ANESTESIA EN

ODONTOPEDIATRIA


No existen contraindicaciones para anestesiar a los nios. Sin
embargo, siempre se debe realizar una anamnesis completa y
exhaustiva para la deteccin de una posible hipersensibilidad contra
las sustancias anestsicas o los materiales del instrumental
utilizados en los nios



ANESTESIA TPICA EN
ODONTOPEDIATRIA


Es utilizada para disminuir o suprimir el dolor que pueda ser provocado al
nio ante la introduccin de la aguja cuando se le coloca anestesia ,
tambin se puede emplear para realizar exodoncias de dientes
temporarios, con races reabsorbidas por completo.

Este tipo de anestesia no se debe utilizar en regiones inflamadas o con
ulceraciones, debido a que en estas reas la absorcin es mayor y los
anestsicos locales son mucho ms txicos que los inyectables.

Existen anestsicos tpicos en forma de pomada, gel o spray
Las drogas ms utilizadas son: Lidocana al 5%, Benzocana
al 4% o 20%
La concentracin de anestsico local que se aplica por va
tpica suele ser superior a la que se administra mediante
infiltracin.
Esta mayor concentracin facilita la difusin del frmaco a
travs de las mucosas. Adems, aumenta el riesgo de toxicidad,
tanto local como sistmica.
Mecanismo de accin

Cuando colocamos la anestesia en la mucosa esta es absorbida y
entonces ejercen su accin anestsica. Debido a que en su
composicin no contienen la porcin hidrfila no penetran
profundamente en los tejidos.


Mucosa
Lo ideal seria emplear poca cantidad de anestsico local de baja
toxicidad a poca concentracin, ya que la absorcin a travs de la
mucosa es una realidad incuestionable; para obviar estos posibles
inconvenientes se ha de intentar limitar el rea de aplicacin -mejor
crema que no spray- empleando una torunda impregnada con
anestsico.

COMPONENTES DE UN ANESTSICO TPICO
Benzocana

Se utiliza por va tpica. Se absorbe demasiado lento. No se debe
aplicar a pacientes con hipersensibilidad a sta.
Los efectos adversos son, en general, leves y transitorios. Como:
Reaccin anafilctica, sensacin de quemazn bucal.
El contacto prolongado de la benzocana con las membranas
mucosas puede producir deshidratacin del epitelio y
endurecimiento de las mucosas.
El mecanismo de accin es bloquear los receptores sensoriales de
las membranas mucosas, a nivel bucal. Bloquea el inicio y la
conduccin de los impulsos nerviosos. La accin es reversible
haciendo que el nervio recupere su funcin
ANESTESIA LOCAL EN
ODOONTOPEDIATRIA

Lo ms importante en la anestesia local en odontopediatra que se diferencia con
la anestesia en adultos, es el comportamiento del nio, puesto que las
tcnicas y mecanismo de accin son las mismas.

Variaciones anatmicas del nio

Los races de los dientes temporales son mas cortas
Las races de los dientes temporales molares son separadas
El hueso de los maxilares son mucho ms esponjosos
No entramos en el agujero mentoneano

Cuando no usar anestesia:
Discrasias sanguneas (leucemia, en casos de una disminucin
de plaquetas).
En infecciones en la zona de puncin.
-En antecedentes de hipertermia maligna.
Se necesitan medidas previas en cada caso.
Recomendaciones para anestesiar a un nio:

No usar nunca agujas largas.
Nunca pasar la jeringa por detrs del paciente ya que as no
la vemos y nos podemos accidentar. Hay que pasarla por
debajo del mentn del paciente, para que ste no la pueda ver.
No hay que mentirle al nio
Nunca mencionar la palabra dolor
No ensearle aguja al nio
Factores a considerar para obtener una anestesia adecuada:

Punto de puncin.
Temperatura de la droga.
Cantidad de anestesia.
Velocidad de inyeccin.
Posicin del paciente
Nivel de tensin del paciente
ANESTESIA INFILTRATIVA
Es la tcnica ms comnmente usada dada las condiciones
del paciente infantil como lo es la permeabilidad del hueso
gracias a que es ms esponjoso y a la poca profundidad de
las estructuras anatmicas deseadas.
La anestesia infiltrativa es el bloqueo del campo que es la
colocacin del anestsico en ramas secundarias del nervio
principal. Infiltracin local, o depsito del anestsico en
las ramas terminales del nervio. Esta tcnica facilita la
difusin adecuada del agente en los nios, porque sus
huesos son menos densos que los del adulto.

Mecanismo de accin
La utilizacin de anestesia infiltrativa modifica la percepcin
del dolor mediante el bloqueo de la propagacin de los
impulsos nerviosos que se produce al impedir la
transmisin nerviosa

Dosis
Es muy importante calcular la dosis necesaria de anestsico
local en funcin de la edad y el peso corporal del nio y
no excederse nunca de la dosis mxima permitida

Anestsico Formulaci
n
Concentracin
( mg/ ml)
Dosis
recomendada
Mg
carpule
N de
carpules
10 kg 30kg
Lidocana 2 % con
epinefrina

20

4,4 mg

36

1,2

3,5
Articaina 4% con
epinefrina


40


7,0 mg


72


1


2,9
Melpivicaina Sin
vasoconstric
tor


30


4,4mg


54


0.8


2,4
TCNICA INFILTRATIVA
Indicaciones

Bloquear la inervacin de todos los dientes superiores
primarios y permanentes
Dientes antero inferiores

Procedimientos
A un centmetro del margen libre de la enca
El bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar
Aguja corta
No utilizar mas de dos cartuchos por procedimientos

INERVACION
Maxilar superior
Nervio dentario superior posterior
Nervio dentario superior medio
Nervio dentario superior anterior
Tipos de anestesia infiltrativa

Peri apical o supraperiostica

En el fondo del vestbulo
Bisel dirigido al hueso, sin tocar periostio
Inyectar lentamente sin presin
Anestesia: pulpa, ligamento periodontal, hueso, periostio y
mucosa vestibular
Accin limitada no muy extensa

CASO CLINICO
Paciente de 5 aos llega a la consulta odontopediatrica por
presencia de un diente supernumerario.
Requiere extraccin

1 paso : colocacin de anestesia tpica
lidocaina al 5%
Procedimiento :
Secar el tejidos
Colocar con una torunda de algodn o isopo
Dejar actuar 2 minutos
2 PASO: COLOCACIN DE ANESTESIA INFILTRATIVA



colocarla a nivel de las races de los dientes permantes o deciduos




Gracias