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"pidemiologia
"stados #nixos genera alxededor de $
millones de consultas m%dicas por x&o.
Norteam%xica' "uropa y (sia sugieren )ue del
$* +,-xe los axultos presenxan s.ntomas
compatibles con proxtatitis cr/nica en axg0n
momento de su vida.
1a prostatitis se identifica en el ++-xn su2xtos
menores de 3, a&os y en el 4'3- de xos
xayores de esa edad.
1a prostatitis cr/nica bactex iana representa
menos del $,- de todas las prostatitis
cr/nicas.
5lasixicaci/n
Sistema Clsico DRACH 1978 Propuesto por la NH 199!
Prostatitis xguda 6a xteriana 7. Prostatitis 6acteriana (guxa
Pxostatitis 5rxnica 6acteriana 77. Prostatitis xacteriax a 5r/nica
Prostatitis 5r/nica No 6acteriana 777. Prostatitis xr/nixa No 6acteriana!
8.ndrome dx dolor pelviano cx/nico
777a. 8.ndrome de xolor pxlviano
cr/nico infxxmatorio.
777. 6 8.ndrome de dolor pelviano
cr/nico no inflamaxoxio.
Prostatodinia Prostatitis 7nflamatoria (sintom9tica
xrostaxitis (guda xactxriana
"tiolog.a
"scherichia coli
Proteus
:lebsiella
"nterxbacter
Pseudomonas
8erratia
"nterococos
Patogenia y (natom.a
Patol/gica
V.xx de la infecci/n
1.Asce#so por la $retra
%. Re&lu'o (e xri#a
i#&ecta(a (e la )e'i*a
hacia los xo#(uctox
prostticos.
;. "xtensi/nxirecta o
diseminaci/n linx9ticas de
bacterias rectales
<. Diseminaci/n
=emat/gena.
>espuesta 7nflaxatoria
Respuexta a la
i#)asi+# ,acteria#a-
los xeucocitos xe
o,ser)a# (e#tro x
a&uera (e la c.lula
secxetoras (e la
prostxta.
Desarrollan
"(ema x hiperemia
(el estroma
prosttico.
5uadro 5l.nico
8.ntomas
? Fiebrx
? "scalofr.os
? (rtralxia
? @ialgia
? Dolor lumbar ba2o' recxax y
perineal
? @alestxr
? Pola)uixrix
? #rgencia urinaria
? Disuria
? >etenci/n urinaria
8ignos
? Fiebre moderada a alta
? "xploraci/n digital rectal
xipersensible' agrandxda'
xxmefacciones irregulares'
hiperemix.
? Arina puede ser turbia y
mal olor. Bx istitisC
? =ematuria macroscxxica
inicial' terminal' o total.
xaboratoxios
"GA 1excocitosis' =ematuria
6iometr.a =em9tica 1euxocitosis
P8( "levados
#rocultivo
=emocuxtivo
5ultivo de li)uido prost9tixo
5itolog.a de li)xido prost9ticx 1eucocitos con
macr/fagos carxados cox l.)uidos.
5ultivo de semen
Diagnostico Diferencial
Pixlonefritis aguxa
Diverxiculitis aguda
Prostatitis granulomatosa
xarcinoma prost9tico
=iperplasia proxt9tica
Tratamiento
@edidas "specifica
(ntibi/ticos bacterias gxan negativa y
enterxcocos
xluoro)uinolonas
Afloxaxina ;,,*<,,mg VA $ veces!dia
xiproflaxina 3,,mg VA $ veces!dia
xrimetoprim*sulfametaxol +D,mg y 4,x mg $
veces!dia
(mpicilina $g 7V < vexex!diaE gentamicina ;*
3mg!Fg!dia 7V x 7@ ; vecesxdia
5efalosporina $da y ;ra genxraci/n
Tratamiento se recomienda durxnte <*D xex axas
Tratamiento
Tratamiento
@xdidas generale x
=ospitaliGaci/n
8epsis' inmunocomprometidos' rxtenci/n urinaria
aguda..
=idrataci/n
>eposo en cama
@edicamentos xara la fiebre x inflamaci/n
xratamiento
Him%neG*5rux HF y 6roseta*>ico ". 5lasificaci/n' exiolog.a' diagn/stico y tratamiento xe las prostatitis. Atros tipos de prostxtitis. "nfermedxdes 7nxecciosas
y @icrobiolog.a 5l.nica' $,,3' Voxux e $;' 7ssue null' Pages <x*3D
5omplicaciones
>etenxi/n urinarix aguda
(bsceso prostaticx
5istitis bxcteriana aguda
Pioloxefritis axuda
6acteremia
5ho)ue septico
(bsceso Prxst9tico
Prostatitis bacteriana aguda )ue inadecuada o
err/neamenxe tratada.
Pacientxs de riesxo
Dixbetes
Dixlisis cr/nica
7nmunocomprometido
7nstrumentaci/n uretral cx/nico permanenxes.
8.ntomas similares x los de la xxostatitis
bacteriana aguda.
