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BACTERIOLOGÍA II
BACTERIOLOGÍA II
TEMA: BACILOS (COCOBACILOS) GRAMNEGATIVOS PEQUEÑOS: ESPECIES DE HAEMOPHILUS, BORDETELLA, BRUCELLA Y FRANCISELLA Dr. Julio Maquera-Afaray Cátedra
TEMA:
BACILOS (COCOBACILOS) GRAMNEGATIVOS PEQUEÑOS:
ESPECIES DE HAEMOPHILUS, BORDETELLA, BRUCELLA Y FRANCISELLA
Dr. Julio Maquera-Afaray
Cátedra de Microbiología & Parasitología Médica
Tacna-Perú, 2012
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características morfológicas básicas.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características morfológicas básicas.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características morfológicas básicas.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad T.R.*
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad T.R.*
1
1
Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad del T.R. Especie Entidad clínica Vacuna Profilaxis para disponible contactos
Bacilos Gram Negativos asociados con enfermedad del T.R.
Especie
Entidad clínica
Vacuna
Profilaxis para
disponible
contactos
H. influenzae
B. pertussis
Meningitis**, Otitis, Sinusitis,
Neumonía, Epiglotitis.
Tos ferina.
+
Rifampicina.
+
Eritromicina.
L. pneumophila
Neumonía.
-
-

* T.R: Tracto respiratorio = VÍA DE TRASMISIÓN ES RESPIRATORIA-INHALADA-COLONIZADA ** En países donde se aplica la vacuna conjugada para H. influenzae encapsulado serotipo b la incidencia de meningitis causada por este organismos se ha reducido considerablemente.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal. 2
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal.
2
Bacilos Gram Negativos asociados de origen animal (Origen Zoonótico) Especie Entidad Origen de infección Modo de
Bacilos Gram Negativos asociados de origen animal (Origen Zoonótico)
Especie
Entidad
Origen de infección
Modo de
Diagnóstico
clínica
transmisión
Esp. Brucella
Brucelosis
humana
Cabras, ovejas
Queso de cabra
Serológico
Cultivo
F. Tularensis
Tularemia
Picadura garrapata
Serológico
Conejos, garrapatas
Y. pestis
Peste
Picadura pulga
Inmuno-
Roedores
fluorecencia

* Las enfermedades zoonóticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus productos.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: 1) Haemophilus influenzae.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
1) Haemophilus influenzae.
1
1
Bacilos GramNegativos asociados con el tracto respiratorio Especie Entidad clínica Vacuna Profilaxis para disponible contactos H.
Bacilos GramNegativos asociados con el tracto respiratorio
Especie
Entidad clínica
Vacuna
Profilaxis para
disponible
contactos
H. influenzae
Meningitis**, Otitis, Sinusitis,
Neumonía, Epiglotitis.
+
Rifampicina.
B. pertussis
+
Eritromicina.
L. pneumophila
Tos ferina.
Neumonía.
-
-

* T.R: Tracto respiratorio = VÍA DE TRASMISIÓN ES RESPIRATORIA-INHALADA-COLONIZADA. ** En países donde se aplica la vacuna conjugada para H. influenzae encapsulado serotipo b la incidencia de meningitis causada por este organismos se ha reducido considerablemente.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Especies de Haemophilus asociados a enfermedades humanas . Especies de Haemophilus

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Especies de Haemophilus asociados a enfermedades humanas . Especies de Haemophilus

Especies de Haemophilus asociados a enfermedades humanas.

Especies de Haemophilus que se asocian a enfermedades en humanos Especie Entidad clínica Frecuencia H. influenzae
Especies de Haemophilus que se asocian a enfermedades en humanos
Especie
Entidad clínica
Frecuencia
H. influenzae
Frecuente
H. aegyptius
H. ducreyi
Neumonía, Sinusitis, Otitis, Meningitis,
Epiglotitis, Celulitis, Bacteriemia.
Conjuntivitis.
Chancroide (Chancro blando)
Infrecuente
Infrecuente*
H. aphrophilus
H. parainfluenzae
Bacteriemia, Endocarditis, Infecciones Oportunistas.
Bacteriemia, Endocarditis, Infecciones Oportunistas.
Infrecuente
Rara
H. haemolyticus
Infecciones Oportunistas.
Rara
H. parahaemolyticus
H. segnis
Infecciones Oportunistas.
Infecciones Oportunistas.
Rara
Rara

* Según reporte epidemiológico en Estados Unidos, en América Latina el panorama es aparentemente distinto. ** Se han descrito diferentes genoespecies Haemophilus que forman parte de microflora normal en el tracto respiratorio y que solo en ocasiones causan enfermedad.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características Microbiológicas del Género Haemophilus.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características Microbiológicas del Género Haemophilus.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características Microbiológicas del Género Haemophilus. El género Haemophilus es un bacilo

El género Haemophilus es un bacilo G(-) pequeño o cocobacilo, a veces pleomórfico, no esporulado, e inmóvil.

