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Actividad Mecnica
del Corazn
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Sincitio
La depolarizacin de una clula cardiaca
lleva a depolarizacin de todas.
Sincitio auricular y sincitio ventricular
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Papel del Calcio
Extracelular: desencadenante

Intracelular: mayor cantidad
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Ciclo cardiaco
Eventos de la sistole:
- Contraccin isovolumtrica
- Expulsin rpida
- Expulsin lenta
Eventos de la diastole:
- Relajacin isovolumtrica
- Llenado rpido
- Llenado lento
- Sistole atrial

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Ciclo cardiaco: P ventricular (1)
El ciclo cardiaco comienza
con el inicio de sstole
ventricular
La sstole ventricular se
inicia con cierre de valvula
AV
La vlvula AV se cierra
cuando presin en V es
mayor que en A
P ventricular aumenta por
la contraccin

Ciclo cardiaco: P ventricular (2)
Contraccin isovolumtrica:
vlvula AV cerrada, vlvula
arterial cerada. Mayor
aumento de presin
Cuando la presin en V
supera la presin arterial la
vlvula Artica se abre
Vlvula Artica abierta:
eyeccin rpida
A pesar de salida de sangre:
P en V aumenta
Cuando V comienza a
relajarse sale menos sangre:
eyeccin lenta
Ciclo cardiaco: P ventricular (3)
Cuando p en V es menor
que en Aorta la vlvula
Artica se cierra
En ese momento la
vlvula mitral est
cerrada: relajacin
isovolumtrica: mayor
cada de presin
Cuando p en V es menor
que en A se abre vlvula
Mitral
Relajacin isovolumtrica
pertenece a la diastole

Ciclo cardiaco: P ventricular (4)
Mximo valor de
presin sistlica en el
ventrculo 120 mmHg

Mnimo valor de
presin en el
ventrculo: cerca de 0
mmHg
Ciclo cardiaco: volumen ventricular
Aumenta durante la
distole
30% debido a la
sstole atrial
Disminuye durante la
sstole
Ciclo cardiaco: Presin Arterial
Vara de 120 a 80
mmHg
No disminuye a valores
tan bajos durante la
distole por las
propiedades elsticas
de las arterias
Ciclo cardiaco: Flujo Artico
Al inicio de la sstole sale
mas hacia la Aorta que
desde la Aorta
Al final de la sstole sale
menos hacia la Aorta
que desde la Aorta: la
presin disminuye
Durante la distole no
sale hacia la Aorta:
presin disminuye
Ciclo cardiaco: Presin Auricular
Vara muy poco
A pesar del llenado
diastlico la presin no
aumenta por su
distensibilidad
Valor normal 0 a 10
mmHg
Es la PVC en el caso de
la aurcula derecha
Ciclo cardiaco: EKG
Todos los eventos
elctricos
preceden a los
mecnicos
Ciclo cardiaco: Ruidos cardiacos
Primer rudo: cierre
de la vlvula AV:
inicio de la sstole
Segundo ruido:
cierre de la vlvula
arterial: inicio de la
diastole
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Ciclo cardiaco: Vlvulas
Presin en el ventrculo mayor que en la
aurcula: vlvula AV se cierra
Presin en el ventrculo menor que en la
aurcula: vlvula AV se abre
Presin en el ventrculo mayor que en la
arteria: vlvula arterial se abre
Presin en el ventrculo menor que en la
arteria: vlvula arterial se cierra
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Relacin Presin-Volumen
Sistole Ventricular:
Presin aumenta y luego disminuye
Volumen disminuye
Diastole Ventricular
Presin disminuye y luego se mantiene
constante
Volumen aumenta
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Relacin Presin-Volumen

En condiciones normales, los cambios
en la presin ventricular son
secundarios a cambios en el estado
contrctil ,

Y no a cambios en el volumen
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Actividad Mecnica
Se puede cambiar por:
Cambios en la fuerza de contraccin
Cambios en la contractilidad
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Fuerza de contraccin
A mayor estiramiento inicial de las
fibras musculares mayor es la
fuerza de contraccin
El estiramiento inicial depende del
Volumen Diastlico Final (VDF)
A mayor VDF mayor estiramiento
incial (al inicio de la contraccin)
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Fuerza de contraccin
Dos ventriculos, uno con VDF de
120 ml y otro con VDF de 150 ml,
cual de los dos tiene mayor fuerza
de contraccin?
El que tiene 150 ml
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Fuerza de contraccin
Los cambios en la fuerza de contraccin
producidos por el grado de estiramiento
inicial constituyen la Ley de Frank-
Starling
Ley de Frank-Starling

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Importante!
En un corazn sano siempre que aumente
el VDF aumentar la fuerza de contraccin
En corazones dilatados el estiramiento
excesivo al final de la diastole (aumento
muy grande del VDF) produce disminucin
de la fuerza de contracccin
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Cambios en la contractilidad
A un mismo grado de estiramiento
(VDF) inicial se puede producir
mayor actividad mecnica si la
contractilidad aumenta
Es funcin de la disponibilidad de
calcio intracelular
Es funcin de la descarga del SNA
simptico
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Descarga simptica
El aumento de la descarga simptica
produce:
Aumento del estado inotrpico
Aumento del estado lusiotrpico
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Contractilidad
Dos sujetos con un VDF igual de
120 ml, uno desarrolla mayor
actividad mecnica que el otro,
cul tiene mayor contractilidad?
El que desarrolla mas actividad
mecnica
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Cambios en la actividad
mecnica
Producen cambios en la presin
intraventricular y en la presin arterial
Si la presin ventricular aumenta la
actividad mecnica aument
Importante: Puede producirse aumento
por una y disminucin por lo otra, lo
importante es el efecto neto
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Precarga
Grado de tensin en la pared ventricular
al final de la diastole
T = P x r
Donde P es la presin en el ventrculo al
final de la diastle
Donde r es el radio del ventrculo al final
de la diastole (que depende del VDF)

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Precarga
T = P x r
En corazones normales al aumentar
o disminuir el VDF aumenta o
disminuye la precarga porque la
Presin en el Ventrculo al Final de la
Diastole se considera 1
En corazones enfermos hay que
considerar cambios en P

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Precarga
T = P x r
En corazones sanos podemos decir que al
aumentar la precarga aumenta la fuerza de
contraccin y al disminuir la precarga
disminuye la fuerza de contraccin
Al aumentar la precarga aumenta el consumo
de Oxigeno por el miocardio
La precarga se mide al final de la diastole
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Postcarga
Es la fuerza que se opone a la salida
de sangre por el corazn
En realidad es la tensin de la pared
ventricular a lo largo de la sistole
(Laplace)
Se correlaciona con la presin arterial
sistmica si es la del VI y con la pesin
arterial pulmonar si es la del VI
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Volumen de expulsin:
Depende de:
Actividad mecnica del corazn
Fuerza de contraccin
Contractilidad
Postcarga
Siempre tomar en cuenta el efecto de los
tres, no es suma algebraica. Hay que
analizar.
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Consumo de Oxgeno
Todos los factores que aumenten el
stress de la pared llevaran a un
aumento del consumo de oxgeno
Precarga aumentada
Postcarga aumentada
Contractilidad aumentada
Aumento de la frecuencia cardiaca
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Fin de Actividad
Mecnica del Corazn