Complicaciones Torácicas

Relacionadas a Trastornos

Esofágicos
 Las Anormalidades del Esófago
Involucran:

Mediastino

Árbol Traqueobronquial

Pulmones
 Complicaciones Torácicas mas comunes

 Mediastinitis Aguda Secundaria a perforación del esofago

 Fuga postoperatoria anastomotica

 Empiema atribuible a fístula

 Neumonía por aspiración

Complicaciones Mediastinales

 Trauma penetrante con Perforación

espontánea. 1 Xl000, (55% Iatrogénica):
Qx., Endoscopia, T.Punzo.Cortante.
 Lesiones por substancias Corrosivas
 Cuerpos Extraños
 Canceres (63pacientes de ll4)
 Instrumentación
Perforación múltiple de esófago por impactacion de hueso de pollo
en una mujer de 75 años
Impactacion de hueso de pollo con perforacion a mediastino
 S. Boerhaave.
Perforación
espontánea con
absceso mediastinal

 Hombre de 58años
 (Dolor Quemante
subesternal, fiebre y
enfisema s.)
Absceso Periesofagico Mediastinal con Efusión Pleural
Bilateral
 Ruptura Esofagica
Traumática
Derecha
Con
Neumomediastino
Hombre de 53
años

Signo V de
Nacleiro
(diafragma
ininterrumpido)
Hombre de 26 años, Ruptura de Esofago
La detección Radiológica de perforación de
esófago depende de signos indirectos de

Pneumotorax Izquierdo
Pneumomediastino y
Efusión pleural

**El Material de contraste oral dentro del mediastino es un

signo inequívoco de perforación. (falso neg. 10%).

**La mediastinitis aguda y absceso se reporta en un 1%, el Dx

se retrasa por signos imitadores de Infarto, Disección de
Aorta y tromboembolismo pulmonar.
 Clasificacion de Fistulas Traqueoesofagicas
-1% …………………-1%……… …87% …4%……………………
 Fístula en H, entre
la traquea y el
segmento medio del
esófago

 Niño de 3 días de
edad

 El Bario, llena el
bronquio Derecho
 Factores Predisponentes de Fístulas entre
Esofago,Pulmon,bronquios, traquea o alguna
combinación

 Malignidad 60%
 Intubación traqueal prolongada
 Procedimientos Quirúrgicos ( endoscopia)
 Trauma
 Infección

 Esofago y Pleura:
-Radiación
-Tuberculosis
 Cáncer de Células
escamosas de Esofago,
con Invasión a traquea.

 Hombre de 68a.
Masa con Invasión Traqueal
Endoscopia Virtual, muestra Invasión a Traquea
 Carcinoma de Esofago
con fistula
Esofagopulmoar
secundaria

 Post-Terapia por
radiación en un Hombre
de 63 años
Gran Ulceración en Lóbulo Superior Derecho
Enfermedad de Hodking en un hombre de 42 años,
Fístula esofagopulmonar y esofagomediastinal
 Fístula Esofagopulmonar
Extensa participación de Cuerpos Vertebrales
 Fístula
Esofagopleural

 Esofagitis por
Cáusticos,
muchacho de 13
años
Gastroesofagograma

 Aspiración de Bario
en Lóbulo inferior
izquierdo
Material aspirado Birefringente que corresponde a Bario
 Complicaciones Pulmonares

 Cirugías de Esofago
 Hernia Hiatal
 Bronquiolitis y neumonitis por aspiración
 Acalasia
 Divertículo de Zenker
 Ca. Esofago
 Bronquiolitis Obliterante (Reflujo y Asma)
 Fibrosis pulmonar
Acalasia y Bronquiolitis
por aspiración

Mujer de 62 años

Marcada dilatación del

esófago, múltiples
bronquiolos tubulares
Divertículo de Zenker y Bronquiolitis por aspiración
Mujer de 68 años con Tos y halitosis
Bronquiolitis por aspiración en Lóbulo Superior Izquierdo,
multiples bronquiolos llenos
 Carcinoma Esofágico
 Aspiración Pulmonar en
un hombre de 58 años

 Carcinoma polipoide en
tercio medio de Esofago
Bronquiolitis por aspiración en Lobulo Superior Derecho
 Polimiositis y Neumonía por aspiración
(infiltrado alveolar bilateral) Mujer de 53 años.
 Dilatación Esofágica
Nivel hidroaereo en esófago (Polimiositis- Dismotilidad)
Infiltrado Neumónico por Aspiración en Lóbulo Superior Izquierdo
a nivel mas bajo( Polimiositis)
 Gastritis por
Aspiracion y
Bronquiolitis
Obliterante

Mujer de 68 años

Zona Hiperlucida LID

Asociada a perdida de
volumen y Numero
Reducido de vasos
pulmonares
 Decubito Prono y Expiración.
Disminución de la Atenuación Lóbulo Inferior Derecho
Fibrosis Pulmonar Relacionada con hernia Hiatal
con aspiración hombre de 63 años