ASPECTOS BIOQUIMICOS DE LA CARIES Y ENFERMEDAD

PERIODONTAL
QUE ES LA CARIES?
Es una enfermedad de los tejidos calcificados del
diente, provocada por los cidos que resultan de la
accin de microorganismos sobre los hidratos de
carbono

Se caracteriza por la descalcificacin de la sustancia
inorgnica que va acompaada o seguida por la
desintegracin de sustancia orgnica

Se localiza preferentemente en ciertas zonas y su tipo
depende de los caracteres morfolgicos del tejido
TEORIAS QUE EXPLICAN EL ORIGEN DE LA
CARIES
TEORA ACIDOFILICA DE MILLER:
En la cavidad oral existen bacterias capaces de producir cidos, especialmente el lctico a
partir de los azucares
El esmalte esta compuesto en su mayor parte por sales de calcio, las cuales pueden
disolverse por la accin de los cidos grasos
La formacin de acido en la placa dental se puede observar directamente en la boca
despus de ingerir glcidos

Por la accin de estos cidos el Ph desciende debajo de 5.5 en zonas limitadas de la
superficie del esmalte y se inicia la descalcificacin.
ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL
FORMACION Y DESARROLLO DE LA
BIOPELICULA O PLACA DENTAL
Corresponde a la entidad bacteriana proliferante
que baa las superficies dentarias y que por su
actividad bioqumica y metablica ha sido
propuesta como el agente etiolgico principal de
la caries dental
Varia segn el tiempo de maduracin y la regin
de la pieza colonizada
con una falta de higiene oral adecuada se
depositan las primeras colonias bacterianas
especificas en nuestra cavidad bucal, una de ellas
es estreptocotus sanguis, la existencia de cargas
negativas entre las bacterias y las glucoprotenas
dificultan la unin entre ambas pero los iones calcio
presentes en la saliva pueden actuar como puente
entre la pelcula y las bacterias
PELICULA ADQUIRIDA
El desarrollo bacteriano en la biopelicula o placa
dental es un proceso progresivo en el que esta
aumentando el grosor y complejidad, en esta etapa
depender de la sacarosa y la sntesis extracelular de
polmeros de glucosa a partir del desdoblamiento de
la sacaros en glucosa y fructosa, aqu interviene la
presencia de Estreptococus mutans
Lactobacilus
Actinomyces
FACTORES DE VIRULENCIA
En el caso de estreptococus mutans, los factores de virulencia son:

Acidogenicidad: puede fermentar los azucares de la dieta para originar acido lctico
como producto final
Aciduricidad: capacidad de producir acido en un pH bajo
Acidofilicidad: puede resistir la acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de
la clula
Sntesis de fructanos y glucanos: por medio de enzimas como glicosil y
fructosiltransferasa se producen polmeros de fructano y mutano a partir de la sacarosa
(adhesin, y reserva)


MICROOGANISMOS
Streptococcus
mutan
Son mas
virulentos,
participan en
fisuras y
superficies
proximales.
Lactobacillus
Productor de
acido lctico.
Tienen gran
actividad en la
dentina
Actinomyces
A. viscosus: placa
bacteriana de la raz.
Presenta fimbrias.
Generan polisacridos
intracelulares y
extracelulares
Veillonella
Bacteria
anticariogenica
Convierte acido
lctico en cidos
orgnicos mas
dbiles
El FACTOR SUSTRATO (AZUCARES DE LA
DIETA)
La actividad cariogenica se ve aumentada por el consumo
de sacarosa.

El tiempo de permanencia de los azucares en la cavidad
bucal es proporcional al desarrollo de nuevas caries.

La caries dental disminuye cuando los alimentos ricos en
azucares son eliminados de la dieta.

Los carbohidratos pueden convertirse en amelopectina (y
as incrementar el periodo durante el cual los
microorganismos produzcan cidos).

