador Jet (6 cc de
capacidad)
Conector de silicona, hacia la fuente
de O2
Frmaco indicado, solucin liquida
(frasco de 20 ml o ampollas
individuales)
1 ampolla de suero fisiolgico (3 ml
adulto o 3,5 ml nio)
Jeringa de 5 cc.
TCNICA DE NEBULIZACIN
USO CON BRONCODILATADORES (BD)
DOSIFICACION del BD y suero fisiolgico (SF)
(0,9% cloruro de sodio):

- NEBULIZACION EN:
Adultos: 1 ml (BD) + 3 ml SF 4 ml
Nio: 0,5 ml (BD) + 3,5 ml SF 4 ml
PROCEDIMIENTOS
Seleccionar equipo de NBZ

Introducir la dilucin en el frasco nebulizador
Ajustar el flujo de O2 a 6 8 lts/min; medido por
flujometro, por aprox. 10 min.

Transcurrido este tiempo detener la NBZ, el
excedente que quede en el frasco debe eliminarse

Enjuagar el nebulizador con agua estril o agua
corriente

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Definicin
Conjunto de tcnicas de tipo fsico que, junto con el tratamiento mdico,
pretende
mejorar y mantener una ptima funcin ventilatoria y respiratoria del
organismo

LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ES UNA ESPECIALIDAD DE LA FISIOTERAPIA
Y SE DEFINE COMO EL ARTE Y LA CIENCIA DEL TRATAMIENTO DE LA
PATOLOGA RESPIRATORIA POR MEDIO DE LOS AGENTES FSICOS.

objetivo
facilitar la eliminacin de las secreciones
traqueobronquiales y, secundariamente, disminuir la
resistencia de la va area, reducir el trabajo respiratorio,
mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al
ejercicio y mejorar la calidad de vida
Tcnica
Respiracin diafragmtica
Este ejercicio ayuda al paciente a elevar el diafragma
incrementando la expansin pulmonar.
Higiene de las manos.
Sentar al enfermo con el fin de favorecer una expansin pulmonar
ptima.
Colocar una mano sobre el trax del paciente y la otra sobre el
abdomen (justo por debajo de las costillas), para notar la elevacin y
descenso del diafragma.
Pedir al enfermo que inspire de forma lenta y profunda por la nariz
desplazando el abdomen hacia fuera, a fin de conseguir una
distribucin ptima del aire en los alvolos.
Animarle a que espire el aire a travs de la boca con los labios
fruncidos y
contrayendo el abdomen.
Realizar este ejercicio durante un minuto, dejando descansar al
paciente dos
minutos antes de repetir el ciclo.
Esta tcnica tiene la funcin de procurar una inhalacin
mxima prolongada, consiguiendo que se expandan los
alvolos y ayudando a eliminar las secreciones de los
conductos respiratorios.
Tcnica de insuflacin pulmonar con
inspirmetro incentivado
Higiene de las manos.
Colocar al paciente sentado con la espalda
recta.
Colocar el incentivador a la altura de la
boca.
Espirar normalmente antes de hacer una
inspiracin profunda.
Rodear la boquilla con los labios bien
apretados.
Inspirar profundamente hasta conseguir
elevar el mximo de bolas posible.
Mantener la respiracin unos segundos.
Soltar la boquilla y exhalar.
Repetir el proceso varias veces.
VIBRACIN
Consiste en la presin suave y rtmica de las manos sobre el
trax del enfermo, cuando est en fase de espiracin.
Est indicado en todos los pacientes con secreciones
bronquiales, especialmente en aquellos en los que est
contraindicada la percusin, o no pueden realizarse drenajes
posturales por problemas de movilidad.
-Tos asistida
Consiste en provocar la expectoracin del paciente mediante el
estimulo previo de la tos.
Colocar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia
delante, con la cabeza flexionada, los hombros dirigidos hacia dentro y
las manos descansando sobre almohadas.
Animar al paciente a realizar una inspiracin lenta y profunda por la
nariz, seguida de la expulsin de aire por la boca de forma brusca y
fraccionada en dos o tres golpes.
Una tos eficaz se caracteriza por el sonido grave y profundo, mientras
que la
ineficaz tiene un sonido agudo

PERCUSIN (CLAPPING)
Son movimientos que se realizan al golpear la pared torcica
de forma rtmica, con las manos transmitiendo un impulso
para movilizar las secreciones
Drenaje postural

Consiste en la eliminacin pasiva de las secreciones. Por la
accin de la gravedad las secreciones se desplazan de
bronquios de pequeo calibre a otros de mayor tamao, y a la
trquea.
Colocar al paciente en la posicin adecuada segn el
segmento a drenar. Dicho segmento deber tener una
posicin mas elevada con relacin al bronquio principal


RESPIRACIN CON LOS LABIOS
FRUNCIDOS

DISPOSITIVOS DE
INSPIRACIN
MXIMA MANTENIDA
(IMM)
Tambin denominados espirmetros de
incentivo, miden el flujo de aire inspirando
a travs de una boquilla; por tanto ofrecen
un incentivo para mejorar la inspiracin.
ESPIRMETROS ORIENTADOS POR FLUJO:
Est formado por 2 cmaras de
plstico claras que contienen bolas o
discos de plstico de colores mviles.
Las bolas o discos se elevan cuando
el paciente inspira.
Se solicita al paciente que los
mantenga elevados el tiempo que ms
le sea posible.