Bordetella Universidad Autnoma de Sinaloa Facultad de Medicina Alumna: Camarillo Ramos Gisselle Gpe. IV-3
Se encuentra dentro de la familia Alcaligenaceae.
Descubierta en 1906 por J. Bordet y O. Gengou.
Se han identificado siete especies:
Clasificacin B. Pertussis B. Parapertussis B. Bronchiseptica B. Hinzii B. Holmessi B. Trematum B. Petrii Caractersticas de crecimiento Reactividad bioqumica Propiedades antignicas Estructura Antignica Especie Antgeno de gnero Antgeno de especie Antgenos de cepa B. Pertussis 7 1 2,3,4,5,6 B.Parapertussis 7 14 8,9,10 B. Bronchiseptica 7 12 8,9,10,11 oAntgenos de superficie: Aglutingenos oDescritos por Anderser y Eldering oConstituido de 14 aglutingenos Factores de Virulencia La infeccin por B. Pertussis y el desarrollo de la tos ferina requiere:
Exposicin al microorganismo
Adherencia bacteriana a las clulas epiteliales ciliadas del aparato respiratorio
Desarrollo de bacterias
Produccin de un dao tisular localizado. Bronquio Bronquio Nasofaringe Mecanismos de patogenicidad intervienen toxinas, aglutingenos, hemaglutinina filamentosa y pertactina. Toxina Pertussis Adenilatociclasa intracelular Hemaglutinina Filamentosa:
Adenilatociclasa Extracitoplasmtica:
Citotoxina Traqueal:
Aglutina diversos tipos de eritrocitos. RGD Facilita la unin a integrinas glucoprotecas sulfatadas de las membranas de las cels. respiratorias ciliadas. Se activa por calmodulina intracelular. Cataliza la conversin del ATP endgeno a AMP ciclco. Inhibe quimiotaxis, fagocitosis y destruccin mediada por leucocitos. Interfiere en la sntesis de DNA. Da lugar a la tos caracterstica de la tos ferina. Estimula liberacin de IL-1 Toxina Demonecrtica:
Pertactina
Lipopolisacrido Bajas concentraciones Vaso constriccin de los vasos perifricos. Responsable de la destruccin tisular localizada en la infeccin del humano. Producida por todas las especias Bordetella. Dominios RGD relaciona con la adherencia del microorganismo al epitelio respitarorio. Induce actividad antiviral inespecfica no dependiente del interfern. Patogenia y principales enfermedades B. pertussis posee tropismo por los cilios del tracto respiratorio.
Entra por la va area.
Acta unindose a las clulas ciliadas y multiplicndose en su superficie.
Los efectos sistmicos son producidos por toxinas liberadas cuando la bacteria se multiplica en el tracto respiratorio. Tos Ferina Enfermedad exclusiva del hombre.
Nios menores de 12 aos, mayores de 3 meses.
Adolescentes, adultos y ancianos, tos persistente u ocasional.
Primera fase (catarral): Despus del periodo de incubacin, una o dos semanas, pacientes son mas contagiosos, sntomas inespecficos (rinorrea, estornudos, fiebre leve, tos ocasional) .
Segunda fase (paroxstica): De 3 a 6 semanas, progresin de la tos, coqueluche, vomito, malestar general.
Tercera fase (convalecencia): De 2 a 3 semanas hasta varios meses, manifestaciones clnicas disminuyen. Complicaciones de tipo neurolgico.
Epidemiologa B. pertussis causa de 20 a 40 millones de casos de tos ferina.
20-40 mil muertes por ao en nios menores de 5 aos en pases sin cobertura de vacunacin.
Transmitida de persona a persona, por va respiratoria por secrecin nasal o saliva.
En Mxico: 2009 muerte de al menos 8 menores en el norte del pas.
Slo se ha logrado una cobertura de 87% de vacunacin. Diagnstico Se basa en manifestacin de predominio de linfocitos.
Mejor mtodo de diagnstico es la identificacin de B. pertussis en el cultivo de secreciones nasofarngeas.
Probabilidad de aislar al microorganismo es menor si el paciente ha sido vacunado, si ha recibido antibiticos o si se obtiene las muestras de las secreciones 3 semanas despus del comienzo de los sntomas.
B. pertussis muy sensible a la presencia de cidos grasos. Hisopos de dacrn, nylon o alginato de calcio. Medio de cultivo Bordet-Gengou adicionado de cefalexina
La identificacin presuntiva se basa en la morfologa de la colonia, la tincin de Gram y uso de pruebas bioqumicas.
Confirmacin diagnostica se puede realizar por inmunofluorescencia con anticuerpos policlonales o monoclonares o por aglutinacin con antisueros especficos para la cepa.
Tratamiento Eritromicina, azitromicina o claritromicina por 14 das (7 das).
Trimetropin/sulfametoxazol.
Manejo intrahospitalario con oxgeno suplementario, liqudos intravenosos y apoyo nutricional.
Prevencin y control Paciente en ausencia de antibioterapia deja de ser contagioso a los 5 das despues de haber iniciado el tratamiento o 21 das luego del comienzo de la tos. Todas las personas en contacto con un caso ndice deben recibir tratamiento profilctico con eritromicina durante 14 das. Vacuna pentavalente Corynecaterium diphteriae Clostridium tetani Haemophilus influenzae tipo b Virus de la hepatitis Bordetella Pertussis 3 dosis con intervalos de 2 meses entre c/u. 2, 4 y 6 meses de edad Por va intramuscular profunda 2 dosis de refuerzo a los 2 y 4 aos Gracias por su atencin