Reabilitao de

fraturas:
Patela
NOMES: ANA CAROLI NA R. MONTANDON
ANA LUI ZA C. REZENDE
Objetivos da reabilitao:
Amplitude de movimento:

Restaurar completamente a amplitude de movimento em flexo e
extenso para evitar um dficit em extenso
Restaura o msculo reto femoral ao seu comprimento integral para que
consiga total amplitude de movimentos do quadril e joelho.
Manter a flexibilidade ligamentar , que pode estar reduzida
secundariamente ao traumatismo e imobilizao.
Fora Muscular:
Melhorar a fora do msculo quadrceps e reto femoral. O
quadrceps pode ter sofrido trauma direto, pela leso ou por inibio
reflexa contnua.
Melhorar a fora dos msculos isquiotibiais.
Melhorar o equilbrio entre quadrceps e isquiotibiais.
Objetivos Funcionais:
Normalizar o padro da marcha, especialmente na fase de apoio.
Realizar tratamento proprioceptivo e especfico para a prtica
esportiva.

Durao esperada da reabilitao:12 a 15 semanas
Reabilitao
Imediato at uma semana:
Precaues: Evite amplitude de movimentos passivos.
Amplitude de movimentos: Nenhum exerccios, se o paciente estiver com
aparelho de gesso. Se foi feita reduo aberta e conseguida fixao interna,
receitar exerccios de ADM ativos para o joelho na posio sentada sem
sustentao de peso.
Fora: No realizar exerccios de fortalecimento para o joelho.
Atividades funcionais: Total sustentao do peso durante transferncias, o
paciente anda com ajuda de aparelhos
Duas semanas:
Amplitude de Movimento: Nenhum exerccio. Se o paciente foi tratado
com reduo aberta e fixao interna estvel, receite exerccios de
flexo ativa do joelho sem sustentao de peso.
Atividades Funcionais: Total sustentao do peso quando o paciente
anda e durante transferncias;
Quatro a oito semanas:
Precaues: Manter o imobilizador se o paciente demonstrar dor.
Amplitude de Movimento: Ativos, em flexo e extenso .
Fora: Exerccios isomtricos para o quadrceps e msculos isquiotibiais.
Em seis semanas receitar exerccios isotnicos para o quadrceps com
extenso do joelho:45 at 0 e em seguida de 90 a 0 corresponde a
extenso total.
Atividades funcionais: Se a fratura estiver estvel ,o paciente poder
remover o imobilizador ao caminhar em pisos regulares e nivelados.


Oito a doze semanas:
Amplitude de Movimento: Ativos e passivos e exerccios. O paciente
pode exibir dficit de extenso secundrio fraqueza do quadrceps e
imobilizao.
Fora: Exerccios contra e resistncia progressiva para o quadrceps e
isquiotibiais com pesos; exerccios isocinticos usando a maquina
cybex ; exerccios pliomtricos em cadeia fechada.
Atividades Funcionais: Total sustentao do peso quando o paciente
anda e faz transferncias sem ajuda de aparelhos.


Consideraes e problemas a longo prazo:
Encurtamento do quadrceps: Pode reduzir a extenso do joelho. Evite
contratura em flexo do joelho, porque a posio de repouso para o joelho
inchado de cerca de 30,no sendo incomum para um contratura.
Pode ocorrer condromalcea patelar em decorrncia do traumatismo
direto superfcie cartilaginosa inferior da patela.
possvel que ocorra inibio reflexa do msculo iliopsoas, se esse
msculo no se recuperou no lado afetado.
Referncias
HOPPENFELD, Stanley; MURTY, Vasantha. Tratamento e Reabilitao de Fraturas. So Paulo:
Manole, 2001. 338 a 343 p.