Asimismo,

pertenece

a

la

familia Pasteurellaceae junto a

los

géneros

Actinobacillus

y

Pasteurella.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características tipológicas del Género Haemophilus.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características tipológicas del Género Haemophilus.
Características de las cepas no tipificables y de tipo b de Haemophilus influenzae Características Cepas de
Características de las cepas no tipificables y de tipo b de Haemophilus influenzae
Características
Cepas de serotipo b
Cepas no tipificables
Capsula
Patogenia
Fosfato de Ribosiribitol.
Infección agresiva por
diseminación hematógena.
No encapsulados.
Infecciones de las mucosas por
diseminación contigua.
Cuadro clínico
Meningitis e infección agresiva
Otitis media en lactantes y
Vacuna
en lactantes y niños no
vacunados.
Vacunas conjugadas altamente
eficaces.
niños; infección de Vías Resp.
Inf. en adultos con EPOC/VIH.
No existe; en estudio.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: EtioPatogénesis del género Haemophilus T R MICROFLORA T.R. SUPERIOR: CÉLULA A
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
EtioPatogénesis del género Haemophilus
T
R
MICROFLORA T.R. SUPERIOR:
CÉLULA
A
Colonización: Meses de R.N.
HOSPEDERO
C
1)
H. parainfluenzae.
T
2)
H. influenzae no encapsulado.
O
* Infección diseminada local o
contigua en el T.R. Superior o
inferior es infrecuente.
R
CÉLULA
E
> Número poblacional.
HOSPEDERO
S
< Virulencia (Factores).
P
I
H. influenzae encapsulado tipo b:
R
< Número poblacional.
> Virulencia (Factores).
A
CÉLULA
T
* La colonización OroFaríngea se debe al
HOSPEDERO
O
Pili y adhesinas no pilosas.
** Componentes de la pared celular LPS y
glucopeptidos BPM alteran la función
ciliar y dañan el epitelio respiratorio.
R
I
O
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: EtioPatogénesis de la infección por Haemophilus influenzae
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
EtioPatogénesis de la infección por Haemophilus influenzae
Proteinasa Ig A
Proteinasa
Ig A
CÉLULA HOSPEDERO CÉLULA HOSPEDERO CÉLULA HOSPEDERO Ig A
CÉLULA
HOSPEDERO
CÉLULA
HOSPEDERO
CÉLULA
HOSPEDERO
Ig A
* Pared Celular: Lipopolisacarido (LPS) Endotoxina.
* Pared Celular:
Lipopolisacarido (LPS)
Endotoxina.
H. influenza
H. influenza

* Membrana Celular:

1) Cápsula polisacárida (PRP) 2) Antígenos capsulados ** Serotipos antigénicos: a,b,c,d,e,f. Func: Diversidad serológica/serovar./cepa. *** RPR: Fosfato de Polirribitol; Func: Antifagocítico.

**** En la era pre-inmunización H. influenza serotipo b era el responsable de aprox. 95% de
**** En la era pre-inmunización H. influenza serotipo b era el
responsable de aprox. 95% de casos; Sin embargo, algunos
consideran que actualmente son los serotipos c y f y no
encapsulados son los predominantes, pero no muy virulentos.

