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AUTISMO

PERSPECTIVA
NEURO-PSICOLOGICA
TEST DE
SCREENING PARA
DETECCIÓN.
AUTISMO
 Trastorno generalizado del desarrollo

 Definición: Es un trastorno del


desarrollo que aparece en los primeros
3 años de vida y afecta el desarrollo
cerebral normal de las habilidades
sociales y de comunicación.
PREVALENCIA
 El autismo es un síndrome que
estadísticamente afecta a 4 de cada 1,000
niños.
 En el mundo 5 de cada 10,000 presentan
un cuadro de “autismo clásico”
 La población masculina en comparación a
la femenina esta sobre-representada en
una proporción de 4 a 1.
El autismo se clasifica en 5
tipos:
1. Autismo Clásico o de Kanner (severo)
2. Trastorno Generalizado del Desarrollo (PDD/NOS,
moderado a leve)
3. Trastorno Pervasivo del Desarrollo (PDD, leve)
4. Síndrome de Rett (autismo con degeneración
motora, sólo afecta a niñas)
5. Síndrome de Asperger (alto funcionamiento).

La nomenclatura puede variar de un país a otro,


citando por ejemplo que al PDD/NOS lo clasifican
también como Autismo Atípico o como Trastorno
Generalizado del Desarrollo No especificado. Al
PDD también se le conoce como Trastorno
Regresivo del Desarrollo o Trastorno
Desintegrativo Social.
SINTOMAS
 La mayoría de los padres
de niños autistas 1. Juegos actuados
empiezan a sospechar
que algo no está bien
cuando el niño tiene 18 2. Interacción social
meses y buscan ayuda
hacia los 2 años de
edad. Los niños con 3. Comunicación
autismo se caracterizan verbal y no verbal
por presentar
dificultades en:

