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PERODO FETAL

DA NONA SEMANA AT O
NASCIMENTO
PERODO FETAL
O PERODO FETAL DEFINIDO
COMO O PERODO QUE VAI DA NONA
SEMANA AT O NASCIMENTO.

Ocorre basicamente, o rpido crescimento
do corpo e a diferenciao dos tecidos,
rgos e sistemas.
VIABILIDADE DOS FETOS
A maioria dos fetos que nascem pesando
entre 1500 e 2500g sobrevive, mas podem
apresentar complicaes; so denominados
prematuros.

A PREMATURIDADE UMA DAS
CAUSAS MAIS COMUNS DE MORBIDEZ
E MORTE PERINATAL.


ESTIMATIVA DA IDADE FETAL
At o final do primeiro trimestre, o
comprimento topo da cabea-ndegas o
mtodo de escolha para estimar a idade
fetal, pois durante este perodo, h pouca
variao no tamanho do feto.

No segundo e terceiro trimestre, vrias
estruturas podem ser identificadas e
medidas com o ultra-som.
ESTIMATIVA DA IDADE FETAL
As medidas mais usadas so: o dimetro
biparietal, a circunferncia da cabea, a
circunferncia abdominal, o comprimento
do fmur e o comprimento do p.
PERODO GESTACIONAL
Clinicamente dividimos o perodo
gestacional em trs trimestres.

No final do primeiro trimestre, j se
formaram todos os principais sistemas.
PERODO GESTACIONAL
No final do segundo trimestre, o feto pode
sobreviver caso nasa prematuramente.

O feto amadurece durante o terceiro
trimestre e atinge um marco importante de
seu desenvolvimento com 35 semanas de
gestao e com 2500 g.
PERODO FETAL
NOVE A DOZE SEMANAS:

Nove semanas:
- A cabea constitui metade do comprimento do feto.
- A face larga, os olhos esto muito separados, as orelhas
tem implantao baixa e as plpebras esto fundidas.
- As pernas so curtas e as coxas pequenas.
- A genitlia externa masculina e feminina assemelham-se
at o final da nona semana.
- O fgado o principal rgo da eritropoese(formao dos
glbulos vermelhos do sangue).
PERODO FETAL
Doze semanas:
- Centros de ossificao primria aparecem no
esqueleto, especialmente no crnio e ossos
longos.
- Os membros superiores quase alcanaram seu
comprimento final relativo, mas os membros
inferiores ainda no esto to bem
desenvolvidos(curtos).
- As plpebras continuam fundidas.
- A eritropoese inicia no bao.
PERODO FETAL
DA DCIMA TERCEIRA A DCIMA
SEXTA SEMANA:
-O crescimento muito rpido.
- A cabea relativamente pequena em relao a
um feto de 12 semanas e os membros inferiores
se alongaram.
- Com 16 semanas, os ovrios j se diferenciaram
e contm folculos primordiais com ovognias.
- A genitlia externa j pode ser reconhecida.
PERODO FETAL
DA DCIMA STIMA A VIGSIMA
SEMANA:
- Os movimentos fetais j so comumente
sentidos pela me.
- A pele est coberta por um material gorduroso
que secretado pelas glndulas sebceas do feto.
- O corpo do feto est coberto por uma delicada
penugem denominada de Lanugo.
PERODO FETAL
DA VIGSIMA PRIMEIRA A VIGSIMA
QUINTA SEMANA:
- H um ganho substancial de peso da 21 a 25
semana.
- As clulas epiteliais secretoras dos septos
alveolares do pulmo comeam a secretar o
surfactante, lquido que mantm abertos os
alvolos pulmonares em desenvolvimento
PERODO FETAL
O feto neste perodo, caso nasa
prematuramente, pode sobreviver se
receber cuidados intensivos, embora a
chance de morrer seja alta devido a
imaturidade de seu sistema
respiratrio.

PERODO FETAL
DA VIGSIMA SEXTA A VIGSIMA NONA
SEMANA:
-Nesta fase o feto j pode sobreviver caso nasa
prematuramente, pois o seu sistema respiratrio j
consegue respirar o ar.
- As maiores perdas neonatais acontecem com
recm nascidos com baixo peso (entre 1500 e
2500 g).
- A eritropoese no bao termina na 28 semana,
poca na qual a medula ssea torna-se o
principal local deste processo.
PERODO FETAL
DA TRIGSIMA A TRIGSIMA QUARTA
SEMANA:

- Fetos com 32 semanas ou mais, em geral
sobrevivem se nascerem prematuramente.
- O reflexo pupilar dos olhos est presente, a
pele rosada e lisa e os membros inferiores
e superiores tem um aspecto rechonchudo.
PERODO FETAL
DA TRIGSIMA QUINTA TRIGSIMA
OITAVA SEMANA:
-No final da gestao, a maioria dos fetos
so rolios, devido a gordura subcutnea
acumulada.
-Os fetos normais pesam cerca de 3400 g e o
sistema nervoso est maduro para realizar
algumas funes integrativas.
-A preenso palmar firme e eles exibem uma
orientao espontnea para a luz.
DATA PROVVEL DO PARTO
A data provvel do parto de um feto de 38
semanas aps a fertilizao ou 40 semanas
aps o UPMN.