T

R

A

C

T

O

R

E

S

P

I

R

A

T

O

R

I

O

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Patogénesis del género Haemophilus influenzae serotipo b. T T T R
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Patogénesis del género Haemophilus influenzae serotipo b.
T
T
T
R
R
E
R
A
CÉLULA
A
N
CÉLULA
A
S
HOSPEDERO
C
HOSPEDERO
D
C
L
T
O
B
T
O
O
T
A
O
C
E
C
A
R
L
T
R
C
E
I
E
E
CÉLULA
CÉLULA
I
S
O
R
HOSPEDERO
HOSPEDERO
S
O
B
P
P
I
N
A
I
V
I
E
C
R
A
R
M
T
A
S
A
I
E
T
C
T
A
CÉLULA
U
R
O
CÉLULA
O
HOSPEDERO
HOSPEDERO
R
L
I
R
I
A
A
I
O
R
N
O
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Epidemiología de Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Epidemiología de Haemophilus influenzae serotipo b.
ERA ERA PREINMUNIZACIÓN POSTINMUNIZACIÓN
ERA
ERA
PREINMUNIZACIÓN
POSTINMUNIZACIÓN
* La inmunización ha permitido no solo reducir el número de casos; sino también el desarrollo
* La inmunización ha permitido no solo reducir el número de casos; sino también
el desarrollo de enfermedad o complicaciones invasivas especialmente en pediatría.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae serotipo b.
Hib ≥80%. Hib <80%. Hib introducida pero sin datos reportados de cobertura. Hib vacuna no introducida
Hib ≥80%.
Hib <80%.
Hib introducida pero sin datos reportados de cobertura.
Hib vacuna no introducida
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínicas de los tipos de Haemophilus influenzae.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características clínicas de los tipos de Haemophilus influenzae.
Diferencias clínicas del Género Haemophilus influenzae Haemophilus influenza tipo b* Haemophilus influenzae no tipificable (TRANSMISIÓN GOTAS
Diferencias clínicas del Género Haemophilus influenzae
Haemophilus influenza tipo b*
Haemophilus influenzae no tipificable
(TRANSMISIÓN GOTAS DE SALIVA A TRAVÉS DEL AIRE)
(COLONIZACIÓN RESPIRATORIA)
1.
MENINGITIS
1.
NAC ADULTOS = EPOC o VIH.
(Lactantes menores de 2 años).
(Fiebre, Tos, Expectoración Purulenta
2.
EPIGLOTITIS = MORTAL
+ Signos respiratorios anormales)
(niños pequeños 2-7 años).
2.
OTITIS MEDIA
3.
CELULITIS
(Causa frecuente junto a:
Cabeza y cuello colorac. azul-rojiza.
S. pneumoniae y M. catarrhalis).
4.
NEUMONIA en lactantes.
3.
SINUSITIS ADULTOS y NIÑOS.
5.
Otros menos frecuentes:
4.
SEPSIS PUERPERAL y NEONATAL.
Osteomielitis, artritis séptica,
pericarditis, infecciones oftálmicas
y urinarias.
* Consideran que es infrecuente en niños > de 6 años por inmunización.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínicas de Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características clínicas de Haemophilus influenzae serotipo b.
Haemophilus influenzae serotipo b Enfermedad Hib Porcentaje Meningitis Neumonía Epiglotitis Bacteriemia/Septicemia Celulitis Osteoarticular (artritis) 52 12
Haemophilus influenzae serotipo b
Enfermedad Hib
Porcentaje
Meningitis
Neumonía
Epiglotitis
Bacteriemia/Septicemia
Celulitis
Osteoarticular (artritis)
52
12
10
8
5
4

(Modificado de Peltola H. Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates. Clin Microbiol Rev. 2000;13:302-317).

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínicas de Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características clínicas de Haemophilus influenzae serotipo b.
Meningitis por Haemophilus influenzae serotipo b Signos y Síntomas Porcentaje Cefalea ≥90 Fiebre ≥90 Meningismo ≥85
Meningitis por Haemophilus influenzae serotipo b
Signos y Síntomas
Porcentaje
Cefalea
≥90
Fiebre
≥90
Meningismo
≥85
Alteración del sensorio o conciencia
≥80
Petequias/Purpura
≈50
Vómitos
≈30
Convulsiones
Signos Focales Neurológicos
Mialgias
≈30
≈25
≈20
Parálisis ocular
≈10
Hemiparesia
<5
Papiledema
<1
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínicas de meningitis H. influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características clínicas de meningitis H. influenzae serotipo b.
Signo de Brudzinski
Signo de Brudzinski
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características diagnósticas de H. influenzae serotipo b Meníngea.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características diagnósticas de H. influenzae serotipo b Meníngea.
PUNCIÓN LUMBAR: (considerar previo al inicio de terapia antibiótica)
PUNCIÓN LUMBAR:
(considerar previo al inicio de terapia antibiótica)

GRAM y CULTIVO + ANTIBIOGRAMA

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características diagnóstica de Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características diagnóstica de Haemophilus influenzae serotipo b.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características diagnóstica de Haemophilus influenzae serotipo b. * MEDIO DE CULTIVO
* MEDIO DE CULTIVO COMPLEMENTADO (AGAR CHOCOLATE=AGAR SANGRE CALENTADO) + Factores de crecimiento: Factor X o
* MEDIO DE CULTIVO COMPLEMENTADO
(AGAR CHOCOLATE=AGAR SANGRE CALENTADO)
+
Factores de crecimiento:
Factor X o Hemanina
Factor V o NAD
** AGAR SANGRE NO CALENTADO
SATELITISMO, imagen
(Crecimiento alrededor de colonias
de S. aureus; debido que aporta
factores de crecimiento).
*** Otras formas diagnósticas son la
DETECCIÓN ANTIGÉNICA:
Detección inmunológica del Ag PRP.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínico-diagnóstica de Haemophilus influenzae b
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características clínico-diagnóstica de Haemophilus influenzae b
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínico-diagnóstica de Haemophilus influenzae b Con la introducción de la

Con la introducción de la vacuna conjugada, la mayoría de las infecciones en el adulto afecta a zonas contiguas a la bucofaringe.