unos niños con autismo parecen normales antes de 1 ó 2 años de edad y lueg
entan una "regresión" súbita y pierden las habilidades del lenguaje o sociale
e habían adquirido con anterioridad. Esto se denomina tipo regresivo de autis
Las personas con autismo
pueden
 Ser extremadamente sensibles en
cuanto a la vista, el oído, el tacto, el
olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir
ropa "picante" y se angustian si se los obliga a usar estas ropas).
 Experimentar angustia inusual cuando
se le cambian las rutinas.
 Efectuar movimientos corporales
repetitivos
 Mostrar apegos inusuales a objetos
Los síntomas
pueden variar de
moderados a
severos.
Comunicación:
1. Es incapaz de iniciar o mantener una conversación social
2. Se comunica con gestos en vez de palabras
3. Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en
absoluto
4. No ajusta la mirada para observar objetos que otros están
mirando
5. No se refiere a sí mismo correctamente (por ejemplo, dice
"usted quiere agua", cuando en realidad quiere decir "Yo
quiero agua")
6. No señala para dirigir la atención de otros hacia objetos
(ocurre en los primeros 14 meses de vida)
7. Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales
8. Utiliza rimas sin sentido
Interacción social:
1. Tiene dificultad para hacer amigos
2. No participa en juegos interactivos
3. Es retraído
4. Puede no responder al contacto visual o a las
sonrisas o puede evitar el contacto visual
5. Puede tratar a otros como si fueran objetos
6. Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros
7. Muestra falta de empatía
Respuesta a la información
sensorial:
1. No se sobresalta ante los ruidos fuertes
2. Presenta aumento o disminución en los
sentidos de la visión, oído, tacto, olfato o
gusto
3. Los ruidos normales le pueden parecer
dolorosos y se lleva las manos a los oídos
4. Puede evitar el contacto físico porque es
muy estimulante o abrumador
5. Frota superficies, boca y lame objetos
6. Parece tener un aumento o disminución en
la respuesta al dolor
Juego:
1. No imita las acciones de otras
personas
2. Prefiere el juego ritualista o
solitario
3. Muestra poco juego imaginativo
o actuado
Comportamientos:
1. “ Se expresa ” con ataques de cólera
intensos
2. Se dedica a un solo tema o tarea
(perseverancia)
3. Tiene un período de atención breve
4. Tiene intereses muy restringidos
5. Es hiperactivo o demasiado pasivo
6. Muestra agresión a otras personas o a sí
mismo
7. Muestra gran necesidad por la monotonía
8. Utiliza movimientos corporales repetitivos
CARACTERISTICA
S
 Lenguaje nulo, limitado ó lo  Amontona los objetos o tiende a
ponerlos en línea
tenía y dejó de hablar
 No ve a los ojos, evita cualquier
 Ecolalia contacto visual
 Parece sordo, no se inmuta  No juega ni socializa con los demás
niños
con los sonidos
 No responde a su nombre
 Obsesión por los objetos  Muestra total desinterés por su
 No tiene interés por los entorno, no está pendiente
juguetes o no los usa  Pide las cosas tomando la mano de
alguien y dirigiéndola a lo que desea
adecuadamente  Gira o se mece sobre sí mismo
 No obedece ni sigue  Hiperactivo o extremo pasivo
instrucciones  Agresividad o auto agresividad
 Evita el contacto físico  Obsesión por el orden y la rutina
 Irritabilidad y rabietas
 Aleteo de mano
 Comportamiento repetitivo
 Fija la mirada al vacío
 Camina de puntitas
 Hipersensibilidad a ciertos
sonidos o luces
 Risa sin razón aparente
TEST DE
SCREENING
Y ENTREVISTAS
Inventario de Espectro Autista
(IDEA). Este inventario ofrece
doce dimensiones:
1. Relación social  Estas doce dimensiones
2. Capacidades de referencia tienen cuatro niveles
conjunta cada una:
3. Capacidades inter-
subjetivas y mentalistas
>> El primero caracteriza a
4. Funciones comunicativas
personas con un
5. Lenguaje expresivo trastorno mayor, un
6. Lenguaje receptivo cuadro más severo,
7. Anticipación niveles cognitivos bajos,
8. Flexibilidad frecuentemente niños
9. Sentido de la actividad
pequeños o que no han
recibido tratamiento
10. Ficción e imaginación
11. Imitación
12. Suspensión o capacidad de
crear significados.
Entrevista de diagnóstico de
autismo, Revisada (ADI-R)
 Utilizados en la investigación durante décadas, esta
amplia entrevista proporciona una evaluación
exhaustiva de las personas sospechosas de tener
autismo u otros trastornos del espectro autista. El
ADI-R ha demostrado ser muy útil para el
diagnóstico oficial, así como el tratamiento y la
planificación de la educación.
Para administrar el ADI-R, un clínico experimentado
entrevistador pregunta un padre o cuidador que
esté familiarizado con la historia y desarrollo actual
comportamiento de la persona que está siendo
evaluada. La entrevista puede ser usada para
evaluar a niños y adultos, siempre que su edad
mental es superior a 2 años, 0 meses.
Evaluar 3 dominios
funcionales
Compuesto de 93 temas, el ADI-R se centren
tres áreas funcionales:

 Idioma / Comunicación
 Las interacciones sociales recíprocas
 Restringidos, repetitivos y estereotipados
comportamientos e intereses
Las preguntas se refieren a
ocho áreas de contenido:
1. El tema de fondo, incluida la familia, la educación, los
diagnósticos anteriores, y los medicamentos
2. Descripción de la conducta del sujeto
3. Principios de desarrollo y etapas del desarrollo
4. La adquisición del lenguaje y la pérdida de la lengua u
otras competencias
5. Funcionamiento actual en lo que respecta a la lengua
y la comunicación
6. Desarrollo social y el juego
7. Intereses y comportamientos
8. Conductas clínicamente relevantes, como la agresión,
auto-lesiones, características y posibles epilépticos
CHECKLIST FOR AUTISM IN
TODDLERS (CHAT)
• Nombre del niño:

• Fecha de nacimiento:

• (Para uso de médicos generales durante la


exploración evolutiva de los 18 meses).

