Benjamn Chvez Salvador

Mariana Collada Pareja

Efusion Pleural Maligna (EPM)
Cantidad anormal de lquido entre las capas finas de
tejido (pleura)
Cncer de pulmn, cncer de mama, linfoma
Ms de 175, 000 personas por ao en USA, mas de
40,000 anualmente en Reino Unido.
Derrames suelen ser ms exudativos que
transudativos, causados por: metstasis pleurales,
ruptura del endotelio capilar pulmonar u obstruccin
maligna de los linfticos pleurales

Un tumor maligno puede producir un derrame pleural
por la metastasis en la pleura por produccin de FCEV
que aumenta la permeabilidad capilar),bloqueo
linftico por compromiso de ganglios mediastinales,
obstruccin bronquial, embolismo pulmonar.
Cerca del 25% de los derrames no requieren terapia
porque son pequeos y estables.
Cuando la EPM es inhabilitante y recurrente la
plurodesis es hace necesaria.



Tratamiento
Toracentesis efectiva por un tiempo, tasa de
recurrencia de 90% dentro del mes
Toracostoma por tubo sola, inefectiva a largo plazo,
pero mas efectiva que la anterior
Toracostoma por tubo combinada con esclerosis
producida por bleomicina intrapleural o tetraciclina ,
controlara 50 a 70% de casos
Toracoscopia e insulflacin con talco, bajo anestesia
general controla ms del 90% de casos
Escisin pleural (pleurectoma), casi 100% efectiva,
pero con morbilidad severa
Farmacos
Quimioteraputicos (Bleomicina, cisplatino,
etopsido, dexorrubicina, mitomicina-C,
fluorouracilo)
Antibiticos (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)
Frmacos infecciosos (Corynebacterium parvum)
Frmacos biolgicos (interfern beta, interleucina-2)
Colgeno drmico bovino, y otros frmacos (talco,
metilprednisolona)
HELIXOR M
Su uso ha reportado una eficacia de 72% de xito de
acuerdo a OMS.
Produce reduccin significativa de clulas tumorales
en el lquido pleural y el procedimiento causa mnimo
dolor por esto se plantea como uso en EPM
Buena tolerancia
Las EPM desaparecieron despus de pocas
aplicaciones
Escasos efectos adversos y no graves (grado I OMS) y
menores efectos adversos en compraracin con otros
frmacos (tetraciclina)
Estudio longitudinal multicentrico de pacientes
con EPM que sern sometidos a pleurodesis con
HELIXOR M.
Objetivos:
Eficacia: tasa de respuesta de HELIXOR M en
pleurodesis, evaluada hasta 30 das despus de haber
terminado el tto.
Seguridad: tolerancia, toxicidad y eventos adversos
Recoleccin de datos: hoja de recoleccin de datos.
Seleccin de pacientes con diagnstico de EPM de
diferentes orgenes con criterios de inclusion-
exclusion
Pleurodesis con HELIXOR M
Todos los pacientes sern tratados con HELIXOR M
Metodologia del tto:
Evaluacin del liquido pleural mediante un catter
torcico y con un debito pleural de menos de 100cc por
da y el pulmn este reexpandido se instala en la cavidad
pleural la primera dosis de 300 mg de HEXILOR M
disueltos en 40-60 cc de suero salino (cloruro de sodio al
9/000) a travs del cetter torcico.
Cambio de posicin al paciente y pinzara el tubo por 24
horas.
A las 24 hrs Si:
Debito pleural es <100cc/dia por 48 horas se retira el
catter.
Debito pleural es >100cc se esperara a las 48 hrs para la
aplicacin de la segunda dosis de 400 mg HELIXOR M
A las 24 hrs Si:
Debito pleural es <100cc/dia por 48 horas se retira el
catter.
Debito pleural es >100cc se esperara a las 48 hrs para la
aplicacin de la 3dosis de 500 mg HELIXOR M

A las 24 hrs Si:
Debito pleural es <100cc/dia por 48 horas se retira el
catter.
Debito pleural es >100cc se ABORTA la terapeutica con
HELIXOR M