Las infecciones sistémicas graves (meningitis, epiglotitis) pueden darse en sujetos no vacunados.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características sobre Haemophilus ducreyi.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características sobre Haemophilus ducreyi.
PAPULA RODEADA POR ERITEMA
PAPULA
RODEADA
POR ERITEMA
CONTACTO SEXUAL
CONTACTO
SEXUAL
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características sobre Haemophilus ducreyi. PAPULA RODEADA POR ERITEMA CONTACTO SEXUAL PÚSTULA
PÚSTULA
PÚSTULA
4-7 días
4-7 días

2-3 días

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características sobre Haemophilus ducreyi. PAPULA RODEADA POR ERITEMA CONTACTO SEXUAL PÚSTULA
Ruptura espontánea ÚLCERA GENITAL
Ruptura espontánea
ÚLCERA GENITAL
ITS * DIAGNÓSTICO: Raspado de la lesión GRAM y CULTIVO; PCR.
ITS
* DIAGNÓSTICO:
Raspado de la lesión GRAM y CULTIVO; PCR.

** ITS: Infección de transmisión sexual.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características sobre Haemophilus ducreyi como ITS.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características sobre Haemophilus ducreyi como ITS.
 

Etiología del Síndrome de úlcera Genital

Las principales causas de úlcera genital en el Perú son:

Herpes genital (virus del Herpes simplex).

Sífilis (Treponema pallidum).

Chancroide (Haemophilus ducreyi).

Otras causas menos frecuentes son:

Granuloma inguinal o Donovanosis (Calymmatobacterium granulomatis).

Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis).

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: 2) Bordetella pertussis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
2) Bordetella pertussis.
1
1
Bacilos GramNegativos asociados con el tracto respiratorio Especie Entidad clínica Vacuna Profilaxis para disponible contactos H.
Bacilos GramNegativos asociados con el tracto respiratorio
Especie
Entidad clínica
Vacuna
Profilaxis para
disponible
contactos
H. influenzae
Meningitis**, Otitis, Sinusitis,
Neumonía, Epiglotitis.
+
Rifampicina.
B. pertussis
Tos ferina.
+
Eritromicina.
L. pneumophila
Neumonía.
-
-

* T.R: Tracto respiratorio = VÍA DE TRASMISIÓN ES RESPIRATORIA-INHALADA.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Conceptos básicos sobre Bordetella pertussis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Conceptos básicos sobre Bordetella pertussis.
TOS FERINA : Bordetella pertussis TOS FERINA leve: Bordetella parapertussis * Tos ferina; tos de fiera;
TOS FERINA :
Bordetella pertussis
TOS FERINA leve:
Bordetella parapertussis
* Tos ferina; tos de fiera; Coqueluche;
Tos quintosa; Tos de los 100 días…
** Bacilos o cocobacilos gramnegativos,
genotípicamente diferentes por la
expresión del gen de la toxina pertussis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: EtioPatogénesis de Bordetella pertussis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
EtioPatogénesis de Bordetella pertussis.
2 CÉLULA P/H + 4 HOSPEDERO B. pertussis 1 RESP. 3 ADHESINA TOXINAS = +
2
CÉLULA
P/H
+
4
HOSPEDERO
B. pertussis
1
RESP.
3
ADHESINA
TOXINAS
=
+
P: Pertactina. CÉLULA H: Hemaglutinina Filamentosa. HOSPEDERO RESP. 1)Toxina pertussis (SubUnidades: Toxicas –S1-y de Unión-S2 a
P: Pertactina.
CÉLULA
H: Hemaglutinina Filamentosa.
HOSPEDERO
RESP.
1)Toxina pertussis (SubUnidades: Toxicas –S1-y
de Unión-S2 a S5).
2)Toxina dermonecrótica.
3) Citotoxina traqueal.
4) Lipopolisacarido (Endotoxina).
-
Glicoproteínas de membrana (Célula Epitelial Ciliada Resp).
-
CR3 Receptor macrofágico *

* Favorece la captación fagocítica pero NO ocurre el estallido oxidativo.

