Factores de Riesgo y Protectores

para el consumo de sustancias

de abuso
Dr. Jorge Gaete (MSc, PhD)

TO. Maria Elena Riveros
Ps. Carolina Bruce.
Ps. Karien Kruger.
Ps. Beatriz Gonzalez.
Unidad de Prevencin, Familia CONACE
Factores de riesgo y Factores
protectores
Los factores protectores son aquellos
que aumentan la probabilidad que una
persona desarrolle algunas conductas
que favorecen un desarrollo saludable.
Por otro lado, los factores de riesgo son
aquellos que favorecen el desarrollo de
conductas desadaptativas o poco
saludables que complican el desarrollo
futuro de los nios y adolescentes.
Factores de riesgo y Factores
protectores
Los factores de riesgo y los factores
protectores existen en todos los niveles
en el que el individuo se desenvuelve,
interactuando unos con otros.
El individuo trae consigo un conjunto de
cualidades o caractersticas que se
ponen en juego en estas interacciones.
Estos factores pueden actuar como
filtro, coloreando la naturaleza o el tono
de estas interacciones, sean positivas o
negativas.

Factores de riesgo y Factores
protectores
Siguiendo el modelo propuesto por el Departamento de
Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, se podran
reunir los factores de riesgo y protectores para el consumo
de sustancias en seis posibles dominios de influencia. Estos
son: individuo, familia, escuela, pares, comunidad local y
sociedad/ambiente.
En el dominio Individual (gentica, personalidad y creencias
personales, etc.)
En el dominio Familia (funcionamiento familiar, monitoreo
parental, modelos parentales, etc.)
En el dominio Escuela (caractersticas de sus profesores,
compaeros de curso, valores del colegio, normativas, etc.)
En el dominio Pares (sistema normativo y valrico del grupo, las
conductas de consumo del grupo, etc.)
En el dominio Comunidad local (nivel de seguridad del barrio,
accesibilidad y oferta de drogas, etc.)
En el dominio Sociedad /Ambiente (leyes de proteccin en un pas
determinado, influencia de los medios de comunicacin, etc.)

SAMSHA, 2002
Factores asociados y Conductas de
Riesgo
SAMSHA, 2002
Ejemplos de factores de riesgo
a nivel Individual:
Percepcin de riesgo
Los adolescentes que perciben como menos riesgoso
el uso sustancias de abuso, tienen un mayor riesgo
de usarlas. De la misma forma, el inicio de cualquier
sustancia de abuso es precedido por ideas o
creencias favorables al consumo
Por ejemplo, los jvenes que usan cigarrillos suelen no
relacionar los riesgos del fumar con su salud, ni con sus
propias normas ni estilos de vida
Otro de los elementos que se deben considerar en
programas de prevencin es que los jvenes tienden a
estar ms preocupados de los efectos a corto plazo
(vivir el aqu y ahora) que los efectos que las drogas
pueden traer a largo plazo
Edad de inicio (estudio)
Sntomas depresivos (estudio)

Edad de inicio como factor de riesgo
*Hingson, 2006
Edad de inicio como factor de riesgo
*Hingson, 2006
Edad de inicio como factor de riesgo
Factores individuales: Sntomas
depresivos y consumo de sustancias

Rojas G, Gaete J et al Enviado a Actas Espaolas de Psiquiatra, 2010
Tabla 3: Asociacin* entre sintomatologa depresiva y consumo de alcohol, tabaco
y/o marihuana**.
VARIABLE Consumo Cualquiera Consumo Alcohol Consumo Tabaco Consumo Marihuana
(%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%) n (%) OR(IC 95%)
SEXO
Hombres 633 (44,2) 1 387 1 493 1 174 1
Mujeres 587 (50,9) 1,04 (0,88-1,22) 319 0.84 (0.70-1.01) 500 1,18 (1.00-1.40) 174 1.03 (0,81-1.31)
Sintomatologa depresiva
Mnima 605 (39,0) 1 346 (22,2) 1 480 (30,7) 1 156 (10,0) 1
Leve 239 (56,4) 2.02 (1.62-2.51) 139 (32,7) 1.77 (1.40-2.25) 194 (45,8) 1,84 (1.47-2.29) 67 (15,8) 1,68 (1.23-2.30)
Moderada 211 (58,1) 2.17 (1.71-2.75) 121 (33,3) 1.86 (1.44-2.40) 177 (48,8) 2,06 (1.62-2.61) 62 (17,1) 1,85 (1.33-2.56)
Severa 165 (67,3) 3.21 (2.39-4.30) 100 (40,8) 2.61 (1.95-3.49) 142 (58,0) 2,92(2.20-3.87) 63 (25,7) 3,08 (2.18-4.34)

