PROTECCION RADIOLGICA EN MEDICINA:

BLINDAJES
Fsico Nuclear. Rolando Pucar Juregui
CURSO DE INGENIERA DE BLINDAJES PARA
INSTALACIONES RADIACTIVAS
EN RADIODIAGNSTICO, RADIOTERAPIA Y MEDICINA
NUCLEAR
CENTRO PARA LA CAPACITACIN EN PROTECCIN
RADIOLGICA
Normas Nacionales e Internacionales
Material de entrenamiento del OIEA sobre Proteccin Radiolgica en radiodiagnstico y en
radiologa intervencionista
Hay RADIACIN en
esta habitacin?
La radiacin con la que convivimos
Radiacin natural: rayos csmicos, radiacin interna a nuestro
organismo, en la comida, en el agua que bebemos, en la casa en que
vivimos, en el campo, en los materiales de construccin, etc.

Algunos contenidos de material radiactivo en el cuerpo humano:
K-40, Ra-226, Ra-228
Por ej., una persona que pese 70 kg contiene:

40 g de K, o sea
40 x 0.012%=
0.0168 g de K-40
0.1 Ci de K-40
28.000 fotones emitidos/min
(T
1/2
del K-40 = 1.300 millones de aos)
La radiacin con la que convivimos
De 1 m de espesor del suelo de un jardn de 400 m
2

se obtendran:
1200 kg de K, de los cuales 1.28 kg de K-40
Tambin se extraeran :
3.6 kg de Th
1 kg de U
Gy/ao
Nueva Delhi 700
Bangalore 825
Bombay 424
Kerala 4000
(en la franja costera)
Radiacin de fuentes naturales
Normalmente 1-3 mSv/ao
En reas de fondo elevado: 3-13 mSv/ao
Dosis promedio anual que recibe
una persona (mSv)
0,45
mSv
Radiacin
del suelo
0,35
mSv
Actividad
corporal
0,35
mSv
Radiacin
Csmica
0,4
mSv
Medicina
0,34
mSv
Gas Radn
46% 16% 14% 12% 12%
Necesitamos Proteccin
Radiolgica?
Si se toma caf caliente
Exceso de temperatura = 60 - 37 = 23
1 sorbo = 3 ml
3 23 = 69 caloras
Dosis letal = 4 Gy

DL 50/60 = 4 Gy
Para un hombre de 70 kg

Energa absorbida = 4 70 = 280 Julios
= 280/4.18 = 67 caloras
= 1 sorbo
Por tanto, necesitamos
Proteccin Radiolgica
Recibimos
1-3 mSv
Puede
matar
4000 mSv
Radiacin
Dnde est el nivel seguro?
Cules son los efectos de la radiacin?
Muerte
Cncer
Quemaduras en la piel
Cataratas
Infertilidad
Efectos genticos
Qu puede provocar la radiacin?
Objetivos de la proteccin radiolgica
PREVENIR efectos deterministas
LIMITAR la probabilidad de efectos
estocsticos

CMO? Hasta qu punto?
PRINCIPIOS
DE LA
PROTECCIN
RADIOLGICA
JUSTIFICACIN


Toda prctica que implique el uso de
radiaciones ionizantes debe producir
un beneficio neto positivo al
individuo expuesto
OPTIMIZACIN

Principio ALARA (As Low As Reasonably
Achievable, es decir, las dosis deben ser tan
bajas como razonablemente sea posible alcanzar.
LMITE DE DOSIS

Se han establecido lmites de dosis para fijar
fronteras a determinadas prcticas y prevenir un
resultado negativo de las mismas
CUL ES LA
BASE PARA LOS
LMITES DE DOSIS?
El Desarrollo de las Normas de
Proteccin Radiolgica
Doctrina
Normas
Normas
Nacionales
Normativa
Leyes
Reglamentos
Normas tcnicas
Leyes, Decretos
Legislativos
Resolucin
Suprema, Decreto
Supremo
Resoluciones
sectoriales
(R.M., R.P, etc)
EN QUE ESTADO SE ENCUENTRA LA
PIRAMIDE NORMATIVA EN EL PERU?
Legislacin Actual
Decreto ley N
o
21875
El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar
el uso seguro de las fuentes de radiaciones
Decreto Supremo N
o
009-97-EM
Reglamento de Seguridad Radiolgica
establece los requisitos de proteccin que
deben cumplirse en todas las actividades
relacionadas con las radiaciones ionizantes.
Norma Tcnica - IR / Reglamentos
Son normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de
carcter especfico para cada practica o para un aspecto
dado proteccin, permitiendo aclarar los artculos
genricos del Reglamento de Seguridad Radiolgica.
Ley de regulacin del uso de fuentes
de radiacin ionizante
Decreto Ley N
o
28028
Decreto Supremo N
o
020-2008-EM
Texto nico de Procedimientos
Administrativos TUPA del Instituto
Peruano de Energa Nuclear - IPEN
Nuevas recomendaciones del
ICRP 2007
2004 (Borrador_Madrid)

