ferpezzi@gmail.com Nutricionista Fernanda Pezzi Graduao em Nutrio UNISINOS Especializao em Cincias da Sade e do Desporto PUCRS Especializao em Fisiologia do Exerccio UFRGS Mestre em Cincias do Movimento Humano UFRGS Doutoranda em Cincias do Movimento Humano UFRGS Nutricionista Esporte Clube Juventude 2005-2006-2007 Nutricionista Academia Hideale 2008 -2009-2012 Professora Cursos de Graduao e Ps Graduao Nutrio Educao Fsica Enfermagem desde 2008 Qualificao internacional concedida pela Sociedade Internacional para Avano da Cineantropometria (ISAK) - nvel II. Nutricionista Empresa MP Sade Performance 2011 - 2012
Conceito - Nutrio o estudo dos alimentos e dos mecanismos pelos quais o organismo ingere, assimila e utiliza os nutrientes que nos fornecem a energia necessria para mant-lo vivo.
Corresponde aos processos gerais de ingesto e converso de substncias alimentcias em nutrientes que podem ser utilizados para manter as funes orgnicas.
Prof. Ms Fernanda Pezzi a rea que aplica a base de conhecimentos em: nutrio, fisiologia e bioqumica no esporte e ativida de fsica. Os principais objetivos da nutrio esportiva so: promover sade; melhorar o desempenho e otimizar a recuperao ps-exerccio.
Atualmente considerada por alguns autores como o segundo fator que mais influencia o desempenho de atletas, sendo o primeiro fator o treinamento. Conceito Nutrio Esportiva Prof. Ms Fernanda Pezzi A recuperao de leses e o reparo mais rpido destas; Assistncia nutricional: garantia de um bom Atuao Nutricionista Importncia do Servio de Nutrio Clubes Esportivos (diferentes modalidades)
Academias
Centros de Reabilitao
Consultrio Progresso em relao ao desempenho fsico dos atletas;
Recuperao rpida entre os treinos;
Maximizar a massa muscular e minimizar a gordura corporal;
Capacitar o organismo para treinos intensos e assim reduzir a fadiga;
A recuperao de leses e o reparo mais rpido destas;
Assistncia nutricional: garantia de um bom desempenho, manuteno das reservas de energia;
Prolongamento da carreira ;
Proporcionar incentivo a um estilo de vida baseado na sade do praticante esportivo;
Esporte (importncia) conseqncias Polticas econmicas Entusiasmo de encontrar a frmula mgica !!!!!!!!! Cuidado com a exaltao da importncia da nutrio Nutrio Ela no pode repor fatores genticos, treinamento e prontido psicolgica dos atletas. Uma boa nutrio pode apenas otimizar a capacidade fsica para o exerccio 1 Nutrientes (qualidade e quantidade); 2 Sade e o bem estar do indivduo Maximizados; 3 As determinaes dos nutrientes essenciais so apresentados nas DRIS, mas elas no so aplicadas para a populao atltica. Nutrio adequada Prof. Ms Fernanda Pezzi Novas Recomendaes Nutricionais (DRIS) Finalidades das DRIS Determinar o risco de um indivduo em se tornar deficiente Reduzir o risco de doenas crnico-no transmissveis
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intake: Use in Dietary Assessment. Food na Nutrition Board. Washington. DC. National Academy Press:2000 www.nap.edu Prof. Ms Fernanda Pezzi AI UL EAR RDAs EAR: Consumo nutricional mdio obtido de um grupo populacional saudvel RDAS: A partir da mdia de consumo estabelecer-se valor de segurana (2DP) adicional para atender s pessoas que precisam mais que o valor mdio de EAR para manter seu estado nutricional adequado. AI: Valores que a obteno da EAR foi insegura em funo dos critrios estabelecidos, foi sugerido o valor de AI por experts no assunto. Portanto, esse valor no obtido a partir do consumo de referncia UL: (Upper Level limite mximo) o valor mais alto da ingesto diria que aceito.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intake: Use in Dietary Assessment. Food na Nutrition Board. Washington. DC. National Academy Press:2000 www.nap.edu Prof. Ms Fernanda Pezzi
