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Enfermedades del tiroides

Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis
caracterizado por un trastorno metablico en el que el
exceso de funcin de la glndula tiroides conlleva una
hipersecrecin de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre
o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles
plasmticos anormalmente elevados de dichas
hormonas.
Causas del hipertiroidismo (bocio,
toxico, tirotoxicosis enfermedad de
Graves )
La enfermedad de graves ,la forma mas comn del
hipertiroidismo

Es una enfermedad auto inmunitaria en la que se forman
2 anticuerpos denominados inmunoglobulinas tiro
estimulantes contra el receptor de TSH.

Estos anticuerpos se unen a los mismos receptores de
membrana TSH e inducen una activacin continua del
sistema AMPc de las clulas que se traducen en la
aparicin de hipertiroidismo
Los anticuerpos TSI inducen un efecto estimulante
prolongado sobre la glndula tiroides que dura hasta 12
hs y contrata con la brevedad de la accin de la THS
que es solo de 1 h.

La elevada secrecin de hormona tiroidea causada por
la TSI suprime a su vez la formacin adenohipofisaria de
THS.

Por tanto las concentraciones de TSH son menores de
lo normal (esencialmente nulas) y no aparecen elevadas
en la mayora de los pacientes con la enfermedad
graves


Adenoma tiroideo
El hipertiroidismo se debe a un adenoma
localizado (un tumor ) que se desarrolla en el
tejido tiroideo y que secreta una gran cantidad
de hormona tiroideas

Un efecto destacado del adenoma consiste en
que mientras secreta grandes cantidades de
hormonas tiroideas ,la funcin secretora del
resto de la glndula queda prcticamente
inhibida porque la hormona elabora por el
adenoma deprime la produccin de TSH por la
hipfisis
Sntomas de hipertiroidismo
Estados de gran excitabilidad
Intolerancia al calor
Aumento de la sudoracin
Adelgazamiento leve o extremo (45kg)
Debilidad muscular
Nerviosismo u otros trastornos psquicos
Fatiga extrema e incapacidad para conciliar el
sueo
Temblor de las manos
Exoftalmos
Pruebas diagnosticas
La prueba mas exacta del hipertiroidismo
habitual consiste en la medicin directa de
concentracin plasmtica de tiroxina libre y en
ocasiones de triyodotironina con ayuda de
mtodos de radioinmunoanlisis adecuadas
Otras pruebas que se pueden realizar
El metabolismo basal aumenta de ordinario has + 30 a
+60 en el hipertiroidismo grave


La concentracin plasmtica de TSH se determina
mediante radioinmunoanlisis .en el tipo habitual de
tirotoxicosis la secrecin adenohipofisaria de TSH se
halla suprimida por completo por la elevada cantidad de
tiroxina y triyodotironina circulantes y por lo que apenas
se detecta TSH en el plasma
Tratamiento

El tratamiento del hipertiroidismo es crucial
para la prevencin de complicaciones
derivadas, como pueden ser enfermedades
cardacas o incluso dar lugar a una situacin
de altsima gravedad llamada tirotoxicosis
(crisis hipertiroidea ). Los posibles
tratamientos de los que se dispone para esta
patologa son tres: ciruga, yodo radiactivo y
medicacin antitiroidea (tionamidas:
metimazol, carbimazol y propiltiouracilo).



Yodo Radioactivo


Tambin se puede hacer frente utilizando diferentes mtodos menos
agresivos como puede ser el tratamiento con yodo radiactivo (todo
depender del caso concreto del paciente).

El yodo radiactivo se administra oralmente (lquido o en pastillas), en una
sola toma, para eliminar la glndula hiperactiva. El yodo administrado es
distinto al que se usa para el examen radiolgico. El tratamiento con yodo
radiactivo se realiza una vez se ha confirmado el tiroides hiperfuncionante
por medio de una radiografa con yodo marcado (estndar oro).
El yodo radiactivo es absorbido por las clulas tiroideas y se destruyen. La
destruccin es especfica, ya que slo es absorbido por estas clulas, por
lo que no se daan otros rganos cercanos. Esta tcnica se emplea ya
desde los aos 50'. No debe administrarse durante el embarazo ni
tampoco durante la lactancia .

La dosis exacta es difcil de determinar, por lo que frecuentemente, debido
al exceso de administracin, puede desencadenarse un hipotiroidismo.
Este hipotiroidismo ser tratado con levotiroxin , que es la hormona tiroidea
sinttica.

Ciruga
La tiroidectoma (extirpar la glndula en su totalidad o
parcialmente) es un tratamiento muy comn para
tratar el hipertiroidismo. Se basa en la extirpacin de
la fuente de produccin de hormonas tiroideas con la
finalidad de restablecer los valores plasmticos
normales de stas. Es una intervencin sencilla y
segura, aunque puede dar lugar a ciertas
complicaciones por consecuencia directa de la
"inhabilitacin" de la glndula, pudiendo dar lugar a
hipotiroidismo o por algn error durante el
procedimiento, como la extirpacin accidental de las
glndulas paratiroides .

El hipotiroidismo
es la disminucin de los niveles de hormonas
tiroideas en el plasma sanguneo y
consecuentemente en el cuerpo, que puede ser
asintomtica u ocasionar mltiples sntomas y
signos de diversa intensidad en todo el organismo.
Lo padece el 3 % de la poblacin.

Los pacientes en
ocasiones, por su presentacin larvada, pueden
recibir tratamiento psiquitrico o psicolgico cuando
en realidad lo que necesitan es tratamiento
hormonal sustitutorio. No es fcil de diagnosticar en
sus estados iniciales
Pacientes con mixema
Afecta a los pacientes cuya funcin tiroidea es
prcticamente nula.
Sntomas

Sntomas iniciales:
Heces duras o estreimiento
Aumento de la sensibilidad al fro
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:
Disminucin del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Pruebas diagnosticas
Con mucha frecuencia, los ndulos son asintomticos.
Los mdicos encontrarn ndulos tiroideos slo
durante un examen fsico de rutina o exmenes
imagenolgicos que se realizan por otra razn.
Sin embargo, los ndulos tiroideos que son tan
grandes que se sienten durante un examen fsico
ocurren en pocas personas.
Nivel de la hormona estimulante de la tiroides (HET) y
otros exmenes de sangre para la tiroides
Ecografa de tiroides
Gammagrafa de la tiroides
Biopsia por aspiracin con aguja fina