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Manejo Psicológico

Manejo psicológico del


paciente con banda
gástrica.
Psic. Diana V. Pérez Carbajal
Evaluación psicológica
preoperatoria
Etapas de la curva del cambio:
1. Sentirse estancado. Reconocer la necesidad de
cambiar. Decidir (hablar).
2. Prepararse - (planear).
3. Implementar - (hacer).
4. Establecer – aparece el conflicto, los fracasos y las
victorias. Crisis (resultados vs. abandono).
5. Completar – Resultados, tener patrones nuevos.
Evaluación psicológica
preoperatoria
 Cambiamos para obtener un beneficio o
para evitar un daño.
 El cambio es un proceso; toma tiempo. Sin

embargo, no existe un tiempo determinado


para cada etapa. Puede tomar días, meses
o años.
Los mismos propósitos de año nuevo....
Evaluación psicológica
preoperatoria
Aspectos claves del proceso de cambio.
1. Estrategia- Convicción, compromiso y una
imagen clara de hacia dónde vamos,
fácilmente llevada a la acción.
2. Administración – habilidad para organizar las
nuevas actividades.
3. Anticipación de los cambios emocionales y
conductuales del ambiente.
Evaluación psicológica
preoperatoria
 En algunos casos hay un punto de quiebra
que dispara el cambio. Una enfermedad,
una pérdida o una promesa.

 Estos cambios son sólidos y duraderos,


pero no son los más frecuentes. Para
algunos pacientes, la cirugía puede ser un
punto de quiebra.
Evaluación psicológica
preoperatoria
 La meta de la evaluación psicológica
preoperatoria es identificar en qué
etapa del proceso de cambio está el
paciente cuando solicita la cirugía y
preveer las áreas problemáticas.
 El paciente, el cirujano y el nutriólogo
reciben retroalimentación para
trabajar como equipo de apoyo.
Evaluación psicológica
preoperatoria
 Clasificación por hábitos alimenticios:
1. Comedores emocionales o ansiosos.
2. Comedores compulsivos.
3. Comedores desordenados.
4. Comedores de comida rápida.
Evaluación psicológica
preoperatoria
 Determinar el grado de autocomplacencia
con el sobrepeso.

 Examinar el funcionamiento social y sexual.

 Los pacientes que, pese a su obesidad,


tienen éxito social (amigos, pareja, dinero y
estatus) tienen mal pronóstico.
Evaluación psicológica
preoperatoria

 Checar si el paciente tiene disciplina


y es capaz de seguir indicaciones. Un
puntaje alto en estas áreas significa
un mejor pronóstico.
Evaluación psicológica
preoperatoria

 Checar que el paciente tenga


expectativas realistas en cuanto al
peso y talla meta, imagen corporal y
tiempo en que puede lograrlo.
Evaluación psicológica
preoperatoria

 La motivación para ponerse la banda


gástrica debe ser la salud más que
la belleza y formar parte de un
proyecto de vida.
Evaluación psicológica. Regla
de la tercera parte.
 La tercera parte de los pacientes pensará que
cambiar es irrelevante, otra tercera parte asumirá el
cambio con distintos niveles de entusiasmo y la
última tercera parte se resistirá al cambio.
 El primer grupo necesita entrenamiento, el segundo,
reforzamiento y el tercero un milagro.
Evaluación psicológica
preoperatoria

 Es una idea generalizada pensar que el


paciente obeso carece de fuerza de
voluntad, no es así. Perder peso no es
cuestión de estar motivado. Al final, los
aspectos básicos son: la disciplina, la
capacidad de visualización y de
establecer los cambios.
Evaluación psicológica
preoperatoria

Los pacientes difíciles:


 Comedores compulsivos.

 Comedores ansiosos.

 Aquellos con otras adicciones

(alcohol).
 Aquellos muy autodeterminados.
Evaluación psicológica
preoperatoria

 La obesidad es un problema complejo y


multicausal. No existe un perfil del
paciente obeso.

 Nuestro trabajo es darle a cada


paciente un mejor entendimiento de su
situación particular y de cómo
manejarla.
Atención psicológica
posoperatoria
 El seguimiento es necesario para
ayudar al paciente a establecerse en la
última etapa del cambio.

 La atención psicológica posoperatoria


debe hacer entender al paciente que
ponerse la banda es para cambiar el
estilo de vida y no únicamente para
bajar de peso.
Atención psicológica
posoperatoria
Problemas potenciales:
 Descontrol sexual en un intento por

autoafirmarse.
 Problemas en el interior de la pareja

(conflictos, infidelidades, divorcios).


 Falta de apoyo del grupo familiar, de

amigos o conocidos.
Atención psicológica
posoperatoria
Problemas potenciales:
 Sabotaje: inducir a comer lo prohibido.

 Descalificaciones a la persona: “ya no


eres divertido”, “pareces enfermo”.
 Descalificaciones al esfuerzo: “con banda
cualquiera baja”.
 Descalificaciones al procedimiento: “te va
a dañar traer eso adentro”.
Atención psicológica
posoperatoria
Capacitar al paciente para:
 No picar y tener orden en la

alimentación.
 Manejar antojos.

 Considerar valor nutritivo, calorías

totales y calorías por grasa.


 Masticar bien la comida.
Atención psicológica
posoperatoria

 El paciente necesita reaprender a


comer, a escuchar su cuerpo (sentir
la saciedad, evitar el vómito) y a
comer con cuidado, pero sin miedo.

 Establecer si la comida es refugio,


diversión o castigo.
Atención psicológica
posoperatoria
 Enseñe al paciente a ver y celebrar los pequeños
resultados o puede desarrollar una visión
retrospectiva optimista de cosas que intentaron
y que parecen más efectivas de lo que realmente
fueron (pastillas, etc.).
 Aferrarse a viejos hábitos lleva a conductas
extremas como tomar malteadas de pizza con
pepsi.
Atención psicológica
posoperatoria
 Usualmente, la gente con adicciones
recibe cierta empatía social. Se les
percibe como enfermos o víctimas. No
es el caso de los obesos.
 La actitud general es de burla o
menosprecio.
 ¿Porqué no cierras la boca?
Atención psicológica
posoperatoria

 La obesidad es el resultado de un
trastorno alimenticio – una adicción a la
comida- y sus complicaciones causan la
muerte.

 No es que el obeso no quiera dejar de


comer, es que no puede hacerlo.
Atención psicológica
posoperatoria
 El paciente con banda gástrica
requiere seguimiento a largo plazo
por parte del médico, el nutriólogo y
el psicólogo.
 La obesidad es un trastorno que
tiende a reaparecer.
 La adicción a la comida no
desaparece con la pérdida de peso.
Gracias por su atención y su tiempo.