Bases Biolgicas
Magnitudes dosimtricas
Principios generales de la proteccin
radiolgica
Autorizacin y exclusin de fuentes
Proteccin del medio ambiente
Legislacin Actual
Decreto ley N
o
21875
El IPEN esta encargado de normar y fiscalizar
el uso seguro de las fuentes de radiaciones
Decreto Supremo N
o
009-97-EM
Reglamento de Seguridad Radiolgica
establece los requisitos de proteccin que
deben cumplirse en todas las actividades
relacionadas con las radiaciones ionizantes.
Norma Tcnica - IR / Reglamentos
Son normas especificas aprobadas por el IPEN. Son de
carcter especfico para cada practica o para un aspecto
dado proteccin, permitiendo aclarar los artculos
genricos del Reglamento de Seguridad Radiolgica.
Ley de regulacin del uso de fuentes
de radiacin ionizante
Decreto Ley N
o
28028
Decreto Supremo N
o
020-2008-EM
Texto nico de Procedimientos
Administrativos TUPA del Instituto
Peruano de Energa Nuclear - IPEN
Nuevas Recomendaciones
Bsicas del ICRP-103
ICRP-103 Versus ICRP-60




Hiptesis LNT
Principios Bsicos
Limites de dosis
Jerarqua de la optimizacin
Magnitudes dosimtricas
Practicas vs Intervenciones





Valores de WR y WT
Aplicabilidad de E y S
Terminologa
Optimizacin de Intervencin
Valores numricos de Rds
Proteccin de medio ambiente

SE MANTIENE SE MODIFICA
Modelo lineal sin umbral (LNT, del ingles Linear-non-threshold)
Un modelo de dosis-respuesta que est basado en la asuncin de que, en el rango de dosis bajas, las dosis de radiacin
mayores que cero aumentarn el riesgo de exceso de cncer y/o de enfermedades heredables de una manera proporcional
simple.
Aspectos distintivos del ICRP-103

1.- Bases Biolgicas
FACTORES DE RIESGO (% por Sv)
TIPO
DE EFECTO
CANCER
HEREDITARIOS
TOTAL
POBLACION
ICRP-60 ICRP-103
6,0(1)
5,5(2)
1,3 0,2
7,3 5,7
TRABAJADORES
ICRP-60 ICRP-103
4,8(1)
0,8
5,6
4,1(2)
0,1
4,2
* Ahora se toma en cuenta la posible recuperabilidad de las mutaciones y la posibilidad de
mutaciones espontneas no ligadas a las radiaciones.
* El coeficiente de riesgo global del 5% en el que se basan las normas internacionales de
proteccin radiolgica, sigue siendo vlido a efectos de la proteccin radiolgica.

(1) Factor calculado en base a datos de mortalidad por cncer.
(2) Factor calculado en base a datos de incidencia de cncer

1.- DOSIMETRIA
VALORES NUMERICOS DE WR
TIPO
DE RADIACION
Fotones
Electrones
Protones
Partculas alfa
Neutrones
ICRP-60 ICRP-103
1
1
2
20
Funcin continua
1
1
5
20
Funcin discreta
CAMBIOS CONSISTENTES CON EL ICRP 92 (2003)

Relative Biological Effectiveness (RBE), Quality factor (Q), and Radiation weighting Factor (WR)

Aspectos distintivos del ICRP-103

Factor de Ponderacin (WR)
Para Neutrones
ENERGIA DEL NEUTRON
/MEV
FACTOR DE PESO
DE LA RADIACION
Neutrones de energa
< 10 keV 5
10 keV a 100 keV 10
> 100 keV a 2 MeV 20
> 2 MeV a 20 MeV 10
> 20 MeV 5
2.- Dosimetra
VALORES NUMERICOS DE WT
TEJIDO ICRP- 60 ICRP-103