PARTICIPACION DE LOS CARBOHIDRATOS
EN LA CARIES DENTAL
La fermentacin de almidones y azcares por las bacterias
carigenas produce cidos orgnicos que disuelven
minerales como el calcio y el fosfato de los dientes y el
esmalte dental, disminuyendo el pH a nivel de la interfase
placa-esmalte, a este proceso se le llama
desmineralizacin. stas bacterias se incrementan en un
ambiente cido.
Los carbohidratos fermentables son azcares y otros
carbohidratos provenientes de la comida y la bebida que
las bacterias pueden fermentar. Tienen efectos dainos
sobre personas propensas a caries.

AREAS RETENTIVAS
Pueden ser naturales o artificiales
Naturales:
Espacios interproximales
Hoyos y fisuras profundos
Coronas dentarias de forma incorrecta

Artificiales:
Restauraciones con forma y contorno
incorrectos



MANCHA BLANCA
Es la primera manifestacin de la caries

Se visualiza en las superficies libres vestibular y
lingual

Presenta etapas de desmineralizacin seguidas de
remineralizaron

Debido a la permeabilidad del esmalte hay pasaje
de sustancias acidas y toxinas


USO DE FLUORUROS EN EL TRATAMIENTO
DE CARIES DENTAL
Efecto anticaries del flor; se basa en la
produccin de cambios en la carga superficial del
diente, que impide la formacin de la pelcula
adquirida, por tanto impide la adherencia de
microorganismos al diente
En concentraciones reducidas tiene un efecto
bactericida ( Estreptococus mutans)
Inhibe la formacin de polisacridos intracelulares
al impedir el almacenamiento de carbohidratos


UTILIZACION DE LOS EDULCORANTES
Se emplean como sustitutos del azcar en a
dieta humana (sorbitol, manitol, sacarina)

A diferencia de los azucares estos son
pobremente metabolizados por las bacterias o
bien, son metabolizados por vas que no
conducen a la formacin acida, incluso reducen
el metabolismo bacteriano y as fortalecen la
disminucin de la placa bacteriana


ENFERMEDAD PERIODONTAL
QU ES EL PERIODONTO?
Periodonto
Insercin
Cemento
Ligamento periodontal
Hueso alveolar
Proteccin
Enca marginal
Enca insertada
Enca interdental
PERIODONTO DE PROTECCION



PERIODONTO DE INSERCION
PRIMERA ETAPA
GINGIVITIS

La inflamacin de las encas lesiona las fibras
periodontales que sostienen la enca
estrechamente contra el diente. De esta forma,
la placa puede penetrar profundamente
dentro del surco de la enca, donde puede
ocasionar daos ms graves.
SEGUNDA ETAPA
PERIODONTITIS INICIAL (PERDIDA
TEMPRANA DE HUESO)

Si no se detecta y se frena la gingivitis inicial,
sta sigue provocando ms irritacin por
culpa del acumulo de placa, y se produce el
desplazamiento vertical de la adherencia de
la enca sobre la raz. En este momento
aparecen las bolsas periodontales, son surcos
mayores de 3mm de profundidad y las
detecta el especialista con una sonda
periodontal. Una vez se ha formado clculo
dental dentro de la bolsa, es imposible
mantenerlas limpias.
TERCERA ETAPA
PERIODONTITIS MODERADA (PERDIDA
TEMPRANA DE HUESO)
se ha producido la prdida de hasta una
tercera parte del hueso de soporte, a medida
que la adherencia de la enca ha avanzado
hacia la parte inferior de la raz. Esto ha sucedido
por la infeccin continua sobre los tejidos de
soporte de los dientes. Las bolsas periodontales
miden ahora unos 5-6mm, y el tratamiento
profesional ms la higiene individual en casa son
el punto clave para detener el progreso de la
enfermedad en esta etapa.
CUARTA ETAPA
PERIODONTITIS SEVERA (PERDIDA AVANZADA
DEL HUESO)

se ha perdido ms de la mitad del hueso que
soporta los dientes, l
as bolsas periodontales tienen 7mm o ms de
profundidad y normalmente la enca se retrae
hacia la raz, dejndola expuesta. Esto hace
que los dientes parezcan ms largos y tambin
puede aparecer sensibilidad.

COMO PREVENIR LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL