Integrantes:

-Fernanda marabol
-Francisco Rivera
-Nicol Contreras
ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad que aparece
generalmente en la adolescencia y su curso
habitualmente es crnico y deteriorante.
Se caracteriza por la presencia de sntomas positivos
(delirio, alucinaciones, catatona, depresin ),
negativos (apata aplanamiento afectivo, retraimiento
social), afectivos y cognitivos.
Los prdromos suelen ser inespecficos, los
antecedentes familiares de esquizofrenia y la baja de
rendimientos son orientadoras

INTRODUCCIN
esquizofrenia
Trastorno
psictico de
tipo crnico que
afecta el
funcionamiento
afectivo
intelectual y el
comportamiento
de las personas
afectadas.
Se considera
un trastorno de
incapacidad
por su
comienzo
precoz
alrededor de los
15 a los 28 aos
E. Paranoide
E. Hebefrnica
E. Catatnica
E.
Indiferenciada
E. Residual
E. Simple
Otras
Esquizofrenias
Esquizofrenia
sin
especificacin
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA (AUGE)
Todo beneficiario con sospecha de esquizofrenia
en quienes se manifiestan por primera vez los
sntomas a partir del 1 de Julio de 2005:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin
diagnstica y tratamiento de prueba por 180 das
acceso
Diagnstico : Atencin por especialista dentro
de 20 das desde derivacin.
oportunidad
inicio desde primera consulta.
Tratamiento
ETIOLOGA
Teora Gentica:
Existe una
disposicin
hereditaria y
congnita,
Teora
Dopamingica:
Se produce
hiperactividad del
sistema
dopaminrgico
por alteracin
funcional en los
subsistemas
mesolmbico y
mesocortical.
(exceso de
dopamina)
Teora del
Neurodesarrollo:
Se ha encontrado
evidencia de
asociaciones de
variantes allicas
del gen
responsable de la
sntesis de
neurotrofina y
ciertas formas de
esquizofrenia.
Factores de
riesgo:
genticos,
ambientales,
biolgicos y
psicosociales.
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
EN CHILE
0,5% en poblacin
mayor de 15 aos
Incidencia: 12
casos nuevos por
100.000
habitantes por ao
1,87% del total de
aos de vida
perdidos por
discapacidad y
muerte prematura
en Chile
FISIOPATOLOGA
Nigroestriada:
Sustancia Negra o
ganglios basales
(relacionada con los
movimientos). Sx
extrapiramidales.
Mesolmbica:
zona ventral a
ncleos
acuminados
(asociada al
placer, euforia y
sensopercepcion
es). Eliminan los
sntomas
positivos (delirio
y alucinaciones)
Mesocortical o
Cortico-
Prefrontal:
Zona ventral a
corteza lmbica(
sntomas negativos
y aspectos
cognitivos de los
neurolpticos). Dan
sntomas negativos
atpicos
Tubero-
Infundibular:
Hipotlamo a la
hipfisis anterior
(como aumento en
la secrecin de
prolactina).
Alteraciones
sexuales y sistema
neuroendocrino.

Objetivo
gua
clnica
Estn dirigidas al
equipo de salud
multidisciplinario
maneja al paciente
con sospecha o
diagnostico de
esquizofrenia y sus
familias
el objetivo de
mejorar los sntomas
y recuperacin
funcional de ellos lo
mas precozmente
posible intervencin
depende el
pronostico de
diversos trastornos
psicticos
su defecto dar
curso a la cronicidad
de la enfermedad
con deterioro
progresivo
Buen
pronstico
Comienzo
repentino
Comienzo en la
edad adulta
Buen nivel de
capacidad y de
formacin previo
Subtipo
paranoide o no
deficitario.
Mal
pronstico
Comienzo a edad
temprana
Pobre desarrollo
social y
profesional
previo
Historia familiar
de esquizofrenia
Subtipo
hebefrnico o el
deficitario
Mtodos
Diagnsticos
Dos
entrevistas
clnicas por
psiquiatra,
criterios CIE-
10.
Grado de
discapacidad
(versin CIE-
10).
Problemas
psicosociales
y
ambientales
(CIE-10).
Exmenes de
laboratorio.
Pruebas
psicomtricas
situacin
clnica.
EXMENES
REALIZAR A TODAS
LAS PERSONAS
Hemograma
Glicemia
Uremia
Fosfatasas Alcalinas
Bilirrubina Total y
Conjugada
Electroencefalograma
REALIZAR SEGUN LAS
CIRCUNSTANCIAS
CLINICAS
Examen de Orina
Completo
GOT, GPT, GGT
TSH, T3, T4
Perfil Lipdico
Screening de Drogas
Tomografa Axial
Computada de Cerebro
Electrocardiograma
Deteccin de VIH
Test de Embarazo
SEGUIMIENTO
despus de los 30 das
del proceso de
evaluacin diagnstica
persisten los
sntomas de
sospecha
pero an no se
logra un diagnstico
definitivo
seguimiento por un
perodo mximo de 6
meses
Si es necesario un
tratamiento
antipsictico
durante este
perodo
risperidona y/o de
neurolpticos
clsicos Y
hospitalizacin
RESCATE
se considera desde el primer contacto con el
paciente en estado psictico, en el cual se inician
las primeras intervenciones, hasta el momento en
el cual se logran las primeras mejoras producto
del tratamiento.
Fase aguda
se logra el control de la sintomatologa aguda y de
los trastornos conductuales ms perturbadores,
de tal forma de permitir una incorporacin del
individuo a su medio ambiente habitual.
Fase de
recuperacin
se logra que el individuo alcance el mejor nivel de
funcionamiento social e individual posible de
acuerdo a sus potencialidades.
Fase de
integracin
social
FASES DEL TRATAMIENTO
ELECCIN DEL LUGAR DE TTO
SEGN CONDICIONES CLNICAS
CONDICIONES CLINICAS RECOMENDACION