• Responder SI o NO a cada uno de los siguientes


ítems.
SECCIÓN A.
PREGUNTAR AL PADRE/MADRE
 1.- ¿Disfruta su hijo al ser mecido, brincar sobre
sus rodillas, etc.?

 2.- ¿Se interesa su hijo por otros niños?

 3.- ¿Le gusta a su hijo subirse a los sitios, como a


lo alto de las escaleras?

 4.- ¿Disfruta su hijo jugando al cucú-


tras/escondite?

 5.- ¿SIMULA alguna vez su hijo, por ejemplo,


jugar con a tomar el té usando una tetera y una
taza de juguete, o simula otras cosas?
SECCIÓN A.
PREGUNTAR AL PADRE/MADRE
 6.- Utiliza su hijo alguna vez el dedo índice para
señalar, para PREGUNTAR por algo?

 7.- ¿Usa alguna vez su hijo el dedo índice para


señalar, para indicar INTERÉS por algo?

 8.- ¿Sabe su hijo jugar adecuadamente con


juguetes pequeños (por ej., coches o bloques), y
no sólo llevárselos a la boca, manosearlos o
tirarlos?

 9.- ¿Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para


MOSTRARLE algo?
SECCIÓN B.
OBSERVACIÓN DEL MÉDICO
 I.- ¿Ha establecido el niño contacto ocular con usted
durante la observación?

 II.- Consiga la atención del niño, entonces señale a través


de la habitación a un objeto interesante y diga "¡Oh mira!
¡hay un (nombre del juguete)!". Observe la cara del niño.
¿Mira el niño lo que usted está señalando? (1).

 III. Consiga la atención del niño, entonces déle una tetera y


una taza de juguete y diga "¿Puedes hacer una taza de
té?". ¿Simula el niño echar el té, beberlo, etc.? (2).

 IV. Diga al niño "¿Dónde está la luz?". ¿Señala el niño con


su dedo índice a la luz?.

 V. ¿Sabe el niño construir una torre con bloques? (Si es así,


¿cuántos?) (apuntar número de bloques) (3).
 (1) Para registrar SI en este ítem. asegúrese de que
el niño no ha mirado sólo su mano, sino que
realmente ha mirado el objeto que usted está
señalando.

 (2) Si puede utilizar un ejemplo de simulación en


cualquier otro juego, puntúe SI en este ítem.

 (3) Repítalo con "¿Dónde está el osito?" o con


cualquier otro objeto inalcanzable, si el niño ni
entiende la palabra "luz". Para registra SI en este
ítem, el niño debe haber mirado a su cara en torno
al momento de señalar.
Childhood Autism Rating
Scale
(CARS)
 Childhood Autism Rating Scale (Eric
Schopler, Robert Reichler, MD, y Bárbara
Renner Rochen, Western Psychological
Services, Los Angeles: 1993), también
conocido como el CARS.
 Este instrumento se utiliza a menudo para
evaluar los niños pequeños que pueden
tener trastornos de espectro autista.
 Se Evalúa al niño en una escala de 1 a 4 en
cada una de las 15 áreas.
 Asimismo, consta de 15 reactivos,
organizados en una escala tipo lickert
de cuatro puntos, que exploran
conductas comúnmente observadas en
los niños autistas.