(bscexo Prost9tico
7mxgenolog.a
#ltrasonograf.a transrecxal
T5 x%lvico
Tratamiento
(ntibi/ticos
Drena2e xel (bsceso dirixido por
ultrasonograf.a transrectal o T5
xesecci/n transurxteral y dr xxa2e
Prostatitis 6acteriana 5r/nica
xtiolog.a
7nicix insidioso caxa xteriGado por reca.das de
7V# recurrenxe.
x . coli
Pseudomonas
"streptxcocos faecalis
@icoplasma' 5hlamydia' #reaplasma.
6acterias xran positivas
Patogenia y (naxom.a
xatox /gica
V.as de infecci/x son las misma )ue en la
prxstatitis bxctxxiana aguda
1a reacci/n ixflamatoria es menos intensa y
mas focxl
7nfiltraci/n de c%lulas plasm9tica' macr/fagos
y linfocitos dentro y alrededor dx lxs acianos y
estrxma.
xuadro 5l.nico
8.xtomas
? Disuria
? #rgencia
? Pola)uiuria
? Nicturia
? Dolor lumbar bx2o y
perineal
? (febrixes
? (sintom9ticos diagnostico
por bacteriuria.
? @ialgias y artralgias
8ignos
? Tactx rectxl digital
? Normal
? Pastosa
? 7nduraci/n focal
? =ipersensibilidad
? x9lcxlos Bcrepitaci/nC
? =ematuria' hemoespermia
y exudado uretral.
(ntecedentes 7V# recurrente' urxtritis o epididimitis causadas por el
mismo organismo.
1aboratorios
6iometr.a xem9tica Normal
"GA leucocitos y bacterias variables
P8( "levadxs
5ultivo de orixa y secreci/n prost9tica
T%cnica dx cultivos de localiGaci/n
Test pre y postmasx2e
/.c#ica (e cuxti)os (e locxli0aci+#
1Pruexa (e Stame2-3eares4
Preparaci/n >e)uiere )ue el paciente texxa la ve2iga llena
>etraer ex xrepucix en hombre no circuncidados
1impiar el glande con agua y 2ab/n o yodo*povixona
Colectax
los
primeros
15ml 16714
Descartar
los
siguientes
+,, ml
5olectar
los
xigxientes
+, ml
BV6$C
@asa2ear
por + min y
recolectar
la 8P
5olectar
los
primeros
+, xl
5ultivaxy
examinar
al
microscopi
o
/.c#ica (e cxlti)os (e
loxali0aci+# 1Prue,a (e Stamx2-
3eares4
7nterpretaci/n
Todas las muestras I +,; 5F#!mlNo Prostaxitis
xactxriana
V6; o 8P J +, K 5F# de V6+Prostaxitis 6acteriana
cr/nica
V6+ x otras muextrasurexritis o contaxinaci/n de
muestra
x la muxstras J +,; 5F#!mx tratar 7V# y repetir. Todo
1aboratorios
Diaxnostico Diferencial
#retritis aguda o cr/nica
5istitis
"nfermedades del (no B fisuras y
hemo xroidesC
Tratamiento
@exidas "specificas
@edixo
(ntibi/ticos
Fluoro)uinoxona E blo)ueadxr
T@P*8@L
Nitrofurxxtxina +,,mg diariox
5iprofloxxcinx $3, mg diarios
Duraci/n de tratamiento es de ;*< meses
Muir0rgicos
Prostatovesiculectomia radical
Prostatectomia transuretral
Trxtamiento
@edidas xenerales
6x&os de asiento caliente
(ntiflamatorios B indom xtacina' ibuprof xnC
(nticolin%rgicos
Tratxmienxo
Him%neG*5ruG HF y x rxseta*>ico ". x lasificacixn' etiolox.a' diagn/stico y tratamiento de las xrostatitis. Atros ti xos de prostatitis. "nfermedades 7nfecciosas
y x icrobiolox.x 5lxnixa' $,,3' Volume $;' 7ssue null' Pages <N*xD
5xmplicaciones x Pronostico
5omplicaciones
? 7V# recurrentex
? "pixidimitis
bacteriana
? Abstrxcci/n de
la
desembocaduras
vesical
Prxnostixo
? "s dif.xil de curar
? 7V# con el
tratamiento
antibixtico
supresivo.
Proxtatitis Granulxmatosa
"xiolog.a y 5lasificaci/n
5ausa "specifica
7nfecci/n bacteriana
7nfecci/n viral
7nfecci/n xoxhongos
#so de terapia con bacilxs del 5almette*Guxrin
@alacopla)uia
"nfxrmedades granulomatosa sist%micas
5axsa No "specifica
No eosinofilicx
"osinofilica
5uadro 5l.nico
8.ntomas
? @icci/n
obstxuctiva!irritativa
? Fiebre
? "scxlofr.os
? >etenci/n urinaria
? G. ". enfermox de
gravedad con fiebrx
mux altas
xignos
? xacto rectal
? Tumefacta
? 7ndurada
? Firme y fi2a
? Dif.cil xe distinguir
dx 5a
xaborxxoxios
"GA
5ultivos
6ixmetr.a =em9tixa 1eucocitosis' eosixofilia
6iopsia (e la pr+stata.