Avaliao de dietas Indivduos EAR utilizado para verificar a probabilidade que a ingesto usual inadequada. RDA Valor igual ou acima sugere baixa probabilidade de ingesto inadequada. AI Valor igual ou acima sugere baixa probabilidade de ingesto inadequada. UL Valores acima sugerem potencial risco para efeitos adversos. Prof. Ms Fernanda Pezzi Grupos populacionais EAR utilizado para estimar prevalncia de ingesto inadequada RDA no indicado AI mdia de ingesto igual ou acima sugere baixa prevalncia de ingesto inadequada UL porcentagem da populao em risco para potencial toxidade Avaliao de dietas Prof. Ms Fernanda Pezzi Planejamento Indivduos EAR no deveria ser utilizada como meta para indivduo RDA Planejar para esse consumo AI Planejar para esse consumo UL Guia para limitar consumo Prof. Ms Fernanda Pezzi Grupos EAR usado para promover baixa prevalncia de ingesto inadequada. AI usado para meta de consumo mdio UL Minimizar a proporo de pessoas com risco para consumo excessivo. Planejamento Prof. Ms Fernanda Pezzi Resumindo:EAR - RDA RDA no indicado para grupos populacionais Estudos utilizar a EAR como valores de referencia Clnica utilizar RDA como valores de referencia. Prof. Ms Fernanda Pezzi Orientao Diettica Recomendaes e Orientaes so diferentes!! Prof. Ms Fernanda Pezzi Modalidade Esportiva Avaliao Fsica Avaliao Antropomtrica Avaliao Nutricional Avaliao Bioquimica Gentica Sexo/Idade Treinamento: intensidade/volume/durao Orientao Diettica - Exerccio Fsico Orientao Diettica Planejamento da Dieta Plano Alimentar padro da dieta normal e os alimentos normalmente ingeridos pelo paciente; os horrios das refeies; os componentes especficos das refeies; os alimentos que devem ser evitados; tipo de treinamento; horrio da competio (durao) recuperao.
Prof. Ms Fernanda Pezzi Individualizado Personalizado O que so Alimentos Funcionais ?
Prof. Ms Fernanda Pezzi Alimentos Funcionais: Histrico, Conceitos e Atributos Dcada 1980 Japo Dcada 1990 USA: FOSHU (foods for specified health use) Usados como parte de uma dieta normal; Demonstrem benefcios fisiolgicos; Reduzirem o risco de doenas crnicas; Funes bsicas nutricionais. ALIMENTOS Denominaes das alegaes e os critrios para a sua aprovao variam de acordo com a regulamentao local ou regional. Prof. Ms Fernanda Pezzi
Planejamento da Dieta Plano Alimentar 1. Estimativa Energtica (VET) 2. Protenas (g/Kg) 3. Proporcionalidade dos Macronutrientes Carboidratos/lipdios 4. Micronutrientes 5. Hidratao 6. Suplementao
Prof. Ms Fernanda Pezzi Os alimentos funcionais se encaixariam em que momentos???? Individualizado Personalizado o 1990 j existia na secretaria de vigilncia sanitria pedidos de anlise para fins de registro (ANVISA) o Aumento no nmero de solicitaes e variedade de produtos o Apelo e divulgao dos produtos nos meios de comunicao Alimentos Funcionais no Brasil ANVISA: princpio de precauo, posicionou-se contrria aprovao desses produtos como alimentos. Prof. Ms Fernanda Pezzi o 1998 contribuio de vrias instituies e pesquisadores das reas de nutrio, toxicologia, tecnologia de alimentos foi proposta e aprovada a regulamentao tcnica para ANLISE de novos alimentos e ingredientes.
alimentos com alegao de propriedades funcionais e/ou sade Alimentos Funcionais no Brasil Prof. Ms Fernanda Pezzi o Regulamentos tcnicos aprovaram: oDiretrizes bsicas para avaliao de risco de novos alimentos; oDiretrizes bsicas para a comprovao de alegao de propriedade funcional e/ou de sade em rotulagem de alimentos.
o 1999 ANVISA: Comisso Tcnico-cientfica de Assessoramento de alimentos funcionais e novos alimentos (CTCAF)
Alimentos Funcionais no Brasil Prof. Ms Fernanda Pezzi o Avaliao da Segurana e anlise de risco com base em critrios cientficos
o Avaliao da eficcia da alegao com base em evidncias cientficas
o No definir alimentos funcionais, e sem aprovar alegaes de propriedade funcional para os alimentos
o Avaliao Caso a caso
o O fabricante responsvel pela comprovao da segurana do produto e pela eficcia da alegao
o Decises j tomadas podem ser reavaliadas com base em novas evidncias cientficas
o As alegaes no podem fazer referncia a preveno, tratamento ou cura de doenas
o Alegaes devem ser de fcil entendimento e compreenso pelos consumidores.
