Jose Velasquez, Willy Ramos, Mercedes Porras, Sonia Apaza,
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per 1/3 de la poblacin mundial infectada VIH es el principal detonante MDR representa el 4% de casos nuevos XDR reportada en todos los continentes
Fuente: Zumla A. Lancet Infect Dis 2009;9:197-202 Financiado por proyecto ICOHRTA-Per 2da causa de muerte por enfermedad infecciosa, despus del VIH/sida (OPS). Unas 270.000 personas/ao contraen TB y cerca de 23.000 mueren por TB. Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Poblacin: Casi 30 millones de hab. Capital: Lima
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Financiado por proyecto ICOHRTA-Per
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Fuente: MINSA-Per
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Catedral de Lima San Juan de Lurigancho 55,3% (2418) de los casos tenan <14 das con tos. El rendimiento diagnstico (RD) total: 7,3% RD-tos<14 das: 3,2% (78/2418) RD-tos>14 das: 12,4% (243/1958)
Tropical Medicine and International Health volume 15 no 12 pp 14751480 december 2010
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per San Juan de Miraflores and Villa Mara del Triunfo 58% (123 casos) haban acudido 1 vez antes de ser diagnosticado. El promedio de veces que ellos haban acudido al centro de salud: 3 veces Demora diagnstica desde la primera consulta fue de 26 das.
International Journal Tuberculosis Lung Disease 15(2):205210 Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Revisin sistemtica 58 estudios, concluyeron: La demora del diagnstico y tratamiento son las repetidas visitas a los servicios de salud del mismo nivel de atencin. Tratamiento antibitico inespecfico Falta de acceso a servicios especializados de TB
BioMed Central Public Health 2008, 8:15 doi:10.1186/1471-2458-8-15 Financiado por proyecto ICOHRTA-Per A nivel de Lima es el CUARTO distrito con mayor incidencia (64.8 x 100 000 Hab). Incremento de casos de TB MDR primarios Trabajadores de salud afectados(2011)= 4casos Captacin de Sintomticos Respiratorios=3.7% Rendimiento diagnostico de las baciloscopas es del 2%* *Estandar:10% Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Financiado por proyecto ICOHRTA-Per LLANAVILLA HMI SAN JOSE PS SEOR DE LOS MILAGROS HMI JUAN PABLO II PS SARITA COLONIA PS FERNANDO LUYO PS CRISTO SALVADOR PS OASIS DE VILLA PS EDILBERTO RAMOS PS BRISAS DE PACAMACAC HMI CESAR LOPEZ SILVA PS PRINCIPE DE ASTURIAS PS PACHACAMAC PS VIRGEN DE LA ASUNCION CS SAN MARTIN DE PORRES PS SAGRADA FAMILIA PS SASBI PS HEROES DEL CENEPA Fuente: ESPCT RED VES LPP 2011 Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Evaluar los indicadores de efectividad de deteccin, diagnostico y tratamiento de TB Determinar las demoras ms frecuentes para el inicio de tratamiento de los casos nuevos de TB.
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Estudio: Observacional tipo descriptivo Lugar del Estudio: Centros de salud del distrito de Villa El Salvador Periodo del Estudio: Ao 2011 Aplicacin de formato de recoleccin de datos Poblacin: Pacientes con tratamiento antituberculoso por primera vez .
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Criterios de Inclusin: Paciente con Diagnostico de TB Pulmonar que haya iniciado tratamiento por primera vez, en cualquier centro de salud de Villa El Salvador, en el ao 2011. Criterios de exclusin: Pacientes con cambios domiciliarios, o derivados de un EESS fuera del distrito de Villa El Salvador. Los datos fueron obtenidos de fuente secundaria.
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Edad Sexo Nivel de Instruccin Estado Civil Tiempo de Enfermedad: Referido por el paciente al momento de la 1era consulta
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra Baciloscopia (BK) BK Diagnostica (BK-Dx) Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: Calculado 1er Cultivo Radiografa Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas:
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per El Vuelo del Condor en el Valle Del Colca. Arequipa-Per Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Total BK (+) BK (-) Numero de casos 263 192 71 Edad promedio 32 aos 32.7 aos 35.5 aos Rango de edad 8 a 87 aos 9 a 87 aos 8 a 81 Menores de 15 aos 12 5 7 casos Sexo Masculino 62.40% 61.90% 63.40% Tiempo de Enfermedad 32.8 das 34.4 das 27.4 Tabla 1: Resumen de Variables Recolectadas Directamente Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Grado de Instruccin Total BK (+) BK (-) Numero de casos 263 192 71 Primaria 22.10% 15.90% 22% Secundaria 75.50% 72% 73.10% Superior 1.80% 7.10% 4.80% Analfabeto 0.60% 5.00% 0.00% Tabla 2: Porcentaje de casos segn Grado de Instruccin Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Estado Civil Total BK (+) BK (-) Numero de casos 263 192 71 Soltero 43% 44% 41% Casado 22% 21% 23% Conviviente 27% 28% 28% Viudo 2% 2% 3% Divorciado 3% 2% 8% Tabla 3: Porcentaje de casos segn Estado Civil Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Tiempos: T 1= 55,9 das T 2 = 53 das T 3= 43 das T4= 40 das Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: T 5= 15,9 das T6= 13 das T 7= 3 das * Estndar: 3 das Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: T 8= 12,9 das T 9= 10 das Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK BK- Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: *T 10= 2,9 das * Estndar: 1 da Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK Consulta Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Tiempos: T 1= 64,4 das T 2 = 62,1 das T 3= 34 das T 4= 17,6 das 1er Cultivo Radiografa Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK Consulta Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: *T 5= 46.8 das T 6= 44,5 das T 7= 16.4 das * Estndar: 30 das Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK Consulta Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: T 8= 12,9 das T 1= 28,1 das Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Inicio de sntomas 1ra BK Consulta Dx Inicio de tratamiento 1ra Consulta Medica Fechas: *T 1= 2,3 das * Estndar: 1 da Sesgo de informacin (registros). Uso de indicadores proxi, Ejemplo: Los pacientes que son atendidos por un personal no medico que no solicita baciloscopa Son imposibles de ser medidos en los tiempos iniciales de su proceso de atencin, por lo que se toma de referencia la primera orden de baciloscopa.
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per No se puede controlar los sesgos de clasificacin: Demora el procesamiento del cultivo Cantidad y calidad de la muestra Calidad del procesamiento de las muestras.
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Existen demoras en el proceso de deteccin, diagnstico y tratamiento Es necesario elaborar modelos de intervencin priorizando los procesos de mayor demora.
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Implementacin de un consultorio diferenciado que atienda y haga el seguimiento de tosedores y pacientes con riesgo de desarrollar TB. Enfoque practico de Salud Pulmonar (PAL) Mejorar la efectividad en la deteccin, diagnostico e inicio de tratamiento de TB Financiado por proyecto ICOHRTA-Per
Financiado por proyecto ICOHRTA-Per Eduardo Gotuzzo y al Proyecto ICOHRTA por la confianza brindada. Omar Napanga por su apoyo constante Maribel Fuertes por las recomendaciones Tephinet por brindarnos esta oportunidad