Ejemplos de factores protectores a
nivel Individual:
Buenas competencias sociales y/o habilidades
interpersonales . Las competencias sociales incluyen:
La capacidad para expresar opiniones en situaciones
adversas;
Capacidad de tomar decisiones efectivas (evaluado en sus
decisiones los objetivos que se quieren alcanzar a corto y a
largo plazo);
Estrategias de auto control de la ansiedad; y
Confianza en que pueden resolver los problemas que se le
plantean.
Estas habilidades les permiten sentirse seguros, con
alta autoestima y resistir efectivamente la influencia
de otros para utilizar drogas. Son ms asertivos al
relacionarse con su grupo social. Estudios han
mostrado que tener buenas habilidades sociales
reduce la vulnerabilidad al uso de drogas .



Ejemplos de factores de riesgo a
nivel familiar:
Prcticas parentales insuficientes: Escasa conexin
con sus hijos, sin preocuparse de las actividades
escolares ni sociales.
Problemas de conducta (agresividad)
Problemas relacionados al uso de sustancias.
Una disciplina parental inadecuada: sistema
normativo inconsistente, poco claro. Los nios no
saben claramente cmo conducirse, donde los
castigos son desproporcionados y mucho ms
frecuentes que las situaciones agradables.
Practicas de manejo familiar caracterizadas por:
Expectativas de comportamiento poco claras
Bajo nivel de monitoreo de sus conductas
Pocas e inconsistentes recompensas por conductas
positivas y castigos severos e inconsistentes por
comportamientos indeseados
Ejemplos de factores protectores a
nivel familiar:
Padres que se interesan por sus hijos:
Los padres que presentan un genuino
inters por las actividades que realizan sus
hijos, que se preocupan de sus relaciones
sociales en la escuela y de sus actividades
escolares (por ejemplo, rendimiento
acadmico, asistencia a clases, tareas);
y que tambin monitorean y supervisan
actividades que tienen sus hijos fuera del
colegio, constituyen un factor protector
contra el abuso de sustancias.
Ejemplos de factores protectores a
nivel familiar:
Padres con adecuada vinculacin con sus hijos:
Una fuerte conexin o apego entre padres e hijos
lleva a que los nios internalicen convenciones y
normas parentales de comportamiento que los
proteja de uso de sustancias.
Desarrollo de habilidades parentales adecuadas
para la contingencia:
Los padres de hijos que abusan de sustancias, que
reciben un entrenamiento en sus habilidades de
comunicacin y resolucin de conflictos puede
incrementar su competencia parental de hacer frente
y mejorar la funcionalidad de la familia, la
comunicacin familiar y la abstencin de los jvenes
de abuso de sustancias (por ejemplo, marihuana).
Ejemplos de factores protectores a
nivel familiar:
Olsson, C (2003)
Ejemplos de factores de riesgo a
nivel escolar:
Pone en riesgo a los jvenes un mal
desempeo escolar, el ausentismo y
situaciones de abandono escolar
previas, ests predicen un futuro
abandono y uso de sustancias.
Tampoco los ayuda a la prevencin del
uso de sustancias un clima escolar
desordenado, negativo e insano, que
puede contribuir a un desarrollo
problemtico entre los estudiantes.

Factores escolares: Vinculo escolar
y consumo de cigarrillos

Table 4: Unadjusted and Adjusted Logistic Regression Models of the effect of the school bonding variables on current smoking.
School bonding variable Model 0 Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Model 6 Final model
School attachment 0.26 0.48 0.61 0.68 0.75 0.46 0.94 1.22 (0.90 to 1.66)
School commitment 0.14 0.25 0.27 0.31 0.31 0.30 0.36 0.37 (0.30 to 0.45)
Time doing Homework
0 hours 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Less than half an hour 0.71 0.83 0.86 0.89 0.90 0.83 0.96 1.00 (0.90 to 1.12)
Between half and one hour 0.48 0.62 0.67 0.70 0.71 0.65 0.83 0.94 (0.85 to 1.05)
Between one and two hours 0.41 0.53 0.59 0.62 0.63 0.56 0.76 0.94 (0.84 to 1.06)
Between two and three hours 0.32 0.41 0.47 0.49 0.50 0.45 0.63 0.84 (0.68 to 1.02)
More than 3 hours 0.29 0.38 0.44 0.46 0.48 0.41 0.59 0.80 (0.61 to 1.05)

Gaete J. Enviado a Journal of Adolescent Health, 2010
Ejemplos de factores protectores a
nivel escolar:
En el colegio los factores que protegen a los
nios del abuso de sustancias dicen relacin con
los lazos que el joven logre formar con el colegio,
con amigos y con profesores.
La percepcin de los profesores y de los
estudiantes de la existencia de reglas firmes y
claras estn relacionadas con una disminucin
del desorden escolar, un resultado que tambin
est asociado a un menor uso de sustancias.
Tambin ayuda a protegerlos de las drogas el
tener un buen desempeo estudiantil.

