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Paralisia das cordas vocais

Diogo Almeida
Generalidades
Diversas causas
Afecta a fala, a respirao e a deglutio
A corda vocal esquerda duas vezes
mais afectada que a direita
Mais comum nas mulheres que nos
homens (3:2)
Diagnstico feito com visualizao directa
das cordas vocais
Geralmente unilateral
Anatomia
Ligamentos vocais
Tecido elstico amarelo
Insero anterior: cartilagem tiroideia
Insero posterior: apfises vocais das
aritenides
Superfcie inferior contnua com a parte lateral
da membrana fina do cone elstico
Superfcie superior forma a margem inferior do
vestbulo da laringe
Anatomia
Cricoaritnoideo lateral
Tiroaritnoideo
Interaritnoideo
Cricotiroideo
Cricoaritnoideo posterior
Cricotiroideo
Inervao das cordas vocais
Ncleo ambguo
Vias supranucleares
Nervo vago
Nervos larngeos superiores
Nervos larngeos recorrentes
Histologia
Camada seromucosa (humidade e
lubrificao)
Epitlio estratificado pavimentoso
Hemidesmossomas (colagnio IV e VII)


Histologia
Lmina Prpria
Espao de Reike
Substncia amorfa
Microfibrilhas
cido hialurnico
Fibronectina
Proteoglicanos
Camada intermdia
Camada profunda

Fisiopatologia
Leso no nervo larngeo superior
Msculo cricotiroideo
Altura da voz
Transies na altura da voz
Fisiopatologia
Nervo larngeo recorrente
Maior trajecto - maior probabilidade de sofrer
alteraes
Maior parte das causas de paralisia vocal
Diferentes tipos de alteraes da voz
Causas
1/3 so neoplsicas
1/3 so traumticas
1/3 so ideopticas
Paralisia do Ncleo Ambguo
Tumores intracraneanos
Acidentes vasculares
Doenas demialinizantes
Paralisia do Nervo Vago
Tumores na base do crnio
Tumor na regio do pescoo
Paralisia dos Nervos Larngeos Recorrentes
Leses no pescoo
Leses torcicas
Tiroidectomia
Neurotoxinas
Neuroinfeces
Leses nas vrtebras cervicais
Cirurgia na zona cervical
Doena de Lyme
Algumas infeces vricas
Ideopticos
Neuronite Viral
ATENO
Diferenciar de artrose cricoaritenoideia!!!
Emergncia Mdica
Paralisia bilateral das cordas vocais
Cirurgia cervical e tiroideia
Intubao traqueal
Trauma
Doena neurodegenerativa
Doena neuromuscular

Sintomas
Voz sussurrada
Rouquido
Respirao mais
ruidosa
Perda de afinao
vocal
Asfixia ou tosse com
a ingesto de
alimentos ou saliva
Necessidade de
respirar muitas vezes
enquanto fala
Incapacidade de
aumenta o volume da
voz
Perda do reflexo de
vmito
Tosse ineficaz
Pigarro aumentado
MCD
Laringoscopia
Electromiografia
Radiografia
CT
MRI


Tratamento
No cirrgico
Cirrgico
Obrigado pela ateno

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