Proceso de Atencin de Enfermera PAE Universidad Autnoma de Chihuahua. Facultad de Enfermera y Nutriologa. 30-Mayo-2014 Proceso de Atencin de Enfermera Es un sistema de planificacin y una herramienta indispensable en la ejecucin de cuidados de enfermera, compuesto de 5 pasos:
Valoracin Diagnstico Planeacin Ejecucin Evaluacin Se define como la recogida de datos sobre el estado de salud del paciente. Recogida de datos Documentacin Observacin Exmen Fsico Entrevista Agrupar la informacin para la identificacin de problemas Valoracin La informacin debe agruparse de acuerdo a una jerarqua: Piramide de necesidades de Abraham Maslow Patrones Funcionales de Marjory Gordon
Valoracin Declaraciones inferenciales, hechas por el profesional de enfermera que describe alteraciones fisiolgicas que impiden el funcionamiento optimo del individuo y que por lo tanto dirigen la realizacin de acciones de Enfermera independientes e interdependientes. Diagnstico Qu NO es un diagnstico de enfermera? Diagnsticos Mdicos Signos y sntomas Tratamientos Metas de tratamientos Clasificarlos segn patrones y datos clave de cada patrn Interpretar datos Buscar datos clave que indiquen riesgo, potencialidades, signos y sntomas Validar la interpretacin de datos. 1.- Procesamiento de datos
2.- Formulacin del diagnstico
Diagnstico Reales De riesgo Posibles De bienestar De sndrome Reales Describen problemas y alteraciones de la salud del individuo, validados clnicamente mediante la presencia de signos y sntomas que lo definen Problema de salud (Etiqueta) + Etiologa + Sintomatologa (Manifestaciones). Diagnstico De Riesgo Diagnstico Posibles Describen problemas sospechados, que necesitan confirmarse con informacin adicional. El enunciado de estos diagnsticos consta de dos partes: Problema de salud (Etiqueta) + Etiologa Posible disturbio del autoconcepto relacionado con la reciente perdida del rol funcional secundario a amputacin de pierna derecha Diagnstico De Bienestar Se tratan de juicios clnicos que realiza la enfermera ante situaciones o estados de funcionamiento eficaz, pero con inters en mejorarla El enunciado de estos diagnsticos consta de una nica parte: Problema de salud (Etiqueta) Disposicin para incrementar su fortaleza espiritual Diagnstico De sndrome Son los diagnsticos que estn compuestos por un grupo de diagnsticos reales o de riesgo cuya presencia es previsible como consecuencia de un acontecimiento o situacin determinada El enunciado de estos diagnsticos consta de una nica parte: Problema de salud (Etiqueta) Sndrome traumtico de la violacin. Diagnstico Se trata de establecer y llevar acabo los cuidados de enfermera, que conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Planeacin Consta de 4 fases: 1.-Fijacin de prioridades. 2.-Desarrollo de objetivos. 3.-Desarrollo de las intervenciones de enfermera. 4.-Documentacin y registro del plan. Planteamiento de objetivos: Existen 2 tipos de objetivos:
Objetivos de enfermera. Deben ser cortos Resultados a alcanzables Ser especficos. Ayudar al cliente Conocer al paciente y ayudar a modificar las conductas negativas para la salud.
Objetivos del paciente. Es lo que se espera que haga el paciente. Deben ser alcanzables, accesibles. Deben ser medibles.
Se debe buscar la participacin del paciente y sus familiares. Las actuaciones de enfermera deben ser coherentes para cada paciente, individualizadas y basadas en principios cientficos. Ejecucin Ir acompaadas de un componente de enseanza y aprendizaje. Promover la salud Prevenir enfermedades Restablecer la salud Rehabilitacin Compaa en momentos agnicos. Ejecucin Evaluacin Se revisa y evala cada parte del plan de cuidados y de ser necesario se realizan cambios para mejorar la calidad de los cuidados. La evaluacin es un proceso continuo y sistemtico utilizado para juzgar cada componente del proceso de enfermera y para evaluar la calidad de los cuidados. BIBLIOGRAFIA Nanda diagnsticos enfermeros definiciones y clasificaciones 2012 2014, Elsevier Espaa Diagnsticos de enfermera aplicaciones a la practica clnica Carpenito Lynda, Elsevier, Espaa 2009 http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/ProcesoDeAtencionDeE nfermeria-PAE.pdf http://www.ome.es/02_02_01_desa.cfm?id=109 http://www.slideshare.net/guestaf3c660/diagnosticos-de-enfermeria