Ejemplos de factores de riesgo a
nivel de pares:
Modelaje. El que los pares consuman
drogas es uno de los factores ms
decisivos en el uso de sustancias.
Aprendizaje. Es tambin un factor de
riesgo la asociacin con pares
irregulares, esto es un indicador
potente del consumo temprano de
drogas
Ejemplos de factores protectores a
nivel de pares:
Los adolescentes que tienen un
mayor nivel de apoyo entre sus
pares, comnmente tienden a
abstenerse de experimentar con el
alcohol
Compromiso de los pares en
programas extracurriculares, esta
unido a un bajo nivel de consumo de
drogas.
Ejemplos de factores de riesgo a
nivel comunitario:
Es factor de riesgo el estar insertos en un
medio social donde exista un fcil acceso al
tabaco, alcohol y drogas
Accesibilidad
Aumento de la oferta.



Ejemplos de factores protectores a
nivel comunitario:
Ambientes estimulantes, con actividades
recreativas, resguardados y con baja
exposicin a la droga, alejan a los nios del
consumo
Una cantidad de instituciones saludables y
seguras presentes en la comunidad amplan
las redes sociales y hacen a los programas
que se implementen sean ms exitosos. Es
importante comunicar un mensaje
coherente entre la escuela, el trabajo, las
instituciones religiosas y los medios de
comunicacin masiva
Prevencin a nivel Familiar
La prevencin familiar pasa por mejorar las relaciones entre
padres e hijos y lograr el establecimiento de normas y reglas
adecuadas para cada edad, que los padres monitoreen las
actividades de sus hijos, que implementen un estilo de disciplina
eficiente, la cual debe ser moderada y consistente respetando las
reglas de la familia.
Es importante que los padres tengan una buena informacin y
educacin respecto a la droga ayuda alejar a sus hijos del uso y
abuso de las mismas. En cada etapa los nios pueden estar
expuestos a factores de riesgos que se pueden cambiar con
intervenciones preventivas.
Los padres, el colegio, y la comunidad tienen que fomentar
conductas positivas apropiadas en cada edad, que fortalezcan los
factores de proteccin antes que se desarrollen problemas de
conductas. Una intervencin temprana en los factores de riesgo
como son conductas agresivas, falta de autocontrol etc. destinada
a cambiar el rumbo alejndolo de los problemas y promoviendo
conductas positivas, tienen un gran impacto en la prevencin de
conductas de riesgo, ms que intervenciones tardas.
Nosotros como Unidad...
Hemos continuado un trabajo de
fortalecimiento de la Familia como
primer contexto protector de los
individuos.
Hemos empezado un estudio
sistematico de generar evidencia para
apoyar a las familias con
intervenciones basadas en la
evidencia.
Los programas de desarrollo de aptitudes de
la familia por lo general comprenden
estrategias para*:
1. Fomentar relaciones constructivas en el
seno de la familia;
2. Aumentar la supervisin y la vigilancia que
ejerce la familia;
3. Promover la transmisin de los valores y
expectativas de la familia.
* Gua para la Ejecucin de Programas de desarrollo de aptitudes de la familia en
materia de prevencin del uso indebido de sustancias, Naciones Unidas, 2009.
Principios de Programas efectivos
de prevencin en Familia*
1. Fundamento terico
2. Basado en la determinacin de necesidades.
3. Basado en el nivel de riesgo del destinatario
4. Adaptado a nivel de desarrollo de los nios.
5. Intensidad y duracin adecuados
6. Grupos de no mas de 8-12 familias
7. Entrega conocimiento y posibilidades de fortalecer relaciones familiares
constructivas.
1. Comunicacin
2. Normas y estructura
3. Involucrarse en actividades del colegio y acadmicas. Aprender a usar recursos
de otros contextos
8. Asignar recursos para captar y retener familias (Capitulo V).
9. El programa debe elegirse por su grado de eficacia comprobada
10. La adaptacin de un programa eficaz en otro lugar, es imperioso y debe ser un
proceso cuidadoso, sistemtico y con recursos suficientes (Capitulo IV).
11. La capacitacin de los Facilitadores debe ser cuidadosa y permanente (Capitulo VI).
12. El programa debe contar con componentes de seguimiento y evaluacin (Capitulo
VII)


* Gua para la Ejecucin de Programas de desarrollo de aptitudes de la familia en
materia de prevencin del uso indebido de sustancias, Naciones Unidas, 2009.
Unidad Familia CONACE


Muchas gracias a nombre de todo
el Equipo

Preguntas?