Todas las operaciones tienen

maniobras que les son

comunes y se suceden unas
a otras en forma ordenada.
Constituyen la base de la
educacin y son el punto de
partida de la tcnica
quirrgica.
Manejo gentil de los
tejidos.
Tcnica Asptica.
Diseccin Anatmica.
Hemostasia cuidadosa,
usando material de
sutura fino, no irritante
y en cantidad mnima.
Obliteracin de los
espacios muertos en la
herida.
Evitar zonas de tensin.
Latn: incidere cortar.
Seccin metdica de las partes blandas con instrumentos
cortantes.

CARACTERSTICAS:
El cirujano escoge el tipo de
incisin que le proporciona
la mejor exposicin y el
mnimo de problemas al
paciente.
Sigue el eje
mayor de una
extremidad o una
regin
anatmica.
Es perpendicular
al eje mayor de
una extremidad
o regin
anatmica.
Tienen una
disposicin
diagonal.
Las incisiones son semicirculares y adoptan la forma de herradura o arco.

Las ms comunes son la traqueostoma y la tiroidectoma.
Son para abordar los rganos internos.
Incisin Media Longitudinal
Se inicia en la
horquilla esternal y
termina en el vrtice
del apndice xifoides.
Abordaje del corazn
y del mediastino
anterior
Incisiones anterolaterales o
posterolaterales
Son oblicuas, en forma
semicircular. Siguen la
direccin de los arcos
costales.
Abordaje de la pleura, el
pulmn, los rganos
contenidos en el
mediastino y abordajes
laterales al corazn.

Incisin Media
Incisin Paramedia
derecha o izquierda
Incisin Transversa
suprapbica
Incisin Oblicua para
hernioplasta
Incisin de Mc Burney
Incisin Subcostal
derecha de Kocher
Incisin de
Lumbotoma.
Se utilizan para:
Corregir problemas
ocasionados por
traumatismos con
lesin de plano
seo.
Corregir
fisiolgicamente
secuelas de
traumatismos.
Tratar
enfermedades
vasculares.

Las incisiones se
hacen siguiendo el
eje de la
extremidad para
exponer los
elementos
anatmicos en su
mayor longitud
posible.
Se procura hacer coincidir la direccin de la
herida con la que tienen las arrugas o pliegues
normales de la piel (lneas de Langer).
Se obtiene una cicatriz delgada y ntida porque
la direccin que siguen las incisiones es la
misma que tienen los fascculos fibrosos del
tejido conectivo. La herida sufre poca tensin
durante el proceso de cicatrizacin.
Hemostasia
Definicin: del griego
Haima
(sangre)
Stasis
(detener)
Hemostasia
Es el fenmeno
fisiolgico que detiene el
sangrado, adems la
hemostasia es un
mecanismo de defensa
que junto con la
respuesta inflamatoria y
de reparacin ayudan a
proteger la integridad del
sistema vascular despus
de una lesin tisular.
Cuando la pared de un
vaso se traumatiza y se
rompe, la sangre tiende a
coagularse en este sitio.
La hemostasia resultante siempre depende del
equilibrio entre ambos sistemas, as vemos que:
En las personas sanas el equilibrio es perfecto.
Si disminuyen los factores de coagulacin o el
potencial fibrinoltico sobrepasa el potencial de
coagulacin se producir una hemorragia.
Si el potencial de coagulacin sobrepasa el
fibrinoltico o bien disminuyen los factores inhibidores
de la coagulacin se producir una trombosis.
Cuando se secciona la pared de un vaso sanguneo, la
sangre que sale tiende a coagularse espontneamente
en el sitio impidiendo una mayor perdida.
Clasificacin
Hemostasia primaria:.
Depende de la integridad
vascular (endotelio y
subendotelio) y
funcionalidad plaquetaria
(alteraciones cuantitativas
o cualitativas). Cuando se
produce una lesin en un
vaso el primer
mecanismo para detener
la hemorragia es una
vasoconstriccin local
refleja y a continuacin la
formacin del tapn
hemosttico plaquetario.

Casi simultneamente a la formacin del tapn
hemostatico primario, se pone en marcha el
proceso de coagulacin dependiente de las
protena plasmticas, y que consiste en la
formacin de fibrina soluble a partir de
fibringeno plasmtico.
Clsicamente este
conjunto de reacciones
y activaciones de
protenas se ha
interpretado como una
cascada en donde se
distinguan dos vas: en
va extrnseca e
intrnseca.
Maniobra de dividir y separar
metdicamente los elementos
anatmicos para fines de
tratamiento.
Clasificacin:
Diseccin roma: cuando el
tejido conectivo es laxo (floja),
la separacin de los elementos
anatmicos se hace con
utensilios redondos.
Diseccin digital: mediante
la utilizacin de las maniobras
digitales.
Diseccin con instrumento
cortante: cuando el tejido
conectivo es resistente, habr la
necesidad de seccionarlo

Traccin o Separacin de los tejidos de
tejidos
Limpieza del campo operatorio con
aspiracin y secado de la sangre extravasada
Activa
Pasiva
El ayudante lo adapta a las
necesidades quirrgicas de manera
continua.
Se colocan y se quedan por un
tiempo prolongado en la misma
posicin.
Permite la exposicin de los tejidos y rganos para llevar a cabo la diseccin
subsecuente o la sutura y reconstruccin.
Se hace con gasas libres o montadas en pinzas, con comprensas o mediante un
aspirador elctrico.

Es la fase de la operacin en la cual se extraer, restaurara o
remodelara segn el motivo de la intervencin.

Se aproximan los bordes de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso
de cicatrizacin.
Sutura
continua
Hermeticidad del
plano que se une
Puntos
separados
Mayor fuerza tensil.