+
+
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Patogénesis de Bordetella pertussis. 2 CÉLULA P/H + 4 B. pertussis
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Patogénesis de Bordetella pertussis.
2
CÉLULA
P/H
+
4
B. pertussis
1
HOSPEDERO
RESP.
3
CÉLULA
HOSPEDERO
RESP.
TOXINAS
=
+
1)Toxina pertussis SubUnidad Toxicas -S1-: Estimula actividad Ciclasa- Segundos mensajeros-Cascada Enzimática… … AUMENTO DE SECRECIÓN RESP.
1)Toxina pertussis
SubUnidad Toxicas -S1-: Estimula actividad Ciclasa-
Segundos mensajeros-Cascada Enzimática…
… AUMENTO DE SECRECIÓN RESP. y MUCOSIDAD.
SubUnidades de Unión-S2 a S5.
S2: Aumenta la expresión de CR3 Fagocito
Aumentando la fagocitosis
S3: Favorece la adhesión a las células epiteliales.
Estimula la IL-1 = FIEBRE.

4) Lipopolisacarido (Endotoxina).

2)Toxina dermonecrótica 3) Citotoxina traqueal = Ciliostático (ALT.ACLARAMIENTO BRONQUIAL)

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Alteración ciliar respiratoria.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Alteración ciliar respiratoria.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Alteración ciliar respiratoria.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Alteración ciliar respiratoria.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Epidemiología de Bordetella pertussis (Tos ferina).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Epidemiología de Bordetella pertussis (Tos ferina).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Epidemiología de Bordetella pertussis (Tos ferina). A pesar de la disminución
A pesar de la disminución de casos tras la introducción de la vacuna, continua siendo un
A
pesar
de
la
disminución
de
casos
tras la introducción de la
vacuna, continua siendo
un
mal
endémico
en
niños,
adolescentes
y
adultos.
Distribución por edades
de las infecciones por B.
pertussis descritas en
1988 (barras rojas) y
2002 (barras azules).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis. CÉLULA Periodo de Introducción de Aerosoles

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis. CÉLULA Periodo de Introducción de Aerosoles

Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis.

CÉLULA Periodo de Introducción de Aerosoles infecciosos EPITELIAL Incubación CILIADA (7-10 días) RESPIRATORIA PRIMERA FASE =
CÉLULA
Periodo de
Introducción de
Aerosoles infecciosos
EPITELIAL
Incubación
CILIADA
(7-10 días)
RESPIRATORIA
PRIMERA FASE = FASE CATARRAL:
Rinorrea, Estornudos, Malestar General, Febricula
> # Bacteriano = > Contagiosidad = >Virulencia
1-2
semanas
SEGUNDA FASE = FASE PAROXÍSTICA:
Paroxismos de Tos (toses repetidas seguidas de estridor inspiratorio).
* Suelen acabar los paroxismos con vómitos o estado de agotamiento.
2-4
TERCERA FASE = FASE CONVALECIENTE:
semanas
Disminución de los Paroxismos de Tos
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis. Características clínicas de la tos ferina,

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis. Características clínicas de la tos ferina,

Manifestaciones Clínicas de Bordetella pertussis.

Características clínicas de la tos ferina, por grupo de edad y situación diagnóstica. Porcentaje de pacientes
Características clínicas de la tos ferina, por grupo de edad y situación diagnóstica.
Porcentaje de pacientes
Adolescentes y adultos
Confirmación
Característica
Niños
laboratorial
Sin confirmación
laboratorial
Tos
95-100
95-100
95-100
-
Prolongada
60-80
60-80
60-95
-
Paroxística
60-90
50-90
85-95
-
Que trastorna el sueño
50-80
50-80
90-100
“Gallo” *
10-40
5-30
40-80
Vómitos tras la tos
20-50
3-30
80-90

* Se produce en la inspiración rápida, con la glotis cerrada, al final del paroxismo. ** La fiebre es infrecuente y sugiere la existencia de sobreinfección bacteriana. *** Durante el transcurso del espasmo puede producirse una impresionante distensión de las venas del cuello, ojos saltones y cianosis.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Diagnóstico de Bordetella pertussis (Tos ferina).
Diagnóstico de Bordetella pertussis (Tos ferina).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Diagnóstico de Bordetella pertussis (Tos ferina). * Ante la sospecha, es
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Diagnóstico de Bordetella pertussis (Tos ferina). * Ante la sospecha, es

* Ante la sospecha, es posible encontrar en el HEMOGRAMA de niños pequeños LINFOCITOSIS (no aplica en adolescentes ni adultos).