Avaliao pela CTCAF Prof. Ms Fernanda Pezzi Ficaram estabelecidos os seguintes conceitos:
ALEGAO DE PROPRIEDADE FUNCIONAL: refere-se ao papel metablico ou fisiolgico que o nutriente ou no nutriente desempenha no crescimento, no desenvolvimento, na manuteno e em outras funes normais do organismo humano.
ALEGAO DE PROPRIEDADE DE SADE: afirma, sugere ou implica a existncia de relao entre o alimento ou ingrediente e a doena ou condio relacionada sade. Prof. Ms Fernanda Pezzi Legislao Brasileira Alimentos Funcionais Prof. Ms Fernanda Pezzi Alimentos Funcionais Dieta equilibrada Exerccio fsico
importante para o bem-estar Prof. Ms Fernanda Pezzi
Dieta variada Exerccio fsico
Alerta !! No se mitificarem com os componentes funcionais dos alimentos Resoluo n16/99: procedimentos para registro de alimentos e/ou novos ingredientes
Resoluo n 17/99: avaliao de risco e segurana dos alimentos
Resoluo n398/99 3 n18/99: diretrizes bsicas para anlise e comprovao de alegao de propriedade funcional e/ou de sade mencionadas em rotulagens de alimentos
Resoluo n19/99: procedimentos para registro de alimento com alegao de propriedade funcional e/ou de sade Prof. Ms Fernanda Pezzi Para obter o registro de alimento com alegaes funcionais: Texto e cpia das diretrizes de rotulagem Denominao do produto Finalidade de Uso Recomendao de Uso Composio Qumica, com caracterizao molecular e formulao do produto Ensaios bioqumicos Ensaios nutricionais e fisiolgicos Estudos epidemiolgicos Evidncias da literatura Comprovao de uso tradicional com benefcios e sem danos a sade Prof. Ms Fernanda Pezzi Alimentos Funcionais x Alimentos Nutracuticos Prof. Ms Fernanda Pezzi Conceitos: Alimentos Funcionais Os alimentos e ingredientes funcionais podem ser classificados de dois modos: quanto fonte, de origem Vegetal ou animal, ou quanto aos benefcios que oferecem, atuando em seis reas do organismo: no sistema gastrintestinal; no sistema cardiovascular; no metabolismo de substratos; no crescimento, no desenvolvimento e diferenciao celular; no comportamento das funes fisiolgicas e como antioxidantes. Alimentos Funcionais: caractersticas
o devem ser alimentos convencionais e serem consumidos na dieta normal/usual;
o devem ser compostos por componentes naturais, algumas vezes, em elevada concentrao ou presentes em alimentos que normalmente no os supririam;
o devem ter efeitos positivos alm do valor bsico nutritivo, que pode aumentar o bem-estar e a sade e/ou reduzir o risco de ocorrncia de doenas, promovendo benefcios sade alm de aumentar a qualidade de vida, incluindo os desempenhos fsico, psicolgico e comportamental; o a alegao da propriedade funcional deve ter embasamento cientfico;
o pode ser um alimento natural ou um alimento no qual um componente tenha sido removido;
o pode ser um alimento onde a natureza de um ou mais componentes tenha sido modificada;
o pode ser um alimento no qual a bioatividade de um ou mais componentes tenha sido modificada
Alimentos Funcionais: caractersticas Conceitos: Alimentos Nutracuticos o nutracutico um alimento ou parte de um alimento que proporciona benefcios mdicos e de sade, incluindo a preveno e/ou tratamento da doena. Tais produtos podem abranger desde os nutrientes isolados, suplementos dietticos na forma de cpsulas e dietas at os produtos beneficamente projetados, produtos herbais e alimentos processados tais como cereais, sopas e bebidas. Os nutracuticos podem ser classificados como fibras dietticas, cidos graxos poliinsaturados, protenas, peptdeos, aminocidos ou cetocidos, minerais, vitaminas antioxidantes e outros antioxidantes . Alimentos Nutracuticos: Caractersticas enquanto que a preveno e o tratamento de doenas (apelo mdico) so relevantes aos nutracuticos, apenas a reduo do risco da doena, e no a preveno e tratamento da doena esto envolvidos com os alimentos funcionais; No devem apresentam risco de toxicidade ou efeitos adversos de drogas medicinais. enquanto que os nutracuticos incluem suplementos dietticos e outros tipos de alimentos, os alimentos funcionais devem estar na forma de um alimento comum; podemos definir os ingredientes funcionais como um grupo de compostos que apresentam benefcios sade, tais como as alicinas presentes no alho, os carotenides e flavonides encontrados em frutas e vegetais, os glucosinolatos encontrados nos vegetais crucferos os cidos graxos poliinsaturados presentes em leos vegetais e leo de peixe.
