HEG Paciente masculino de 2 aos de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a trmino, sin complicaciones posnatales.
Motivo de consulta: Dificultad respiratoria
APP: No refiere Alergias (-) Vacunas: Esquema completo para la edad APF: No refiere
Enfermedad actual
Madre refiere que hace dos das nio presenta rinorrea hialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposicin al fro, acompaada de disfagia. Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompaado de ronquido de garganta y alza trmica no cuantificada, que cede con la automedicacin de una cucharadita de Tempra Hace 6 horas nio presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.
FC: 110 lpm FR: 40 rpm T 38,2 SatO2 87%
Nio irritable, no ciantico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio
Orofaringe: amgdalas levemente hipermicas
Trax: Leves retracciones intercostales
Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares
Rinorrea (2 das de evolucin) Disfagia Tos perruna Alza trmica Estridor inspiratorio Taquipnea Taquicardia Orofaringe hipermica Retracciones intercostales
Es una obstruccin de la va area superior?
Cules son las causas de obstruccin de va area superior?
Cul es nuestro diagnstico? Es una infeccin de la regin subgltica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstruccin de la va area superior .
Mltiple terminologa
Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmdica o crup espasmdico
Causa ms frecuente de obstruccin de la va area superior en la infancia.
20% de las urgencias respiratorias
Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.
Virus parainfluenza tipo 1 (75%) Virus parainfluenza tipos 2 y 3, as como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
Nios entre 3 meses y 3 aos (segundo ao) Predominio en varones, 2:1. Invierno
Sntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolucin Trada : tos perruna, afona y estridor inspiratorio. Retracciones intercostales y aleteo nasal. La agitacin, el llanto y el decbito del nio agravan la sintomatologa Fiebre leve. Evolucin fluctuante. Empeora en la noche (pico 2-3 das), se resuelve en 7 das El diagnstico es clnico
La radiografa ntero-posterior de cuello: signo en punta de lpiz o en reloj de arena (50-60% )
El laboratorio no es muy significativo.
Gasometra .- hipoxemia e hipercapnia.
La identificacin del agente viral no suele practicarse(epidemiologa)
Inflamacin de la epiglotis y las estructuras adyacentes Instauracin brusca y rpidamente progresiva
Haemophilus influenzae tipo B (Hib) 90-95% Dficits inmunitarios y la edad del paciente.
2 a 5 aos (80% de los casos en menores de 3 aos) Varones Meses fros
Varn de 2 a 4 aos 6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia. Odinofagia,(85%) Dificultad respiratoria Postura en trpode. Ansioso e inquieto. Es tpico el babeo El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y hmedo Rara la tos. Evolucin fulminante