Definiciones

Medica (OMS)
Se define aborto como la
interrupcin del embarazo
antes de la semana 20 de
gestacin o el nacimiento
del feto que pesa menos de
500g


Legal
Todos los casos en que el
producto de la concepcin
sea expulsado violenta y
prematuramente del
claustro materno,
independientemente de su
edad, sexo, vitalidad y
grado de desarrollo,
suceda en el primero o en
el ltimo mes del
embarazo.

Epidemiologa
En mujeres sin hijos vivos la probabilidad de aborto:
Con 1 aborto 19% probabilidad de segundo aborto.
Con 2 abortos 35% probabilidad de tercer aborto.
Con 3 abortos 47% probabilidad de cuarto aborto.

En mujeres con 1 hijo vivo + aborto espontneo, la probabilidad de
otro aborto es 4-32%, independiente del n de abortos previos.

La edad Materna es un factor importante de riesgo de aborto.


Factores De Riesgo
Infecciones
Anomalas Endocrinas:
Hipotiroidismo
Diabetes Mellitus
Nutricin
Tabaco
Alcohol
Radiaciones
Anticonceptivos
Toxinas Ambientales
Factores Inmunitarios
Trombofilias Hereditarias
Traumatismos
Defectos Uterinos:
Adquiridos
Congnitos
Incompetenia
Istmicocervical
Clasificacin
Por su etiologa
a. Abortos espontneos
b. Abortos inducidos
Teraputico : slo en riesgo de muerte de la madre.
Ilegal o criminal: mediante prctica de maniobras o uso de
frmacos.

2. Por su edad gestacional
a. Ovular: hasta 2 semanas
b. Embrionario: de la 3 a 8 semanas
c. Fetal: de la 9 hasta antes de las 22 semanas
Por su cronologa
a. Precoz: hasta 12 semanas
b. Tardo: 13 a 22 semanas

4. Por su recurrencia
a. Recurrente: 2 abortos consecutivos.
b. Habitual: 3 o mas abortos consecutivos , o 5
intermitentes.
c. Ocacional
Causas
Etiologa Frecuencia

Anomalas Genticas 50-60%
Endocrinas 10-15%
Incompetencia Cervical 8-15%
Separacin Corioamnitica 5-10%
Placentacin Anormal 5-10%
Infecciones 3-5%
Inmunolgicas 3-5%
Anomalas Anatmicas del tero 1-3%
Causa desconocida < 5%
ABORTO

CAUSAS MATERNAS
Procesos generales
Infecciones especficas :, Brucelosis tifoidea, TBC,
Clamydia, Micoplasma, etc.
Infecciones agudas: toxemia e hiperpirexia
Inmunolgicas: incompatibilidad Rh, ABO
Alteraciones orgnicas graves: hepatopatas, nefropatas,
cardiopatas,, HTA,etc.
Trastornos carenciales: : desnutricin, avitaminosis, etc.
Trastornos endocrnos: Dibetes Mellitus, insuficiencia
del cuerpo luteo, alteraciones tiroideas, etc.

ABORTO
CAUSAS MATERNAS
Alteraciones uterinas
Malformacin congnita: tero unicorne, bicorne, etc.
tero hipoplsico o displsico
Secuelas quirrgicas locales o vecinas: bridas,
adherencias.
Sinequias endouterinas consecutivas a legrados muy
profundos
Infecciones intrauterinas
Tumores: miomas, plipos,etc.
Insuficiencia del orificio cervical interno.
Deficiente preparacin del endometrio y decidua.
ABORTO
CAUSAS MATERNAS
Agresiones Extrnsecas:
Agentes anestsicos. inhalatorios
Agentes antineoplsicos
Agentes fsicos: radiaciones
Agentes teratgenos: drogas, toxicos.
Intervenciones quirrgicas: apendicitis, quiste de
ovario a pedculo torcido.
Traumatismos directo.
Toxicomanas: alcohol, tabaco, drogas.
ABORTO
CAUSAS PATERNAS
Alteraciones del semen: oligospermia,azoospermia
Toxicomanas: alcohol, tabaco, drogas
Trastornos endocrinos: diabetes
Trastornos carenciales: desnutricin, avitaminosis.
Factores Fetales
Los que se producen en la primeras semanas del
embarazo presentan por lo general alguna anomala
embrionaria del cigoto, embrin o feto y en ocasiones
de la placenta.

Tipos de abortos
ABORTO ESPONTANEO.

ABORTO QUIRURGICO.
TERAPEUTICO.
INDUCIDO O PROVOCADO.
LEGRADO
Aborto espontaneo
Mas de 80 % se producen en la primeras 12 SDG.
( 50%> por anomalas cromosmicas).

Disminuye la frecuencia despus del primer trimestre
Se acompaa de hemorragia en la decidua basal,
seguida por necrosis de los tejidos adyacentes.


Clasificacin Clnica De Aborto
Espontneo
Se divide en amenaza de aborto, aborto inevitable,
aborto incompleto y aborto retenido.

Cuando se infecta el producto y los rganos plvicos se
establece aborto sptico.

