Test de Entrada

1. Qu es la anemia?
2. Indique los tipos de anemia y explique uno
de ellos.
3. Indique al menos 5 manifestaciones clnicas
de los pacientes que sufren anemia.

SUERTE!!!!
Fisiopatologa Leucocitaria
ABP
.Que es la leucopenia y por que se produce?.
.Que es la leucocitosis y por que se produce?.
Describa brevemente que es la leucemia,
clasificacin y caractersticas clnicas.

Leucocitos.
Intervalo normal
Leucocitos 4.500-11000/l
Neutrfilos 1800- 7.000/l
Eosinfilos 0-450/
Basfilos 0-200/l
Linfocitos 1.500-3.500/l
Monocitos 0-800/l
Trastornos Leucocitarios.
Los trastornos de los leucocitos incluyen:
Deficiencias (Leucopenias).
Proliferaciones (Reactivas o neoplsicas).
Leucopenia.
Reduccin del nmero de leucocitos circulantes por
debajo de 4.000/l.

Hay disminucin del nmero de neutrfilos, linfocitos,
monocitos, eosinfilos o basfilos en el recuento celular total.

Principalmente consecuencia de una disminucin de los
granulociros (Neutropenia).

Las linfopenias son menos comunes y se asocian con
inmunodeficiencias congnitas, infeccin avanzada por VIH o
corticoterapia.
Leucopenia.
Leucopenia Neutropenia Linfopenia
< 4.000 leucocitos/l

< 1.800 granulocitos/l < 1.500 linfocitos/
Leve 1.000-2.000 granulocitos/l
Moderada 500-1.000 granulocitos/l
Grave < 500 granulocitos/l
Neutropenia
Forma mas comn de leucopenia, es la reduccin en el nmero de granulocitos en
sangre, cuando es grave recibe el nombre de agranulocitosis.

Las personas afectadas son muy susceptibles a las infecciones fngicas y bacterianas,
que pueden ser lo suficientemente graves como para producir la muerte.
Granulopoyesis inadecuada o inefectiva .
Fallo medular (anemia aplsica, leucemias).
Los frmacos antineoplsicos.

Eliminacin acelerada de neutrfilos.
Mecanismo inmunitario frente a los neutrfilos (Frmacos
Hipnticos, anticoagulantes, analgsicos, antihistamnicos).
Idioptica .
Infecciones graves. (Rikettsia, hepatitis, mononucleosis)
Esplenomegalia(bazo inflamado) (secuestro y eliminacin
acelerada).
Leucopenia.
Neutropenia.
Neutropenia.
Cuadro clnico.
Malestar general, escalofros y fiebre, astenia y cansancio.
Infecciones recurrentes y graves
Lesiones ulceradas y necrotizantes de las encas, piso de
boca, lengua, mucosa bucal y faringe.

Neutropenia febril o fiebre de origen
desconocido neutropnica
Por qu es importante ??
El uso de quimioterapia se ha expandido en las
ltimas dcadas
La Neutropenia Febril es una de las principales
complicaciones de la quimioterapia
Causa importante de morbilidad y mortalidad
Retrasos y disminucin de dosis de la quimioterapia
Riesgo de infecciones invasivas y deterioro clnico
rpido
Es una Urgencia Mdica
FOD NEUTROPNICA:
DEFINICIN
Existencia de temperatura > o igual a
38,3C en varias ocasiones
Paciente cuyo recuento de neutrfilos es <
a 500 o en el que se prevee un descenso
hasta ese nivel en el plazo de 1 o 2 das,
sin causa especfica despus de 3 das de
estudio, con al menos 2 das de
incubacin de cultivos.
FOD NEUTROPNICA
Los pacientes neutropnicos son susceptibles al
desarrollo de infecciones bacterianas y
micticas locales, infecciones bacterimicas,
infecciones asociadas a catter e infecciones
perianales.
La existencia de mucositis grave, profilaxis con
quinolonas, colonizacin por S. aureus
multiresistente, infeccin relacionada con
catter o hipotensin requiere el uso de
ceftazidima+vancomocina o imipenem para
proporcionar cobertura emprica contra la
sepsis.
Mucositis, y candidiasis en pctes en tratamiento con quimioterapia
Respuesta reactiva.
Leucocitosis.
Aumento del nmero de leucocitos.