uma cincia integrativa e profunda, que se baseia tanto na PREVENO, como o TRATAMENTO de doenas, alm do aspecto bioqumico dos pacientes leva em considerao o aspecto GENTICO. Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 Individualidade Gentica Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 Exemplos / Situaes Enquanto um individuo alrgico a camaro o outro no !!!!!!!!!!!!
Enquanto para um o caf pode gerar dor de cabea e insnia, para outro no !!!!!!!!!!!
Enquanto um necessita de mais zinco (25mg) para produzir cido suficiente em seu estmago, o outro precisa de menos (10mg)!!!!!!!!!!
Enquanto um precisa de mais mega 3 para manter os triglicerdeos e o HDL em nveis adequados, o outro precisa menos!!!!!!
Ser que a gentica pode ser um dos fatores que pode explicar a OBESIDADE??? Introduo a Nutrio Clinica Funcional
Introduo a Nutrio Clinica Funcional
Nutricionista do sculo XX Investigavam efeitos das dietas nas variveis relacionadas a sade (HAS, colesterol) Estabelecem uma dieta para cada patologia. Nutricionista do sculo XXI Relao entre nutrio e expresso gnica, prescrevem dietas de acordo com a individualidade bioqumica de cada paciente. Histrico familiar se torna fundamental. Orientao Nutricional focada nos compostos bioativos que modulem a patologia. As informaes que colocamos em nosso organismo, determinaro o seu funcionamento. Os nutrientes (sejam bons ou ruins, equilibrados ou desequilibrados), toxinas, hormnios e neurotransmissores so as informaes que colocamos em nosso corpo diariamente. Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 Caso voc no goste de como sua mquina est funcionando, mude as informaes que oferece a ela. Melhor ainda contrate um programador, o nutricionista para lhe ajudar nessa tarefa! Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 CENTRADA NO INDIVIDUO IDENTIFICA SINAIS E SINTOMAS RELACIONADOS A DFICITS OU SUPERVITS DE NUTRIENTES HIPERSENSIBILIDADE /ALERGIAS AVALIAO BIOQUIMICA A lista de Substituies no leva em considerao as calorias dos alimentos e sim como critrio os compostos bioativos Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 Objetivo de contribuir para diminuio das doenas crnicas degenerativas no transmissveis.
So a maior causa de incapacidade e so a maior causa de uso dos servios de sade pblica. A nutrio clinica funcional possui cinco princpios bsicos: Introduo a Nutrio Clinica Funcional
3 Individualidade Bioqumica e gentica Tratamento centrado no paciente Equilbrio nutricional e biodisponibilidade de nutrientes Inter-relaes em teia de fatores fisiolgicos Sade como vitalidade positiva Individualidade Bioqumica e gentica
Voc no ouviu sempre dizer que em todo o planeta no h ningum igual a voc?????? Na hora do tratamento todos os profissionais nos tratam como se fossemos todos quase iguais!!!!!! A interao da nossa gentica juntamente com a nossa alimentao e elementos ambientais determinam de que forma nossos genes sero expressos.
Nutrio Clinica Funcional: Cinco princpios bsicos
3 O que todos desejamos calar os genes associados a doena, e deixar falar os genes associados sade!!!! Tratamento Centrado no Paciente
O tratamento direcionado ao paciente e no a doena, ao oposto da medicina tradicional; mais importante saber que paciente tem a doena do que saber que doena o paciente apresenta; O individuo abordado como um todo; O paciente sofre influncias de fatores ambientais, emocionais, alimentares, historia individual de patologias, uso de medicamentos, hbitos de vida e atividade fsica.