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Diagnóstico de Bordetella pertussis (Tos ferina). * Ante la sospecha, es
** CULTIVO de ASPIRADO NASOFARINGEO; PCR; SEROLOGÍA.
** CULTIVO de ASPIRADO NASOFARINGEO; PCR; SEROLOGÍA.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Tratamiento de Bordetella pertussis (Tos ferina).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Tratamiento de Bordetella pertussis (Tos ferina).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Tratamiento de Bordetella pertussis (Tos ferina). TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA ANTIBIOTICOTERAPIA
TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA
TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA
ANTIBIOTICOTERAPIA PREVENCIÓN DEL H. influenzae b PREVENCIÓN DE LA B. pertussis
ANTIBIOTICOTERAPIA
PREVENCIÓN DEL H. influenzae b
PREVENCIÓN DE LA B. pertussis
INMUNIZACIÓN
INMUNIZACIÓN
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Calendario de inmunización (variable)
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Calendario de inmunización (variable)
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Calendario de inmunización (variable)
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: 1) Especies del Género Brucella. 2
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
1) Especies del Género Brucella.
2
Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoonótico) Especie Entidad Origen de infección Modo de
Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoonótico)
Especie
Entidad
Origen de infección
Modo de
Diagnóstico
clínica
humana
transmisión
Esp. Brucella
Brucelosis
Cabras, ovejas
Queso de cabra
Serológico
Cultivo
F. Tularensis
Tularemia
Conejos, garrapatas
Picadura garrapata
Serológico
Y. pestis
Peste
Picadura pulga
Inmuno-
Roedores
fluorecencia
* Las enfermedades zoonóticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus
productos.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características de la transmisión de la Brucelosis o Fiebre Malta. *

Características de la transmisión de la Brucelosis o Fiebre Malta.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características de la transmisión de la Brucelosis o Fiebre Malta. *
* EPIDEMIOLOGÍA: En Perú, las zonas comprometidas se localizan en Lima, Callao Barranca y Cañete.
* EPIDEMIOLOGÍA: En Perú, las zonas comprometidas se localizan en Lima, Callao
Barranca y Cañete.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características de la transmisión de la Brucelosis o Fiebre Malta. QUESO

Características de la transmisión de la Brucelosis o Fiebre Malta.

QUESO DE CABRA
QUESO
DE
CABRA

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

Manifestaciones Clínicas de Brucelosis o Fiebre Malta. Brucelosis: Formas Clínico-Evolutivas Septicémica (AGUDA) Fiebre Ondulante o Remitente
Manifestaciones Clínicas de Brucelosis o Fiebre Malta.
Brucelosis: Formas Clínico-Evolutivas
Septicémica
(AGUDA)
Fiebre Ondulante o Remitente (Escalosfrios, Cefalea,
Malestar General) + Hiporexia + Osteomialgia.
Sintomatología indefinida ≈ Séptica
Espondiliticas = Osteomielitis-Espondilodiscitis
Reumatiformes = Artritis séptica mono o poliarticular.
Brucelosis
Focalizada
Activa
(CRÓNICA)
Neurobrucelosis = Neuralgia
Digestivo: Síntomas Dispépticos ≈ Gastropatía.
Hepatomegalia/Hepatitis.
Neumobrucelosis ≈ TBC.
Cardiaca = Miocarditis y Endocarditis.
Genitourinaria: Pielonefritis, Orquiepididimitis
Variados otros procesos.
-
-
1) Lesiones cicatriciales.
2) Lesiones alérgicas.
3) Lesiones funcionales.
Recaídas Brucelosis Secuelar Latente
Recaídas
Brucelosis
Secuelar
Latente
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínicas del Genoespecies Brucella.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Manifestaciones Clínicas del Genoespecies Brucella.
Diferencias de la Brucelosis y la Tuberculosis en la imagenología de Columna. CARACTERÍSTICA BRUCELOSIS TUBERCULOSIS IMAGENOLÓGICA
Diferencias de la Brucelosis y la Tuberculosis en la imagenología de Columna.
CARACTERÍSTICA
BRUCELOSIS
TUBERCULOSIS
IMAGENOLÓGICA
1.
Localización.
Zona Lumbar y otras.
2.
Vértebras.
Múltiples o vecinas.
3.
Discitis.
Tardía.
4.
Cuerpo vertebral.
Intacto hasta etapa tardía.
5.
Compresión del
conducto raquídeo.
Rara.
Zona dorsolumbar.
Vecinas.
Temprana.
Alteración desde el inicio.
Frecuente.
6.
Epifisitis.
Anterosuperior *
7.
Osteofitos.
Anterolateral.
8.
Absceso de psoas
Raro
General: superior-inferior.
Poco común.
Más probable.