Frecuente en varias situaciones inflamatorias producidas por
estmulos microbianos y no microbianos (Leucemia).
Respuesta reactiva.
Leucocitosis.
Neoplasias Iinfoides Neoplasias mieloides Neoplasias histiocticas
Clulas se parecen a los
estadios normales de la
diferenciacin linfoctica.

Clulas que normalmente
dan lugar a elementos de la
sangre: granulocitos,
hemates y plaquetas.

Lesiones proliferativas de los
histiocitos.

Alteraciones cualitativas.
Pueden ser hereditrias o adquiridas, permanentes, o
transitria.

Desviacin a la izquierda Presencia de clulas jvenes tipo
banda y aumento del porcentaje de polimorfonucleares, se
presenta en infecciones bacterianas agudas y en la
leucocitosis neutrofilica.

Desviacin a la derecha Hay presencia de formas maduras
hipersegmentadas, en algunos casos con aumento de tamao,
Se presenta en la anemia megaloblstica.



Alteraciones cualitativas
Anomalas de la funcin leucocitaria.
Alteraciones de la adhesin leucocitaria (LAD-1, 2, 3).
Inmunodeficiencia primaria con dficit de adhesin
leucocitaria, infecciones graves y recurrentes.

Alteraciones de la quimiotaxis. (Enf reumatoide - DM)
Alteracin en la estimulacin leucocitaria.
Alteracin en los factores quimiotcticos.

Alteraciones de la fagocitosis.
Alteraciones de la destruccin intracelular.

Leucemia
Neoplasias malignas de los tejidos responsables de la
formacin de la sangre.

Leucemia Linftica
Leucemia Linftica Aguda
Leucemia Linftica Crnica
Leucemia Linftica Inespecfica

Leucemia Mieloide
Leucemia Mieloide Aguda
Leucemia Mieloide Crnica
Leucemia Mieloide Inespecfica


Leucemias Agudas
Es un cncer de las clulas progenitoras hematopoyticas.
Proliferacin de clulas inmaduras.
Comienzo sbito.
Signos y sntomas por funcin deprimida de la medula sea.

Las LLA son neoplasias compuestas por precursores de
linfocitos B o T inmaduros.

Las LMA, se originan en las clulas madre pluripotenciales en
las que predominan los mieloblastos y otras se originan en el
precursor de monocitos y granulocitos.

Manifestaciones
Falla medular.
Infiltracin tisular (Hipertrofia gingival, Dolor seo y dentario)
Leucostasis; acumulacin anormal de leucocitos en capilares
(CID).
Fatiga Palidez (Anemia).
Perdida de peso.
Infecciones recurrentes (Neutropenia).
Contusiones Hemorragias (Trombocitopenia).
Leucemias Crnicas
Procesos malignos que comprometen la proliferacin de
clulas mieloides y linfoides bien diferenciadas.
Proliferacin de clulas maduras.

LLC es una enfermedad linfoproliferativa caracterizada por
linfocitosis, linfadenopata y esplenomegalia. Consecuencia de
la transformacin maligna de linfocitos B maduros.

LMC es un trastorno mieloproliferativo resultante de la
transformacin maligna de una clula madre hematopoytica
pluripotencial.




LMC evolucin trifsica:

Fase crnica: Clulas leucmicas con maduracin y funcin
normal. Hay debilidad y perdida de peso.

Fase acelerada: Forma mas agresiva, aumenta la produccin de
clulas inmaduras. Bazo aumentado en tamao, dolor seo.

Fase de crisis blastica: Rpido aumento de clulas blsticas e
insuficiencia medular. trombocitopenia, anemia, Fiebre,
infecciones, hematomas y hemorragias.

Manifestaciones
Manifestaciones
LLC evolucin lenta asintomtica; en un estadio avanzado:

Fatiga, malestar general.
Adenopata.
Esplenomegalia.
Infecciones.
Palidez.
Edema.
Tromboflebitis.
Infiltrados cutneos

Frmacos
Bibliografa
Robbins, Cotran, Kumar. Patologa Estructural y
Funcional 8 edicin. Editorial Elsevier Saunders.
Captulo 15.