Nutrio Clinica Funcional: Cinco princpios bsicos
Equilbrio nutricional e biodisponibilidade de nutrientes
Se torna importante a oferta de nutrientes em quantidades adequadas em equilbrio com todos os outros, para que haja otimizao da sua absoro e aproveitamento pelas clulas. Nutrio Clinica Funcional: Cinco princpios bsicos
3 Inter-relaes em teia de fatores fisiolgicos:
A teia da nutrio funcional; Disfunes imunolgicas podem promover doenas cardiovasculares; Desequilbrios nutricionais podem provocar desequilbrios hormonais; Exposies ambientais podem precipitar sndromes neurolgicas como a doena de Parkinson;
Nutrio Clinica Funcional: Cinco princpios bsicos
Sade como vitalidade positiva:
A sade no meramente a ausncia de doenas, e sim o resultado de diversas relaes entre os sistemas orgnicos;
Devemos analisar os sinais e sintomas fsicos, mentais e emocionais que podem estar nas bases dos problemas apresentados. Nutrio Clinica Funcional: Cinco princpios bsicos
3
Utilizada para identificar os desequilbrios funcionais dos pacientes.
A Teia de Inter Relaes Metablicas da Nutrio Funcional. (ATMS)
Teia Alimentar
4 A pesquisa das causas das condies clnicas baseia-se em encontrar:
Teia Alimentar
4 A n t e c e d e n t e s :
histria pessoal de patologias, de hbitos alimentares e de vida, histrico familiar de morbidades/ longevidade; G a t i l h o s :
endotoxinas intestinais, exotoxinas:aditivos alimentares, metais txicos, poluentes, agrotxicos, alergenos, espcies reativas de oxignio, desequilbrios nutricionais; M e d i a d o r e s :
citocinas, neurotransmissore s, hormnios e outras molculas sinalizadoras endgenas.
Leva em considerao a interconexo de todos os sistemas fisiolgicos do nosso organismo, os antecedentes, os gatilhos e os mediadores que afetam esses sistemas e os sintomas pertinentes ao desequilbrio no funcionamento de cada um deles.
Teia Alimentar
Teia Alimentar
Teia Alimentar Desequilbrios nutricionais Disfunes Neuroendcri nas Interao Corpo/Mente Detoxificao Desequilbrios Estruturais Alteraes Gastrointesti nais Estresse oxidativo e metabolismo energtico Disf. Imunolgicas e inflamatrias Desequilbrio Nutricional:
Desequilbrio na ingesto de macronutrientes, micronutrientes, aminocidos e cidos graxos essenciais. Estados hipercatablicos e outras.
Teia Alimentar
Disfunes Neuroendcrinas:
Uso de anticoncepcionais, hormnios sexuais, tireoidianos e outros medicamentos. Leso por metais txicos como mercrio cdmio e chumbo. Disfunes no sistema endcrino ou nervoso.
Teia Alimentar
Interao Corpo/Mente:
Caractersticas de personalidade, estresse mental, ansiedade, depresso, hiperatividade, pnico, esquizofrenia, autismo, bipolaridade entre outras.
Teia Alimentar
4 Problemas Detoxificao:
Exposio a Xenobiticos, alto consumo de alimentos contaminados com resduo de agrotxicos. Polimorfismos e insuficincia nutricional.
Teia Alimentar
4 Desequilbrios Estruturais:
Consumo desequilibrado de lipdios cis/trans, mega 3/6, excessivo de colesterol.
Teia Alimentar
4 Alteraes Gastrointestinais
Estado de disbiose intestinal, hiperpermeabilidade, constipao, diarria.
Teia Alimentar
Estresse Oxidativo e Metabolismo energtico:
Dficit de micronutrientes e fitoquimicos, Exposio a toxinas, estresse fsico e mental. Polimorfismos gentico em enzimas antioxidantes etc..
Importante pontuar que o mesmo fenmeno ou substncia pode agir como antecedente, gatilho ou mediador dependendo dos sintomas relacionados em cada sistema da teia e dependendo da histria familiar de cada paciente.
Teia Alimentar
4
A teia conduz a organizao do raciocnio na busca da compreenso dos desequilbrios que esto nas bases funcionais do desenvolvimento das condies clinicas e de doenas, corrigindo a causa, ao invs de apenas os sintomas genricos.
Teia Alimentar
Internet Funcional Centro Brasileiro de Nutrio Funcional www.cbnf.com.br
Nutrio Funcional www.funcional.ntr.br
CLASSE DE COMPOSTOS FUNCIONAIS
As alegaes de propriedades funcionais e de sade aprovadas pela ANVISA (ANVISA 2005, atualizada em 2009): http://www.youtube.com/watch?v=0o0utAWr q9A http://www.youtube.com/watch?v=CHsJw9Qg 3PU&feature=relmfu http://www.youtube.com/watch?v=bpNyelUi9 Z0&feature=related