* Importante considerar como posible etiología espondilodisciítica infecciosa y diferenciarla.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Tratamiento y prevención de la Brucelosis. ANTIBIOTICOTERAPIA EN PAISES ENDÉMICOS: Existen
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Tratamiento y prevención de la Brucelosis.
ANTIBIOTICOTERAPIA
EN PAISES ENDÉMICOS: Existen
vacunas para el ganado, pero no para
los seres humanos en forma general.
PROFILAXIS
TRATAMIENTO
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: 2) Francisella tularensis. 2
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
2) Francisella tularensis.
2
Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoonótico) Especie Entidad Origen de infección Modo de
Bacilos Gram Negativos asociados con origen animal (Origen Zoonótico)
Especie
Entidad
Origen de infección
Modo de
Diagnóstico
clínica
humana
transmisión
Esp. Brucella
Brucelosis
Cabras, ovejas
Queso de cabra
Serológico
Cultivo
F. Tularensis
Tularemia
Conejos, garrapatas
Picadura garrapata
Serológico
(heces)
Y. pestis
Peste
Picadura pulga
Inmuno-
Roedores
fluorecencia
* Las enfermedades zoonóticas son aquellas que se adquieren de animales o de sus
productos.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características Microbiológicas del Género Francisella.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Características Microbiológicas del Género Francisella.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características Microbiológicas del Género Francisella. Francisella es un bacilo o cocobacilo

Francisella

es

un

bacilo

o

cocobacilo

gram

negativo

pequeño, a veces pleomórfico, no esporulado, e inmóvil. Se transmite tras la picadura de

una garrapata en zona

endémica

o

contacto

con

animales infectados.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Epidemiología de F. tularensis. Vector Dermacentor spp.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Epidemiología de F. tularensis. Vector Dermacentor spp.
* GARRAPATA Dermacentor principal transmisor de la enfermedad (defecatoria). ** EPIDEMIOLOGÍA: Es una enfermedad presente en
* GARRAPATA Dermacentor principal transmisor de la enfermedad (defecatoria).
** EPIDEMIOLOGÍA: Es una enfermedad presente en EE.UU y Europa.
*** INFECCIÓN CUTANEA (T. ULCEROGLANDULAR) INHALATORIA
(T. NEUMÓNICA) requiere ≤ 50 Microorganismos. y
VÍA ORAL (T. BUCOFARINGEA y DIGESTIVA) requiere ≥ 10 8 Microorganismos.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Patogénesis de Francisella tularensis. CÉLULA HOSPEDERO F. tularensis LPS MACRÓFAGO CAPSULA
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Patogénesis de Francisella tularensis.
CÉLULA
HOSPEDERO
F. tularensis
LPS
MACRÓFAGO
CAPSULA poli D-glutámico
(Antifagocítico)
* Es una bacteria intracelular.
** Inhibe la fusión del Fagosoma-Lisosoma.
*** F. tularensis se caracteriza por su capacidad de infiltración de células fagocíticas y no fagocíticas
*** F. tularensis se caracteriza por su capacidad de infiltración de células
fagocíticas y no fagocíticas sobreviviendo en su interior por periodos prolongados.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Características clínicas de F. tularensis. Síndromes clínicos de la Tularemia Tasa

Características clínicas de F. tularensis.

Síndromes clínicos de la Tularemia Tasa de aparición (%) Síndrome Niños Adultos Úlceroglandular 45 51 Glandular
Síndromes clínicos de la Tularemia
Tasa de aparición (%)
Síndrome
Niños
Adultos
Úlceroglandular
45
51
Glandular
Pulmonar (neumonía)
Bucofaringeo
Oculoglandular
Tifoidico
Sin clasificar
23
42
14
18
4
-
2
-
2
12
6
11
1. TULAREMIA ÚLCEROGLANDULAR (Úlcera cutánea y ganglios linfáticos hipertrofiados). 2. TULAREMIA OCULOGLANDULAR (Afectación ocular y adenopatías
1.
TULAREMIA ÚLCEROGLANDULAR (Úlcera cutánea y ganglios linfáticos hipertrofiados).
2.
TULAREMIA OCULOGLANDULAR (Afectación ocular y adenopatías cervicales) *
3.
TULAREMIA TIFOIDEA (Signos sistémicos de septicemia= Sx Sd. Febril EAD/FOD).
4.
TULAREMIA NEUMÓNICA (Síntomas pulmonares; se trasmite por inhalación).
5.
TULAREMIA BUCOFARINGEA Y GASTROINTESTINAL (Se trasmite por ingestión).
* La Tularemia Oculoglandular se produce por contacto con dedos contaminados.
* La Tularemia Oculoglandular se produce por contacto con dedos contaminados.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis. Introducción de F. tularensis 2) CONTACTO
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis.
Introducción de
F. tularensis
2) CONTACTO
DIRECTO
1
1) PICADURA
(Ej. Accidente
(Garrapata)
laboratorial)
Periodo de
FIEBRE*
2
Incubación
+
OSTEOMIALGIAS
2-10 días
(Comienzo Súbito)
TULAREMIA ÚLCEROGLANDULAR Pápula dolorosa
TULAREMIA ÚLCEROGLANDULAR
Pápula
dolorosa
ÚLCERA C/NÚCLEO NECRÓTICO (Base negra-Lesión Chancriforme ) + RODEADO DE BORDES ELEVADOS

