Que nos

preguntamos?
 Que evidencia sobre el aumento
de peso y aco conoce?
 En distintos ensayos aleatorizados
controlados con placebo no se encontraron
pruebas que apoyen una asociación causal
entre los anticonceptivos orales combinados y
el aumento de peso.

 Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Anticonceptivos combinados:
efectos sobre el peso (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
número 2, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-
software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd.).
 No existe criterio, con respecto al BMI,
para elegir uno u otro ACO, todos
evolucionan de forma similar.

 V Congreso de la Sociedad Española de Contracepción- Estudio de cohorte prospectivo.

http://www.sec.es/publicaciones/congresos/Vcongreso/libro/p5d.pdf
 Existe un grupo muy reducido de mujeres (menor al
5% de los casos), en las que se desarrolla una
respuesta anabólica a los esteroides.

 Estos casos suelen responder a la restricción

alimentaria y al ejercicio físico.

 Manual de anticoncepción hormonal-publicaciones- sociedad española de contracepción-

capitulo 6.
 Que evidencia sobre la
contraindicación del uso de DIU
en nulíparas conoce?
 Es evidencia nivel 2 que la nuliparidad
NO contraindica el uso de DIU.

 No afecta la fertilidad posterior.

 Actualización del manejo clínico de la anticoncepción intrauterina. Sociedad española de

contracepción (alicante 2001)
 Grado de evidencia: II-3

 Fuerza de la recomendacion: C

 Igual eficacia en nulíparas que en paras, para la misma edad.

 Actualización del manejo clínico de la anticoncepción intrauterina. Sociedad española de contracepción (alicante 2001)
 Menarca a < 20 años : riesgo de expulsión
debido a nuliparidad y de ETS causadas por la
conducta sexual en los grupos más jóvenes.

 Criterios elegibilidad anticoncepción OMS

 Cuando considera a un paciente
en alto riesgo de contraer una
ETS?
Variables asociadas

 Exposición a múltiples parejas sexuales

 Inicio de relaciones sexuales en la
adolescencia
 Uso inadecuado del preservativo
 Contacto orogenital no protegido
 Receptor en relaciones anales
 Ejercicio o consumo de prostitución
 Antecedentes de ETS previas
 Antecedentes de síntomas genitales
previos
 Pareja con antecedentes de ETS o
síntomas genitales

 Medicina familiar y practica ambulatoria. Rubinstein. Segunda edición.2006

 Que S y E tiene el test de
embarazo en orina?
 Test de ac. monoclonales en orina: detecta
niveles de sub. B de 25 MUI.

 Es + antes del atraso menstrual.

 S : 90 % en el primer dia de atraso.

 S :97% en la primera semana de atraso.

 Fraifer S., García Martí S., Control prenatal en embarazadas.Evid. actual. práct. ambul.
2004;7:173-177
 Que riesgos acarrearía el uso
de ACO en una embarazada?
 No se conoce ningún daño para la mujer, no altera
el curso del embarazo, ni hay riesgo de
teratogénesis en el feto si los ACO son usados
accidentalmente durante el embarazo.

 Criterios elegibilidad anticoncepción OMS

 Cual es el método
anticonceptivo de elección en la
adolescencia?
Características de la
sexualidad del adolescente
 Inicio temprano de la actividad sexual coital.
 Cambios frecuentes de pareja, “monogamia
sucesiva”.
 Sentimiento de invulnerabilidad.
 Deficiente educación sexual.
 Dificultades de acceso a los servicios
sanitarios.
MAC ideal:

 El método anticonceptivo elegido debe

ofrecer protección tanto frente a
enfermedades de transmisión sexual
(ETS) como frente a embarazos no
deseados.
 Los métodos de barrera, principalmente
el preservativo, cumplen esta doble
función.
Clasificación FIGO 1990 de
MAC en la adolescencia.
 Recomendables: preservativos y
anticonceptivos orales.
 Aceptables: diafragma, esponjas,
espermicidas y anticonceptivos inyectables.
 Poco aceptables: DIU, anticoncepción
quirúrgica y métodos naturales.
 De emergencia: anticoncepción postcoital.
Beneficios de los ACO
 Mejora la dismenorrea

 Disminuye cantidad de sangrado

 Evitan anemias ferropénicas

 Regularizan el ciclo
 Disminuyen incidencia de patología mamaria
benigna

 Mejora el acné y el hirsutismo

 Protegen frente a EPI

 Manual de salud reproductva en la adolescencia- sociedad española de contracepcion-

cap. 21, 22 y 23.
 Hasta cuando tiene eficacia la PAE?
 Disminuye la eficacia a medida que aumenta el
intervalo desde el coito sin protección.

 Lo ideal: lo antes posible o dentro de las 72 hs.


 La eficacia dentro de las 120 hs es del 60
-90%.
 Se desconoce su eficacia luego de las 120 hs.
Dosis
1,5 mg de levonorgestrel en única dosis o ..


0,75 mg en 2 dosis separadas de 12 hs o..



4 ACOC de 30 mcg de EE y repetir a las 12 hs.



LA menstruacion debe ocurrir dentro de las 3 semanas.



Recomendaciones anticonceptivos OMS 2004, Nota descriptiva OMS N°244

 Revisada en octubre de 2005
Muchas gracias!!