ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO

RESPIRATORIO PEDIATRICO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
PEDIATRICO
VIA AEREA SUPERIOR
Lengua ms grande,
Fosas nasales pequeas en el
lactante.
Respirador nasal en los primeros 3
meses de vida.
La laringe: glotis de forma cnica, y la
regin del cartlago cricoide es la
zona ms estrecha de la va area
superior, la zona de las cuerdas
vocales es la regin ms estrecha en
el adulto.(entre la tercera y la cuarta
vrtebra cervical.
La epiglotis es rgida, en forma de U
invertida, con la edad se va abriendo
y adquiere flexibilidad hasta adoptar
la forma de C invertida.







ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO PEDIATRICO
En la inspiracin, los aritenoides se inclinan
a la abertura gltica, facilitando aparicin
de estridor larngeo, por disminucin del
calibre de la va area.
El anillo cricoideo porcin estrecha de la
laringe.
La trquea en el RN de un dimetro de 4-
5mm, y longitud de unos 5 cm. fcilita una
intubacin bronquial selectiva con
mnimos desplazamientos del tubo
traqueal.
La mucosa subgltica El ngulo que
forman los bronquios principales con
respecto a la lnea media es similar al del
adulto (bronquio derecho 30 y el
izquierdo unos 47),

VA AREA CENTRAL E INFERIOR
Aumento de cartlago en los 1ros. aos
de vida, que hace la va area sea
menos estable.
Escasa cantidad de colgeno y
elastina al nacer, lo que explica que el
pulmn del prematuro presente
tendencia a la ruptura.
La pared bronquial, el msculo liso
presente en la va area del feto, con
una respuesta contrctil > a partir de la
presencia de un < dimetro de la va
area.
El grosor de la pared 30% del rea total
en la va area pequea en relacin al
15% en el adulto.




La ventilacin colateral, factor
importante; la presencia escasa y
rudimentaria en la infancia de
comunicaciones en los alvolos o
poros de Kohn, y de los canales de
Lambert entre los bronquiolos
terminales y alvolos adyacentes,
van a favorecer el desarrollo de
atelectasias.
El clearence mucociliar traqueal en
es menor en lactantes
Msculo liso presente en la va
area del feto desde temprano en el
desarrollo



Manejo de Secreciones, La va
area del lactante contiene
gran proporcin de glndulas
mucosas. Factores que hacen
fundamental un adecuado
manejo de secreciones en los
lactantes para evitar la
presencia de atelectasias.
La pared torcica: el RN tiene
una pared complaciente, lo
que llevara a la presencia de
colapso pulmonar si no fuera
por la interrupcin de la
espiracin por el mecanismo
de cierre gltico o por el inicio
de la inspiracin.

La osificacin del esternn comienza en el perodo
intrauterino y contina hasta los 25 aos.
Las costillas, en lactantes estn orientadas en el plano
horizontal, y slo a partir de los 10 aos van a tener la
orientacin del adulto.
Las inferiores no tienen motilidad.
Las masas musculares se desarrollan en forma progresiva
a travs de toda la niez y adolescencia.
La ventilacin diafragmtica es importante. Hecho que
puede provocar una insuficiencia respiratoria al
dificultarse la movilizacin del mismo.

La distensibilidad de la pared
torcica es 50% mayor en
lactantes vs. preescolares , la
distensibilidad pulmonar aumenta
con la edad
Aumento del dimetro de la va
area, por lo que disminuye la
Resistencia con el crecimiento
La reactividad es mayor de la va
area en relacin a adultos
Fuerza de retraccin elstica
menor que se opone a la
contraccin, por lo que las vas
areas son menos estables.

El diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los msculos
pectorales menores y los intercostales presionan las costillas
hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra con
rapidez en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco
resultante. Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin
normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen
y el aire se expele.

El cuello corto, la lengua grande y la
divergencia entre los ejes traqueal,
bucal y farngeo dificultan el paso
de aire y la intubacin traqueal.
Las mejores condiciones para
intubar a un nio o para ventilarlo
con mascarilla, son haciendo
coincidir los tres ejes descritos,
mediante una elevacin que alinee
el eje traqueal y el farngeo y ligera
extensin de la cabeza que haga
coincidir a los anteriores con el
bucal.