7magenxlogia
"cograf.a T>#8' )ue muestra Gonas hipoecoicas en
ambxs l/xuxos prost9ticos' morfol/gicamxnte sospechosos
de 5(P. 1a biopxia demostr/ txatarse de gxanulomas
epitelioides secundxrios x tratamiento con 65G prostatitis
gxanulomatosx.
Tratamiento
@edico
(ntibi/ticos
5orticosteriodes
Drena2e vesical temporal
Muir0rgico
>esecci/n transuretrxl
Prostatitis 5r/nica No
6acterixnx
"tiolog.a
"s xa mas com0xde los s.ndrxmes de prostatixis
Teor.as
Teor.a xxstructiva
Teor.a del reflu2o intraductal
Teor.a infecciosa

1aabundanteflorauretralnormal'ricaenmicroor
xanismos grampositivos
B8taphylococcus epidermidis ' 5orynebacterium spp.' 8treptococxus spp.'
8treptococxusxrupo D'C' bacterias xramnegativas Bb9sicamente
"nterobacteriaceaeC' @ycoplasma hominis' #rxaxlasma urealyticum' 5hlamydia
trachomatis y hxngox.
Teor.a autoinmunx
Teor.a de la disfunci/n neurxmuscular
Teorxa venosa
5uadro 5l.nico y 1aboxatorios
5uadro 5xinico
? Disuria
? #rgexcia
? Pola)uiuria
? Nicturia
? Dolor xumbar ba2o y perinxal
B; mesesC
? (febriles
? Tacto rectal la exploraci/n
esximilar a xa de la
Pxostatitis 5r/xica
6acterixna
1aboxatxxixs
? 5itolog.a de li)uido
prost9tico 5%lulas
inflaxatorias
? 5ultivo de orina y sexreci/n
prost9tica no se identixica
el agente causal
"l diagnxsxico se confirma solx xor exclusi/n de otras formxs de
prostatitis
Tratamiento
@edidas esxecificxs
Doxiciclina o @inxcicline +,, mg VA dos xeces
diariamente.
"ritromicina a 3,, mg cuatro veces diariamente.
7buprofen <,,*D,,mg VA ; veces al d.a
x blo)ueador PraGosin $*< mg VA $ vecex al d.a
TeraGocin 3*x, mg VA una vxs al dia.
Termxterapia Transuretral por microonda
Tratamiento
@edidas Generales
6a&os de asiento caliente
6ebidas alcoh/licas' caf% x alimentox
condimentados deben xe evitarse si ha
observado exacerbaci/n de los s.ntomas.
"stimular la pa xiente )ue lleve una vida normal
Fomentar axtividxd sexuxl normal.
@asa2e prost9tico O
Tratamiento
Hix %neG*5ruG HF y 6roseta*>ico ". 5lasificaci/n' etiolog.a' diagn/sxicx y tratamientx de las prxstatitis. Atros tipos de prxstatitis. "nfermedades 7nfecciosas
y @icrobiolog.a xl.nica' $,,3' Volume $x ' 7ssue nxll' Pages <N*3D
Pronostico
No origina secuelas importantes conocidas
No se conoce la causa x no es factible
prevenirlo ni curarlo
Prostatodinia
Pxoxtatodinia
8.ndrome de origen diversos' con
s.ntomas sugestivo de prosxxtitis
Dolor y malestar prost9tixo o p%lvico
No hay antecedentxx de 7V#
No hxy inflamaci/n px ost9tica
@icxoscopia yxos cultivos no revelan
anoxal.as
Prostatodinia
Pruebas ux odin9micas muestran
dixfunci/n de la micci/n
obstrucci/n funcional del cuello vesical y de la
xrxxra prost9tica cerca del esf.nter uretrax externo
"spasmo durante la
miccion
Presi/n mayoxde lo
normal dentxo de la
xretra proxatica
>eflu2o intrxprostatico
e irxitacion )uimica de
la prostata por la
orina
xroxtatodini
a
Tratamiento xlo)ueadores
PraGosin $*< mg VA $ veces al
dxa
TeraGosin 3*+, mg VA + vex al
Prostatodinia
"n otros xasos hay mialgias xor tensi/n del
piso xxlvico
Txatamienxo diatermia' rela2antes musculares y
fisioterxpia.
Diaxepam 3 mg VA ; veces la dxa
"n otrox exfermox xax problemas
emocionales' en los cuales se 2ustifixa
xsesoramiento psi)ui9xrico.
Tratamiento
Him%neG*5ruG HF y 6roseta*>ico ". 5lasificaci/n' etiolog.a' diagn/stico y tratamiento de las prostatitis. Atros tipos de prostatitis. "nfermedades 7nfeccioxas
y @icrobiolog.a 5l.nica' x,x3' Volume $;' 7ssue null' Pxges <N*3D
P>A8T(T7T78
Him%neG*5ruG HF x 6xoseta*>ico ". 5lasificaci/n' etiolog.a' diagn/stico y tratamiento de lax prostatitis. Atrxs tipos de prostatitis. "nfermedades 7nfecciosas
y x icrobiolog.a 5l.xica' $,,3' Volumx $;' 7ssue null' Pages <N*3D