Todas las personas excepto las que
requieran algn cuidado especial

Tratamiento Ambulatorio

Trastorno conductual significativo o baja
adherencia al tratamiento

Hospitalizacin Diurna
(Se requiere contar
con red de apoyo)

Trastorno conductual significativo o baja
adherencia al tratamiento, sin red de
apoyo
Riesgo vital o riesgo de agresin a
terceros o rechazo del tratamiento



Hospitalizacin
Completa de Corta
Estada
TTO SEGN FASES
Tratamiento
fase aguda
Iniciar tratamiento con
Risperidona
En un primer momento
del tratamiento, es
necesario utilizar
frmacos parenterales
(Haloperidol y
Lorazepam).
Tratamiento
de la Fase de
Recuperacin
Son optimizar los
resultados sobre los
sntomas propios de la
enfermedad y manejar los
posibles efectos
colaterales del tratamiento.
En esta etapa se debe
evaluar la respuesta
clnica del tratamiento
antipsictico y Adems,
se deben tratar los
posibles efectos
colaterales
Tratamiento
de la Fase de
Integracin
Social
Los objetivos de esta
fase son optimizar el
funcionamiento y
minimizar el riesgo de
recadas.
Especficamente, se
debe vigilar por la
aparicin de efectos
colaterales ms tardos.
CRITERIOS CLNICOS PARA
EVALUACIN DE RESPUESTA AL TTO
CARACTERISTICAS CLINICAS CALIDAD DE LA RESPUESTA
Ausencia de conductas de riesgo
Ausencia de conductas disruptivas
Ausencia de sntomas positivos
Sntomas negativos que no interfieren
significativamente con la integracin
BUENA RESPUESTA
(si estn todos los
criterios presentes)
Persistencia de sntomas positivos y/o
cognitivos y/o afectivos y/o negativos que
interfieren parcialmente con el
funcionamiento y la integracin
RESPUESTA PARCIAL
(si est cualquiera
de los criterios
presentes)
Persistencia de conductas de riesgo
Persistencia de conductas disruptivas
Sntomas positivos que interfieren
significativamente con el funcionamiento y
la integracin al medio
Sntomas negativos que interfieren
significativamente con la integracin

MALA RESPUESTA
(si est cualquiera
de los criterios
presentes)
USO SECUENCIAL DE
ANTIPSICTICOS
Primera Etapa:
Se debe iniciar tratamiento
con risperidona
Segunda Etapa: cambiar a
un segundo antipsictico
atpico
Tercera Etapa: cambiar a
un tercer atpico.
Cuarta Etapa: cambiar a
un neurolptico clsico
Quinta Etapa: cambiar a
clozapina

La Esquizofrenia es una enfermedad muy compleja y de mucha
importancia, y en general todo lo que se pueda explicar sobre
sta enfermedad resulta ser en cierta parte terico o
metafrico, ya que an no se sabe con exactitud su origen
verdadero.
Sabemos que la Esquizofrenia es tratable con medicamentos
antipsicoticos, los cuales son muy importantes, pero
lamentablemente le ocasionan al paciente reacciones
secundarias no muy agradables, lo que es extremadamente
frustrante para el paciente.
Es de suma importancia integrar al paciente y satisfacer sus
necesidades de manera biopsicosocial, integrndolos al medio
ambiente como seres humanos integrales.

CONCLUSON
ATENCIN DE ENFERMERA
Administrar los
medicamentos segn
indicacin medica y
promover el
cumplimiento del
tratamiento
Disminuir la conducta
inhibida; proporcionar
una actividad
estructurada dirigida a
objetivos.
Aumentar la autoestima
del enfermo y los
sentimientos.

Incrementar la
capacidad del enfermo
para diferenciar entre el
concepto de s mismo y
el ambiente externo.
Ayudar al paciente a
restablecer los lmites
del yo.
Asegurar un medio
ambiente de seguridad
para el enfermo.
Conservar un ambiente
seguro, teraputico para
los dems pacientes.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Alteracin en los
procesos de
pensamiento
Alteraciones
sensoperceptivas
Riesgo de
automutilacin
Riesgo de violencia
Deterioro de la
comunicacin verbal
Aislamiento social
Deterioro de la
integracin social
Ansiedad
Incumplimiento del
tratamiento
Confusin aguda

Esquizofrenia
complicacin potencial
suicidio
Esquizofrenia
complicacin potencial
alcoholismo