Por ultimo aborto recurrente o habitual es la perdida
repetida del embarazo durante sus primeras etapas con
causa similar.
Amenaza De Aborto
Dx: Se sospecha cuando hay secrecin hemtica o
hemorragia vaginal a travs del orificio cervicouterino
cerrado durante la primera mitad del embarazo.

Manifestacin inicial suele ser la hemorragia y los clicos
abdominales aparecen unas cuantas horas o das despus.
Dolor.

Tx: No existe tratamientos efectivos para la amenaza de
aborto se recomienda reposo en cama, asi como
administracin de paracetamol para el dolor.
Aborto Inevitable
La rotura de membranas, que se manifiesta por la salida de
liquido amnitico, en presencia de dilatacin del cuello
uterino, indica un aborto casi seguro.

La contracciones uterinas inician despus generando un
aborto ( o aparece una infeccin).
Cuando aparece liquido al principio del embarazo sin fiebre,
dolor o hemorragia la mujer debe reducir sus actividades y
permanecer bajo observacin, si despus de 48hrs no escapa
liquido amnitico ni existe hemorragia, dolor o fiebre puede
reanudar su actividades normales.

Si la salida de liquido se acompaa de hemorragia, dolor o
fiebre, el aborto se considera inevitable y se lleva a cabo la
evacuacin del tero.
Aborto Incompleto
Cuando la placenta, completa o en pares se separa del
tero, sangra.

Durante ste, el orificio cervicouterino interno se abre y
permite la salida de sangre. El feto y la placenta pueden
permanecer dentro del tero o salir parcialmente.

Antes de las 10 semanas, el feto y la placenta suelen
expulsar al mismo tiempo.
Aborto Inducido
Es la interrupcin medica o quirrgica del embarazo
antes de la viabilidad fetal. Se puede dividir en:

Teraputico: La razones para la interrupcin prematura
del embarazo son la descompensacin cardiaca
persistente, vasculopata hipertensiva avanzada y el
carcinoma invasor de cuello uterino.
Los casos de violacin o incesto se consideran como
indicacin para interrumpir el embarazo.

Otra indicacin es prevenir el nacimiento de un feto con
alguna deformidad anatmica o mental considerable.
Aborto Retenido
Falla embrionaria temprana.
Se utiliza para describir a los productos muertos de la
concepcin que eran retenidos durante varios das,
semanas o incluso meses dentro del tero con un orificio
cervicouterino cerrado.

Casi siempre precedido por la muerte embrionaria, por
lo que se denomina retenido.

Puede o no acompaarse de amenorrea, nausea, vomito
y crecimiento uterino, hemorragia vaginal.

Todos los cambios del embarazo sufren regresin.
Aborto Sptico
Aborto natural o programado complicado con
infecciones graves e incluso letales.

A infeccin uterina es la manifestacin mas comn de
infeccin postaborto, pero en ocasiones surge
parametritis, peritonitis, septicemia e incluso
endocarditis.

Debe de ser tratada de inmediato con antibiticos IV y
realizar evacuacin uterina.
Aborto Recurrente
Tambin se define como aborto espontaneo recurrente o
habitual y se define como la presencia de tres o mas
abortos consecutivos a las 20 SDG o menos o con un
peso menor de 500 g.
Aborto Aneuploide
95% e las anomalas cromosmicas es secundaria a
errores maternos de la gametognesis y 5% a errores
paternos.

1er Trimestre anomala cromosmica mas frecuente es la
autosmica.

Predominan los cromosomas 13, 16, 18, 21 y 22.

Monosomia X anomala especifica mas comn (45,X).
Causa sndrome de Turner
Aborto Euploide
Fetos sanos desde el punto de vista cromosmico tienden a
abortarse en etapas mas avanzadas de la gestacin que lo
aneuploides.

Alcanzan su punto mximo alrededor de las 13 semanas.

Aumenta en madres mayores de 35 aos de edad.

Las causas de abortos euploides aun no se conocen bien,
aunque se ha implicado una gran variedad de alteraciones
mdicas, trastornos ambientales y anomalas congnitas
ABORTO
COMPLICACIONES
Hemorragias
Infecciones
Shock vagal
Embolia gaseosa
Perforacion uterina

ABORTO
OTRAS COMPLICACIONES
Laceraciones o desgarros de cuello uterino
Lesiones de vejiga
Lesiones de recto
Lesiones de intestino
Quemaduras
ABORTO
SECUELAS
Enfermedad plvica inflamatoria
Infertilidad
Menopausia
Implantaciones anormales
Muerte materna.
ABORTO
Causas de muerte materna
A.- Muerte rpida:
1. Shock vagal
2. Hemorragia
3. Embolia gaseosa
B.- Muerte diferida
1. Septicemia
2. Hemorragia
3. Insuficiencia renal
Aborto
8 semanas 9 semanas
31 ABORTO
Gemelos abortados a las 12
semanas
32
A
B
O
R
T
O

BORTOS INDUCIDOS
33 ABORTO
ABORTO QUIMICO ABORTO SALINO
34 ABORTO
LEGRADO
Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana
interior del tero (endometrio).
Consiste en la extraccin de tejido de la membrana
interna del tero con un instrumento en forma de
cuchara (la legra) que requiere la dilatacin previa de
la abertura del tero.

35
A
B
O
R
T
O

Gracias