Regra de NGELE : Conta-se para trs trs
meses a partir do primeiro dia do UPMN
(ltimo perodo menstrual normal) e
acrescentar um ano e sete dias.
FATORES QUE INFLUEM O
CRESCIMENTO FETAL
Fatores que atuam durante toda a gravidez
tendem a produzir RCIU e recm nascidos
pequenos (ex: tabagismo e lcool) enquanto
que fatores que atuam durante o ltimo
trimestre (ex: desnutrio materna)
geralmente produzem recm nascidos com
peso reduzido, mas com comprimento e
tamanho da cabea normais.
RCIU: retardo de crescimento intra-uterino
TABAGISMO
A velocidade de crescimento de fetos de
mes que fumam cigarros menor que o
normal durante as ultimas seis a oito
semanas da gravidez.
Em mdia o peso de crianas cujas mes
fumaram muito durante a gravidez 200 g
menor do que o normal .
GESTAO MULTIPLA
Indivduos gmeos, trigmeos e de outros
nascimentos mltiplos pesam
consideravelmente menos que crianas
nascidas de gravidez nica.
As necessidades totais de dois ou mais fetos
excedem o suprimento nutricional
disponvel pela placenta durante o terceiro
trimestre.
DROGAS SOCIAIS
Crianas nascidas de mes alcolatras
freqentemente apresentam RCIU como
parte da sndrome do alcoolismo fetal.
A maconha e a cocana tambm podem
causar retardo do crescimento fetal.
FLUXO SANGUNEO UTERO
PLACENTRIO DEFICIENTE
Condies que reduzem o fluxo
uteroplacentrio podem causar retardo do
crescimento fetal (ex: vasos corinicos ou
umbilicais pequenos, hipotenso grave e
doena renal).
A reduo crnica do fluxo sanguneo do
tero pode causar desnutrio fetal,
causando RCIU.
FATORES GENTICOS
Casos repetidos de RCIU em uma famlia
indicam que genes recessivos podem ser a
causa do crescimento anormal. O RCIU
acentuado em crianas com sndrome de
Down e com trissomia do 18.
AVALIAO DO ESTADO FETAL
Atualmente possvel fazer o tratamento de
muitos fetos cujas vidas esto em risco.
Os procedimentos diagnsticos mais usados
so:
AMINIOCENTESE DIAGNSTICA
AMOSTRAGEM DAS VILOSIDADES
CORINICAS
ULTRA-SONOGRAFIA
AMOSTRAGEM DE SANGUE POR
PUNO DO CORDO UMBILICAL

BIPSIA DE VILOSIDADES CORINICAS

A amniocentese e a bipsia de vilo corial so
procedimentos que fornecem o caritipo fetal.

A amniocentese feita na 16 semana de
gravidez. Para realiz-la necessrio penetrar
na bolsa e colher 20ml de lquido amnitico.

A bipsia de vilo corial feita no primeiro
trimestre, da 11 a 14 semana, e so colhidos
fragmentos da placenta.

O material recolhido nos dois exames
mandado para estudo do cariograma fetal
que vai resultar num mapa dos cromossomos,
dos 46 normais, ou num mapa com alguma
alterao numrica ou da estrutura dos
cromossomos.

PERGUNTAS
Diz-se que o embrio maduro pode mover-
se dentro do tero, e que um feto no
primeiro trimestre move seus membros.
verdade? Se for, nesta poca a me pode
sentir seu beb dando chutes?
RESPOSTA
O exame de ultra-som mostrou que
embries maduros (oito semanas) e fetos
jovens (nove semanas) apresentam
movimentos espontneos. Apesar de o feto
comear a movimentar seu dorso e membros
durante a 12 semana, a me s consegue
sentir os movimentos do beb da 16 a 20
semana.
PERGUNTA
Alguns artigos sugerem que a
suplementao com vitaminas prximo a
poca da concepo pode evitar o
desenvolvimento de defeitos do tubo neural,
como a espinha bfida. H provas cientficas
desta afirmao?
RESPOSTA
A suplementao com cido flico antes da
concepo e no incio da gestao efetiva
na reduo da incidncia de defeitos do tubo
neural. Foi demonstrado que o risco de uma
me ter um filho com DTN
significantemente menor quando ela usa
uma suplementao vitamnica contendo
400 ug de cido flico diariamente.
PERGUNTA
O feto pode ser lesado pela agulha durante a
amniocentese? H risco de induzir um
aborto ou de causar infeco materna ou
fetal ?
RESPOSTA
No h risco de lesar o feto durante uma
amniocentese quando a ultra-sonografia
usada para localizar a sua posio, de modo
que a agulha no ir atingi-lo. O risco de
induzir um aborto pequeno (cerca de
0,5%). Com tcnica adequada o risco de
infeco mnimo.
Obrigado!!