MEDULA OSEA
PULMON
COLON
ESTOMAGO
MAMAS
GONADAS
VEJIGA
ESOFAGO
HIGADO
TIROIDES
SUPERFICIE OSEA
PIEL
CEREBRO
GLANDULAS SALIVALES
RESTO DE TEJIDOS


0,12
0,12
0,12
0,12
0,05
0,20
0,05
0,05
0,05
0,05
0,01
0,01
---
---
0,05

0,12
0,12
0,12
0,12
0,12
0,08
0,04
0,04
0,04
0,04
0,01
0,01
0,01
0,01
0,12



RESTO DE TEJIDOS
ICRP-60:
Adrenales, cerebro
intestino grueso, rin,
Musculo, pncreas, bazo,
Timo, tero

ICRP -103:
Aspectos distintivos del ICRP-103

Adrenales, regin
estratorxica, vescula,
corazn, riones, ndulos
linfticos, musculo, mucosa
oral, pncreas, prstata,
intestino delgado, bazo,
tero.
3.- Sistema de Proteccin Radiolgica
TIPOS DE SITUACIONES
ICRP - 60 PRACTICAS INTERVENCIONES
ICRP - 103
SITUACIONES PLANIFICADAS
SITUACIONES DE EMERGENCIA
SITUACIONES EXISTENTES
Situacin basada en aproximaciones
Proceso basado en aproximaciones
Aspectos distintivos del ICRP-103

SISTEMA DE PROTECCION RADIOLOGICA
VALORES NUMERICOS DE RDs Y NRs
mSv Caractersticas de la exposicin Ejemplos
20 - 100
1 - 20
< 1
Los individuos quedan expuestos a
fuentes que no son controlables
Niveles de referencia en
situaciones de
emergencia
Los individuos suelen recibir beneficios
de la situacin que motiva la exposicin
pero necesariamente de la exposicin en
s misma.
Restricciones de dosis en
el mbito ocupacional.
Niveles de referencia para
radn en viviendas.
Los individuos no reciben beneficios
como resultado de la exposicin (aunque
si la sociedad en su conjunto).
Restricciones de dosis en
el mbito de la exposicin
del pblico.
Aspectos distintivos del ICRP-103

Qu necesitamos ?
Los operadores deben contar con medios de proteccin adecuados para el tipo
de fuente a manipular u operar: barreras de proteccin, guantes, mandiles,
protectores, etc.

Establecer procedimientos de seguridad y velar por su cumplimiento:
Responsabilidades
Clasificacin de reas
Instructivos de seguridad claros

Vigilancia Radiolgica:
Uso de dosmetros
Monitoreo de reas con equipos adecuados para el tipo de fuentes .
Vigilancia Mdica

Establecer procedimientos y medidas administrativas de proteccin.
Blindajes adecuados.

Control de calidad de los equipos emisores de radiaciones ionizantes.

Qu problemas trae la
modernizacin del
equipamiento emisor de
radiaciones ionizantes?
Algunas prcticas, como
la Medicina Nuclear y la
Tomografa Computada,
tienen actualmente un
desarrollo vertiginoso por
lo que las dosis colectivas
de la poblacin continan
en permanente aumento...!

