Implantologia Oral

Ctedra de Cy T.B.M.F.
II
Implantologa Oral
Implantes seointegrados
Generalidades
Biologa aplicada
Anatoma aplicada
Diagnstico prequirrgico
Complicaciones

Ctedra de Cy T.B.M.F. II
Definicin de Oseointegracin
Branemark:
Es la unin ntima entre tejido seo vivo y
ordenado y la superficie del implante,
sometido a carga funcional.
Leckholm y Espsito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los
implantes bajo carga funcional

Criterios de xito de
Oseointegracin
xito Clnico:
Ausencia de movilidad
Ausencia de dolor
Sonido metlico a la percusin
xito Radiolgico
Ausencia de reas radiolcidas
Prdida sea vertical hasta 0,2 mm
por ao
xito Histolgico:
Unin ntima entre hueso e
implante

Perodos de Oseointegracin
Etapa de oseointegracin inicial:
Desde la colocacin hasta la carga prottica
Remodelacin sea
Desde la carga hasta los 18 meses
Estabilizacin
Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformacin y reabsorcin sea
bajo cargas funcionales

Tipos de Hueso
Clasificacin de Lekholm y Zarb
Segn la calidad

Hueso tipo I
Hueso tipo II
Hueso tipo III
Hueso tipo IV

Segn la cantidad

Hueso A
Hueso B
Hueso C
Hueso D
Hueso E

Cantidad sea
Hay que tener en
cuenta:
Amplitud
Espesor
Altura
Hueso Tipo A
Amplitud
>7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor
>5 mm
Altura
>13mm
Hueso Tipo B
Amplitud
>7 mm
Espesor
>3 mm
Altura
>13mm
Hueso Tipo C
Amplitud
>7 mm
Espesor
>5 mm
Altura
<8mm
HuesoTipo D y E
D
Compromi
so inicial
del hueso
basal
E
Rreabsorcin
avanzada del
hueso basal

E
Rreabsorcin
avanzada del
hueso basal

Calidad sea
Hay que tener en cuenta:
Densidad de corticales
Densidad travecular
Estructura sea
I: BIC
80 %
Calidad sea
(BIC: Bone Implant Contact)
II: BIC
70 %
III: BIC
40 %
IV: BIC
15 %
Anatoma aplicada
Maxilar superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferior
Conducto DI y Aguj. Mentoniano

Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatoma relacionada
Tabiques Intrasinusales
Conducto Dentario Inferior

C.Interna
2,5mm
C. Externa
5,5mm
Basal
8mm
Distancia al Apice de los Molares
Segn E. Oliver
Lingual
Vestibular
5 a 6mm
Dentario Inferior-Basal
Mandibular
Distancia mxima
12 mm
Distancia promedio
8 mm
Distancia mnima
5mm
Diagnstico en Implantologa
Clnico

Por Imgenes

Modelos
Diagnstico y Planificacin
Determina:
- Si el paciente esta apto para la
colocacin de implantes.
- Tipo de prtesis.
- Cantidad, distribusin, dimetro,
longitud, posicin y tipo de implante
Diagnstico Clnico General
Para descartar Trastornos de:
Coagulacin
Cicatrizacin
Metabolismo
Respuesta Inmunolgica
Patologas Psquicas y Mentales
Diagnstico: factores de riesgo

Edad
Biotipologa Facial
Hbitos
Colaboracin
Higiene

Diagnstico Clnico Local
Apertura Bucal
Soporte Labial y Plenitud Facial
Compromiso Esttico
Salud de Tejidos Blandos
Piezas Dentarias Remanentes
Forma y Tamao de los Rebordes

Planificacin
Cantidad de implantes
Distribucin
Alineacin
Nivel
Paralelismo
Tipo de prtesis
Cantidad
Cantidad ideal: 1 a 1
Cantidad mnima:
mitad ms 1
Distribucin:
Distancias mnimas
3mm
1,5mm
Nivel y Paralelismo
Nivel
Paralelismo
Alineacin
Diagnstico por Imgenes
Rx Extraorales: Teleradiografas y
Ortopantomografas
Rx intraorales: Oclusales y Rx.
Periapicales.
Tomografas

Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
Altura de hueso disponible
Relacin con estructuras
anatmicas
Amplitud
Relacin con piezas
vecinas
Presencia de patologas y-
o cuerpos extraos
Traveculado seo
Controles Radiogrficos a
Distancia
Zonas Radiolcidas Alrededor del
Implante
Perdidas seas Verticales
Ajuste y Asentamiento de la
Supraestructura
Rx Periapical
Es el mtodo ms
importante para los
controles
postoperatorios
Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y
Ajuste prottico
Estabilidad sea
periimplante

Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relacin con
estructuras anatmicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta
1,5 o 2 mm de las estructuras anatmicas a preservar
Rx Panormica
Distorcines en Diferentes Sectores de la
Panormica
En Sentido Vertical
30 %
Sector
Anterior
10 %
Sector
Posterior
10 %
Sector
Posterior
Distorcines de la Panormica
En Sentido Horizontal
Hasta un 70 %
Tomografa Convencional
(sobre pelcula)
Poseen distorsiones homogneas, estandarizadas
y calculadas para cada tipo de aparato
Tomografa Computada
Diagnstico Sobre Modelos
Planificacin Quirrgica
Guas Protticas, Radiolgicas y
Quirrgicas
Guas Contrastadas
Gua con elementos
radioopacos
Guas Contrastadas
Colocacin de la gua
en el momento de las
exposiciones
Imgen del panorexes
central
Rx Panormica con Gua
Contrastada
Clasificacin de Implantes
Segn el dimetro
Segn la longitud
Segn la superficie
Tipos de Implantes
Segn la longitud
Corto Regular Largo
5 a 8 mm > 15 mm
10 mm
a
15 mm
Por cada
mm de
longitud
se gana un
10% de
oseointegr
acin
3.75
a
4 mm
< 3.75 mm
> 4 mm
Tipos de Implantes
Segn el dimetro
Mini Estndar Macro
Por cada
mm de
dimetro
se gena
un 40%
de
oseointe
gracin
Tipos de Implantes
Segn la superficie
Superficie Maquinada
Superficies Tratadas
Superficies Hbridas
Superficie Maquinada
Superficie
expuesta del
maquinado
Superficie Tratada
Complicaciones
Quirrgicas
Protticas
Causas de Fracasos en:
Etapa de oseointegracin inicial:
Tcnica quirrgica incorrecta
Cargas protticas prematuras
Etapa de remodelacin sea:
Diseos protticos incorrectos
Etapa de estabilizacin:
Hbitos y parafuncin del paciente
Falta de controles adecuados


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