ÚLCERA C/NÚCLEO NECRÓTICO (Base negra-Lesión Chancriforme) + RODEADO DE BORDES ELEVADOS

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis. Introducción de F. tularensis 2) CONTACTO
Diseminación Linfática TULAREMIA GLANDULAR (Linfadenopatia)
Diseminación Linfática
TULAREMIA
GLANDULAR
(Linfadenopatia)
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis. Introducción de F. tularensis 2) CONTACTO

* Manifestaciones clínica más frecuente. (ambas constituyen 75-80% de los casos).

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis. 1 Presentación clínica de la Tularemia.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis. 1 Presentación clínica de la Tularemia.

Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis.

1 Presentación clínica de la Tularemia. Síntomas y Signos Tasa de aparición (%) Niños Adultos Adenopatía
1
Presentación clínica de la Tularemia.
Síntomas y Signos
Tasa de aparición (%)
Niños
Adultos
Adenopatía
Fiebre (≥ 38.3 °C)
96
65
87
21
Úlcera, escara o pápula
45
51
Mialgias o artralgias
Cefalea
Tos
Faringitis
39
2
9
5
9
5
43
-
Diarrea
43
-
2
ADENOPATIAS
Sitio de exposición y picadura:
NIÑO
Cervicales
CABEZA y REGIÓN CERVICAL
Auriculares Posteriores
ADENOPATIAS
Sitio de exposición y picadura:
ADULTO
Inguinal
EXTREMIDADES INFERIORES
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis.

Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de F. tularensis.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Diagnóstico y diagnóstico diferencial de F. tularensis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de F. tularensis.
PACIENTE DE REGIÓN ENDEMICA ANTEC. REGIÓN ENDÉMICA + FIEBRE LESIONES CUTÁNEAS ADENOPATIAS “CAZADORES”
PACIENTE
DE REGIÓN ENDEMICA
ANTEC. REGIÓN ENDÉMICA
+
FIEBRE
LESIONES CUTÁNEAS
ADENOPATIAS
“CAZADORES”
SOSPECHAR TULAREMIA
SOSPECHAR
TULAREMIA
PRUEBAS SEROLÓGICAS
PRUEBAS
SEROLÓGICAS
* La tinción de Gram del material clínico o biopsia es de escaso valor; El cultivo
* La tinción de Gram del material clínico o biopsia es de
escaso valor; El cultivo y antibiograma resultan difíciles.
TULAREMIA: Diagnóstico diferencial con arreglo a la categoría de enfermedad clínica Forma glandular Tipo bucofaringea Forma
TULAREMIA: Diagnóstico diferencial con arreglo a la categoría de enfermedad clínica
Forma glandular
Tipo bucofaringea
Forma tifoidica
Forma neumónica
Bacteriana piógena*
Micobacterias NT
Esporotricosis
Tuberculosis
Sífilis
Faringitis
estreptococica y
otras
Difteria
Mononucleosis
Fiebre tifoidea
Bacteriemia por
otras Salmonellas
Fiebre de las
Montañas Rocosas
Neumonias atípicas
Psitacosis
Fiebre Q
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Carbunco
Virus diversos
Ehrlichiosis
Virus diversos.
Linfogranuloma V
Brucelosis
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Tratamiento y profilaxis de F. tularensis.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS:
Tratamiento y profilaxis de F. tularensis.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTIBIOTICOTERAPIA
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACILOS/COCOBACILOS PEQUEÑOS: Tratamiento y profilaxis de F. tularensis. TRATAMIENTO ANTIBIOTICOTERAPIA EN PAISES ENDÉMICOS:
EN PAISES ENDÉMICOS: Se recomienda a personas de riesgo la colocación de la VACUNA INTRADERMICA contra
EN PAISES ENDÉMICOS: Se recomienda a personas de riesgo
la colocación de la VACUNA INTRADERMICA contra
F. tularensis (reduce la frecuencia y gravedad de los casos).
PROFILAXIS