Procedimiento
diagnstico
Dosis
efectiva
tpica (mSv)
Equivalencia en
radiografas de
trax (n)
Periodo equivalente
aproximado de
radiacin de fondo
Trax (pelcula
nica PA)
0.02 1 3 das
Crneo 0.07 3.5 11 das
Columna torcica 0.7 35 4 meses
Columna lumbar 1.3 65 7 meses
Dosis efectivas tpicas de exposiciones
mdicas para diagnstico
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en espaol: Gua de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de
diagnstico por imagen, documento PROTECCIN RADIOLGICA 118, CE).
Procedimiento
diagnstico
Dosis
efectiva
tpica (mSv)
Equivalencia
en
radiografas
de trax (n)
Periodo equivalente
aproximado de
radiacin de fondo
Cadera 0.3 15 7 semanas
Pelvis 0.7 35 4 meses
Abdomen 1.0 50 6 meses
UIV 2.5 125 14 meses
Dosis efectivas tpicas de exposiciones
mdicas para diagnstico
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en espaol: Gua de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnstico
por imagen, documento PROTECCIN RADIOLGICA 118, CE).
Dosis efectivas tpicas de exposiciones
mdicas para diagnstico
Procedimiento
diagnstico
Dosis
efectiva
tpica (mSv)
Equivalencia
en
radiografas
de trax (n)
Periodo equivalente
aproximado de
radiacin de fondo
TAC cabeza 2.3 115 1 ao
TAC trax 8 400 3.6 aos
TAC abdomen
o pelvis
10 500 4.5 aos
Fuente: Referral Criteria for Imaging. CE, 2000 (en espaol: Gua de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de
diagnstico por imagen, documento PROTECCIN RADIOLGICA 118, CE).
Dosis Efectiva en pacientes de PET
Vestidos, delantales y protectores de tiroides
hechos de un material (tal como vinilo) que
contenga plomo
Los delantales deben equivaler al menos a
0.25 mm Pb si los equipos de rayos X operan
hasta 100 kV y a 0.35 mm Pb si operan por
encima de 100 kV
Los delantales podran ser abiertos, con
menos plomo en la espalda, debido al peso de
plomo extra requerido esto presupone, no
obstante, que el portador est siempre de
cara a la fuente de radiacin
Las manoplas son guantes duros. Tienen un
valor limitado porque son difciles de usar y,
por tanto, solo deben usarse en casos
apropiados
Ropa de proteccin
Aparatos protectores
PANTALLA Y GAFAS CORTINA
En salas de fluoroscopa y radiologa intervencionista deben estar
disponibles dispositivos protectores adicionales entre los que se
incluyan:
Pantallas protectoras suspendidas del techo.
Cortinas plomadas de proteccin montadas en la mesa del
paciente.
Cortinas plomadas de proteccin para el operador si el tubo de
rayos X est colocado en geometra sobre la mesa y si el
radilogo debe estar de pie cerca del paciente

Equipos de proteccin personal
Vigilancia individual y evaluacin de la
exposicin
Para trabajadores que estn normalmente expuestos a
radiacin en reas vigiladas se debe realizar vigilancia
dosimtrica individual: radilogos, tecnlogos, fsicos mdicos
y enfermeras.
Tambin deben ser vigilados otros usuarios frecuentes de
sistemas de rayos X como endoscopistas, anestesistas,
cardilogos, cirujanos, etc., as como trabajadores
auxiliares que trabajen frecuentemente en reas vigiladas.
Las dosis externas individuales deben determinarse usando
dispositivos de vigilancia individual: DOSIMETROS
Estos DOSIMETROS son colocados al nivel de la mama,
entre los hombros y la cintura
El periodo de vigilancia debe ser un mes, y no debe
exceder de tres meses
El recambio de dosmetros y el informe de recepcin es
mensual.


Dosmetros TLD
Dosmetros electrnicos

Vigilancia del puesto de trabajo
Deben realizarse vigilancias de
rea anuales.
Todos los monitores de radiacin
deben estar calibrados, y sus
dispositivos de alarma y
operatividad deben comprobarse
antes de cada da de uso (BSS
I.3739).
Blindajes
Nos permite determinar los espesores de las barreras primarias y
secundarias de las instalaciones con fuentes de radiaciones ionizantes
y verificar los niveles de radiacin a travs de paredes, puertas,
ventanas y ranuras en el exterior e interior de las salas de rayos X,
emitiendo un informe de las condiciones existentes en la instalacin,
sealando si se cumple con los lmites de exposicin ocupacional y
del pblico, segn la normativa nacional vigente (IPEN).
Incluye:
Diseo de blindaje de radiodiagnstico de acuerdo al equipo a instalar.
Clculo de espesores de las barreras primarias y secundarias de
rayos X.
Certificacin de blindajes construidos.
Supervisin de construccin de puertas y ventanas de acuerdo a IPEN
(normas vigentes).
Gua de seguridad para la elaboracin de proyectos de blindajes.
Propsito del blindaje
Esta dirigido a proteger:

Al personal del departamento de rayos X
A los pacientes (cuando no estn siendo explorados)
A los visitantes y al pblico
A personas que trabajan en reas adyacentes o prximas
a la instalacin de rayos X
Parmetros para el blindaje
radiolgico
Ensayo de blindajes
Normas
Por qu es necesario normar su uso?
Para prevenir y controlar los efectos biolgicos no deseados de las
radiaciones ionizantes.
Recomendaciones
Es preciso una revisin de la normativa vigente nacional en
proteccin radiolgica.
Se requiere normativa especfica para las prcticas de
radiodiagnstico y medicina nuclear tal como lo hay en Teleterapia.
Es necesario contar con guas tcnicas especficas para estas
actividades lo que permitir una evaluacin continua y efectiva de:
Fuentes de radiacin
Blindajes
Dosimetra
Otros.





Muchas Gracias