Dr.

FELIPE ULCO ANHUAMAN

ANESTESIOLOGO
Prof. Farmacologa Facultad Medicina Humana
UNPRG
Qu es la Anestesiologa? Quin es el
Anestesilogo?

Que tan segura es la Anestesia ?
"Si uno no sabe historia, no sabe nada;
es como ser una hoja y no saber que forma parte del rbol"
"Tres grandes descubrimientos en la historia de la Medicina
dan soporte a la Ciruga como brillantes pilares de oro":

CRONOLOGIA DE
DESCUBRIMIENTOS
- ter: 1846
- Cocana: 1884
- Antispticos:1865 Lister
- Antibiticos: PNC 1928 A. Fleming













Todo acto quirrgico debe realizarse con la
participacin de un anestesilogo


La presencia de un anestesilogo le da calidad
y seguridad a un acto quirrgico


La presencia de un anestesilogo le da
Tranquilidad al cirujano.




TIPOS DE ANESTESICOS
Locales: Lidocana 2 % fco. 20 ml
Bupivacana 0.5 % fco. 20 ml

Generales :
Endovenosos
Inhalatorios
Definicin de Anestesia general :

Estado reversible de depresin del sistema nervioso central
(SNC) , caracterizado por prdida de conciencia (hipnosis),
de sensibilidad (analgesia), de motilidad (relajacin
muscular) y de los reflejos (arreflexia).


Definicin de Anestsicos generales:

Agentes farmacolgicos que deprimen el sistema nervioso
central (SNC) lo suficientemente para permitir la realizacin de
ciruga y otros procedimientos nocivos o desagradables.



ANESTESICOS GENERALES
CLASIFICACIN DE ANESTSICOS GENERALES

Segn su va de administracin:
- Inhalatorios
- Endovenosos
ANESTSICOS GENERALES INHALATORIOS
1. Lquidos Voltiles:
A) teres:
a) teres simples: ter dietilico = ter
b) teres fluorados:
- Metoxiflurano (Pentrane)
- Enflurano (Ethrane)
- Isoflurano (Forane)
- Sevoflurano (Sevorane)
- Desflurano (Suprane)
ANESTSICOS GENERALES INHALATORIOS
1. Lquidos Voltiles:
B) Hidrocarburos halogenados:
a) Halogenados simples:
- Cloroformo
- Tricloroetileno
- Cloruro de etilo
b) Halogenados fluorados:
- Halotano (Fluotane)
2. Gases Anestsicos:
A) Gases inorgnicos: Oxido nitroso
N2O
B) Gases Orgnicos: Ciclopropano
ANESTSICOS GENERALES ENDOVENOSOS
- Tiopental (Pentotal)
- Ketamina
- Propofol: 2,6 diisopropilfenol
- Pentobarbital (Halatal)

TIPOS DE TECNICAS
ANESTESICAS
Local : Tpica e infiltracin
Troncular o plexal
Regional: Raqudea y peridural
General :
Endovenosa
Inhalatoria


PREOPERATORIO

1. Historia clnica

2. Exmenes de Laboratorio

3. Riesgo quirrgico

4. Preparacin del paciente

1. Historia Clnica :

a. Anamnesis : edad, sexo

b. Antecedentes : HTA, convulsiones, asma,
alergias, ditesis hemorrgica.

c. Ex. Fsico : FV., Apto. Cardaco,
respiratorio y renal
PREOPERATORIO

PREOPERATORIO
2. Exmenes Laboratorio :

GS., RH., Hto., Hb.,
Glicemia, urea, creatinina.
Transaminasas

3. Riesgo Quirrgico
PREOPERATORIO
4. Preparacin del paciente :

NPO por 6 - 8 horas
Bao
Evacuacin de esfnteres
Rasurado de zona operatoria
Rasurado de brazo para venoclisis
Hemodinamia estable
Peso de paciente
ANESTSICOS EN PERROS


