Abordaje psicopatalgico de las adicciones

Abordaje cognitivo-conductual

Breve tiempo de intervencin

A largo plazo busca la abstinencia total

Base motivacin del sujeto

entrevista motivacional (Miller Rollnick)
-elemento teraputico fundamental-

2 objetivos fundamentales
Motivacin para el cambio
Ad!uirir conciencia del problema " sus consecuencias (conciencia de
enfermedad)

#l trastorno parte " se mantiene por cogniciones subyacentes

distorsionadas " errores en el proceso de informacin
$onsumo producto de un patrn cognitivo
%ratamiento

Busca corregir premisas distorsionadas " errores cognitivos

Modi&cacin de pensamientos " creencias errneas por medio

de t'cnicas conductuales " cognitivas de autocontrol

Abarca todos los aspectos relacionados con el problema

(evolucin( supuestos( estrategias( vulnerabilidad( conducta)
%'cnicas
)i*logo socr*tico
Reatribucin
%areas para el +ogar
,denti&cacin " modi&cacin de creencias
Relajacin
$ontrol de ansiedad
$ontrol de agresividad
Manejo de impulsos
#ntrenamiento en resolucin de con-ictos
%rabajo acerca de emociones
.entajas " desventajas del consumo a corto " largo plazo
$reencias de control

/0 1uspender el consumo

20 %ratar problemas asociados

20 3revenir la reca4da

Anticiparla

3revenirla

Afrontarla

)esarrollo de autocontrol para anticipar " afrontar los problemas

durante " despu's de la terapia nuevas alternativas
Que el paciente vea los obstculos como problemas que puede
resolver, no como limitaciones para sus objetivos
Abordaje sist'mico

5a adiccin tiene un papel +omeost*tico en la familia6

Busca desviar la atencin sobre otra situacin familiar6

7undamental identi&car !ui'n busca la terapia( por lo general es

la madre

5a familia miente por el adicto " lo protege6

3areciera !ue !uieren evitar !ue el adicto sufra las

consecuencias de sus actos8

8 por!ue si las sufre se rompe la +omeostasis familiar " podr4a

+aber un cambio
3osibles causas de la adiccin
)ependencia !u4mica multigeneracional
3ropensin a jugar( ver %.( videojuegos( etc6 en EXCESO
)espu's de un con-icto familiar refugio en el e9terior
#9presin primitiva del con-icto
Alianzas " coaliciones e9pl4citas
:ecesidades simbiticas
Muertes siempre presentes
)isparidad cultural padres-+ijos
Adiccin como pseudo-individuacin

#l adicto tiene una posicin familiar de privilegio (primog'nito(

primer varn( primer +ijo vivo( etc6)

3or lo general +a" alg;n +ermano muerto violenta o

prematuramente o abortos naturales6

5a familia <no deja salir= al +ijo para prevenir otro duelo

#nfo!ue estructural-estrat'gico

Busca reestructurar el sistema por medio de

#stablecer l4mites
A"udar a la diferenciacin o integracin de miembros
)ese!uilibrar la familia

%'cnicas tareas( directivas (directas o indirectas)( paradojas (el

adicto tiene intenciones nobles)

)uracin 2 a > meses

1,#M3R# participa la familia( aun!ue el adicto no viva con ellos

7undamental trabajar la tr4ada padres-adicto individuacin

#l terapeuta se asocia inicialmente con los padres para !ue sean

m*s &rmes " planteen reglas familiares con respecto a la droga

Metas
Abandono del consumo
?so productivo del tiempo
3ropiciar una situacin estable " autnoma en el consumidor
%erapia breve +acia lo solucin de
problemas

El cambio es inevitable, slo se necesita un pequeo cambio

para mover el sistema

:ing;n problema est* presente todo el tiempo( +a" e9cepciones

ACONTECIMIENTOS EXTAO!INAIOS

@abla sobre soluciones " logros( no sobre problemas " fracasos

#stimula la cooperacin familiar por

$onnotacin positiva
:ormalizacin de conductas
)esdramatizacin
@umor
#9plicitacin de diferencias en la construccin de g'nero
$onte9tualizacin
3rescripcin paradjica
Reencuadre de la evitacin al cambio
3oner de mani&esto los recursos del paciente (ABu' me aconsejar4as !ue le
dijera a un joven como t; !ue busca a"udaC)

1e buscan negociar soluciones accesibles " objetivos realistas

fomentar nuevo pensamiento

#l paciente puede plantear sus objetivos " tratamiento

Pregunta del milagro

No se usan eti"uetas# el terapeuta no toma posicin de

e$perto

1e alternan sesiones familiares e individuales

#scuela de Mil*n

7amilia patolgicas normas peculiares " redundante de

conducta( comunicacin " respuesta D?#EF

1i desaparece la norma peculiar( desaparece el s4ntoma

Fbservacin de las redundancias de un sistema observar

reglas Duego familiar

D?#EF 7AM,5,AR R#5A$,F:A5 $on&guracin de reglas secretas6

@iptesis operativa( un diagnstico sobre el !ue basar una
intervencin6
#structura de la sesin

/6 3resesin lectura de acta o &c+a

26 1esin interrogatorio circular

26 )iscusin de la sesin terapeutaGcoterapeutas

H6 $onclusin de la sesin mensaje &nal paradjico

I6 Acta de la sesin resumen

2 terapeutas( 2 coterapeutas( /J o 2J sesiones

,nterrogatorio circular
@iptesis gu4a para preguntar
:eutralidad el terapeuta es neutro " curioso
$ircularidad analizar triadas
%erapeuta slo piensa en base a relaciones
5as preguntas abarcan a todos los miembros
Fbservar a toda la familia
3reguntar con base en la +iptesis
#star atento a palabras claves
#l interrogatorio circular es relacional
Abarca pasado( presente " futuro
,ndaga diferencias en las relaciones antes " despu's del problema
M'todo de intervencin

$onnotacin positiva
1uponer intencin de a"uda " unin del s4ntoma en la familia
paradoja

Rituales familiares
)errumbar mitos paradoja

3rescripcin del s4ntoma

5ograr el cambio a partir de no cambiar

3rescripcin invariable
)arle jerar!u4a a los padres