OTITIS EKSTERNA DIFUSA

SIRKUMKRIPTA & MALIGNA

TERMASUK PENYAKIT / KELAINAN TELINGA
LUAR
( MAE )
Faktor-faktor predisposisi :
Perubahan pH: asam basa
Perubahan lingkungan
peningkatan suhu dan kelembaban
Trauma
AKUT

Terdapat 2 kemungkinan yaitu
otitis eksterna sircumskripta
dan otitis externa difus.



KRONIS
Infeksi lebih dari 4 minggu
atau infeksi berulang lebih dari 4 kali dalam setahun.

kemungkinan karena : infeksi jamur atau bakteri yang tidak
diobati dengan baik, trauma berulang, adanya benda asing
(alat bantu dengar ), otitis media yang terus mengeluarkan
sekret
OTITIS EKSTERNA
sircumskripta
1/3 luar liang telinga mengandung adneksa
kulit folikel rambut, kelenjar sebasea
dan serumen dapat terjadi infeksi pada
folikel rambut furunkel (bisul).

Gejala Klinis Otitis Eksterna
sircumskripta :
Rasa nyeri yang hebat tidak sesuai dengan besar furunkel.
kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar
di bawahnya rasa nyeri timbul pada penekanan
perikondrium.
Rasa nyeri bisa timbul spontan pada waktu membuka mulut
Pembengkakan dan hiperemi sebagian besar dinding kanalis
pendengaran <<

Signs :
- Localized edema
- Erythema
- Abscess
Terapi Otitis Eksterna
sircumskipta :
Terapi tergantung pada keadaan furunkel.

Bila abses (+) :
aspirasi steril untuk mengeluarkan nanahnya
salep antibiotika lokal polymixin B atau bacitracin, atau
diberikan antiseptik (asam asetat 2-5 % dalam alkohol)

Bila dinding furunkel tebal :
insisi dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnya
biasanya tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, hanya diberikan
obat simtomatik analgetik dan obat penenang.
OTITIS EKSTERNA DIFUSA
DEFINISI
Infeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus.

KUMAN PENYEBAB
Pseudomonas (paling sering), Streptokokus, Stafilokokus atau
jamur.

PATOFISIOLOGI
1. Dari dalam : kurang gizi, diabetes melitus,
alergi
2. Dari luar : mengorek telinga, suasana
lembab(mandi/renang), panas,
suasana alkalis di MAE.

KELUHAN
Rasa gatal sampai rasa nyeri hebat
Telinga berair (OTOREA)
Pendengaran normal atau sedikit berkurang
Bau

PEMERIKSAAN
Meatus sekret serous alergi, purulen
(kuman), abu-abu/hitam (jamur).
Kulit Meatus oedem, hiperemi yang
merata sampai membrana timpani


DIAGNOSA BANDING
Otitis media

KOMPLIKASI
Perikondritis
Dermatitis aurikularis
Eriseplas
Limfadenitis


TERAPI

- Lubang telinga dibersihkan dipasang tampon yang
dibasahi dengan lart. Burowi ( tetskan tiap 2 jam),
tampon diganti tiap 24 jam

- Penggunaan obat tetes telinga yang mengandung AB
(Neomisin 0,5% ,Polimiksin B sulfat) harus hati-hati
resiko sensitisasi pada penderita

- Antihistamin (simptomatik)

- Analgesik (simptomatik)

- Edukasi: menghindari kebiasaan korek-korek telinga.



OTITIS EKSTERNA MALIGNA
DEFINISI
otitis eksterna disertai nekrosis di MAE.
Awalnya dimulai pada MAE kemudian
menyebar ke jaringan sekitarnya tulang,
saraf cranial, otak, dsb
PENYEBAB
Pseudomonas aeroginosa
PATOFISIOLOGI
pasien DM, chemoterapi, sistem imun turun
infeksi meluas letal bila tidak diobati
(mortalitas 20-35%)

KELUHAN
-Sama dengan otitis externa namun lebih berat
-Sekret yang banyak,berbau dan persisten

PEMERIKSAAN
-Udem dan sekret yang purulen
-Adanya jaringan granulasi hingga
menutup liang telinga
-Cervical limfadenopati
-Facial palsy


Diagnosis:
- History and physical examination.
- Radio imaging: CT, MRI, Isotope bone scan.
- Microbiology specimens
TERAPI
- Kontrol gula darah.
- tidak merespon ab topikal, diberikan ab
iv/oral, bisa selama beberapa bulan.
Pemberian obat aminoglikosida dgn anti
Pseudomonas
- Debridement: Pembersihan jaringan
nekrotik secara radikal karena potensi
penjalaran penyakit yang cepat.
- Operasi: Mastoidektomi, reseksi temporal,
parotidektomi.