INTRAOPERATORIO DE
CANES
1. Anestesiar a perro

2. Posicionarlo en mesa de Claude Bernard

3. Permeabilizar va venosa perifrica

4. Permeabilizar va area

5. Mantenimiento de la anestesia
INTRAOPERATORIO
1. Anestesiar a perro:

A. Usar anestsicos de accin corta:
Pentobarbital (Halatal) 1 ml. x c/2.5 kg./EV.
cada 1.5-2 horas.

Tiopental 5 mg/kg/EV.
Ketamina 1-2 mg/kg/EV.
5-10 mg/kg/IM.
Halotano en mascara/INH.
B. Premedicacin:
Atropina 0.02-0.04 mg/kg/EV.IM
Benzodiacepnico
|
INTRAOPERATORIO
3. Permeabilizar va venosa perifrica :


Para administrar medicamentos: anestsicos,
atropina, benzodiacepnicos, antibiticos,
corticoides, antihistamnicos, analgsicos, drogas
de RCP.

Para hidratacin: Reposicin de volumen (ClNa
0.9%, dextrosa 5%, Poligelina, sangre.)





INTRAOPERATORIO
4. Permeabilizar va area :

Intubacin endotraqueal:

Laringoscopa
Tcnica de Barahoma


map 2002 Un momento crtico 24
INTUBACION
*Materiales:
Laringoscopio
Tubos endotraqueales
Mandril -Tijera
Cinta adhesiva
Equipo de aspiracin
Bolsa de reanimacin con
mascara.
Oxigeno
map 2002 Un momento crtico 25
Elementos fundamentales
map 2002 Un momento crtico 26
MANEJO DE
LA VIA AEREA
map 2002 Un momento crtico 27
La intubacin traqueal
map 2002 Un momento crtico 28
Posicin para la intubacin
map 2002 Un momento crtico 29
Para una intubacin exitosa se requiere de :
Conocer al paciente
Operador entrenado
Asistente
Equipo de intubacin adecuado
Intubacin
map 2002 Un momento crtico 30



INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:

Las drogas se
deben elegir
Por su perfil
farmacocintico y
mecanismo de accin
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
A. Barbitricos:
Pentobarbital (Halatal): 1 ml. x c/2.5 kg./EV.
cada 1.5-2 horas.
Tiopental (Penthotal): 3-5 mg x c/kg/EV. Cada 10
min.
B. Ketamina (ketalar):
EV: 1-2 mg/kg cada 10 min.
IM : 5-10 mg/kg cada 40 min.
Siempre combinarlo con un benzodiacepnico.

INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
C. Opioides

INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
C. Opioides:
Fentanilo (Fentanest): 1-5 ug. x c/1 kg./EV.
cada 30-40min.
Pentazocina (Sosegn): 0.5 mg x c/1 kg/EV.
cada 3 horas
Petidina: 1.5 mg/kg/E.V. Cada 4 horas
Morfina: 0.2 mg/kg cada 10 min. Cada 4 horas
Siempre combinarlo con un benzodiacepnico.


VENTAJAS DE LOS OPIOIDES
Analgesia profunda
Mnima depresin cardiovascular
Disminuye la respuesta al estrs
No Hipertermia maligna
Pueden ser antagonizados


Depresin respiratoria
Nauseas, vmitos.
Miosis
Prurito facial
Estreimiento
Globo vesical
Hipotermia
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
D. Benzodiacepnicos:
Diazepam (Valium): 0.2-0.4 mg. x c/1 kg./EV.
cada 4-6 horas

Midazolam (Dormonid): 0.2-0.3 mg x c/1 kg/EV.
cada 30-40 minutos
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:

5.2. Anestesia inhalatoria:

A. Halotano
B. Isofluorano
C. Sevofluorano
D. Desfluorano
MONITOREO
Vigilar funcin respiratoria
Vigilar funcin cardiaca
Vigilar pulso


Muchas
gracias por
haberme
soportado
La esencia de la
enseanza
es aprender para
cambiar
no para repetir

Si desean hacer alguna
pregunta?
Con mucho
gusto se las
responder