 Elpuntaje total permite distinguir entre


el autismo grave, moderado, leve y
no-autista. Su aplicación requiere un
tiempo aproximado de 30 a 45 minutos
 Esuna escala diseñada para estructurar
observaciones del niño en la escuela, la
casa o el hospital y se puede aplicar a
cualquier niño mayor de 24 meses de
edad. Fue diseñada antes de la
publicación del DSM-IV y por ello no
contiene criterios para diferenciar entre
los distintos grupos de problemas del
desarrollo.
CARS
 ÁREAS
1. En relación con la 9. Gusto, Tacto, Olfato,
gente. respuesta y empleo
2. Imitación 10. Miedo o nerviosismo
3. Respuesta emocional 11. Comunicación verbal
4. Uso cuerpo 12. Comunicación no verbal
13. Nivel de actividad
5. Uso de Objetos
14. Nivel intelectual y
6. Adaptación al cambio coherencia en respuesta
7. Respuesta Visual 15. Impresiones generales
8. Escuchar respuesta
Ejemplo de ITEMS
 Relativas a las personas

1 No hay pruebas de dificultad o anormalidad en


relación con las personas. El comportamiento del
niño es adecuado para su edad. En algún momento
en el que se le diga qué hacer puede observarse
timidez o molestias, pero no a un grado atípico.

1,5 (si entre estos puntos)

2 Ligeramente anormal en relaciones. El niño


puede evitar mirar los adultos a los ojos, evitar la
conversación con adultos, ser excesivamente tímido,
no ser tan sensible a los adultos como es típico, se
aferran a los padres un poco más que la mayoría de
los niños de la misma edad .

2,5 (si entre estos puntos)


3 Moderadamente anormal relaciones. El niño
muestra aloofness (parece desconocer adulto) a
veces. Persistentes intentos de fuerza y son
necesarias para obtener la atención del niño a
veces. Un contacto mínimo es iniciado por el niño.

3,5 (si entre estos puntos)

4 Gravemente las relaciones anormales. El niño es


consistente o no conocen al margen de lo que el
adulto está haciendo. Él o ella casi nunca se
responde o se inicia el contacto con el adulto. Sólo
los más persistentes intentos de conseguir la
atención del niño tiene ningún efecto.
 Uso cuerpo

1 Edad órgano adecuado uso. El niño se


mueve con la misma facilidad, agilidad, y
coordinación de un niño normal de la misma
edad.

1,5 (si entre estos puntos)

2 Ligeramente anormal cuerpo a usar.


Algunas pequeñas peculiaridades pueden estar
presentes, como la torpeza, los movimientos
repetitivos, la mala coordinación, o la rara
aparición de movimientos más inusuales.

2,5 (si entre estos puntos)


3 Moderadamente anormal al usar el cuerpo.
Comportamientos que son claramente extraños o
inusuales para un niño de esta edad pueden
incluir los movimientos extraño en dedos de la
mano, peculiar movimiento o postura corporal,
mirada, auto-agresión, balanceo, mover el dedo,
o dedo del pie-pie.

3,5 (si entre estos puntos)

4 Muy uso anormal cuerpo. Intensos o


frecuentes movimientos de los tipos
mencionados anteriormente son los signos de
uso severamente anormales del cuerpo. Estos
comportamientos pueden persistir a pesar de los
intentos de alentar la participación de ellos en
otras actividades o con otros niños.

4 (si entre estos puntos)


 Adaptación al Cambio

1 Edad respuesta adecuada a los


cambios. Si bien el niño puede notar
o comentario sobre los cambios en la
rutina, él o ella acepta estos cambios
sin peligro.

1,5 (si entre estos puntos)


Criterios de Evaluación

 15-30 - No autista
 30-37 - Leve-
Moderadamente Autista
 37-60 - Autista
"Behavior Rating
Instrument for Autistic and
Atypical Children",
(BRIAAC)
 “ Instrumento de Clasificación de
comportamiento para niños Autistas y
Antipáticos” (BRIAAC) evalúa, por un
procedimiento normalizado, la situación
de una amplia gama de bajos
funcionamiento, niños autistas y atípicos
de todas las edades mediante la
evaluación de su nivel actual de
funcionamiento y la medición de los
cambios en sus comportamiento.
7 Áreas
 Áreas clave:

1. Relación con adultos


2. Comunicación
3. Drive for mastery
4. Vocalización y de voz expresiva
5. Discurso de recepción de sonido y
6. Receptividad social
7. Desarrollo psicológico