ENTIDADES DIAGNOSTICAS EN

RELACIN CON LA ATM

1.-Problemas
congnitos o de
desarrollo.
2.-Problemas de ATM.
3.-Problemas de la
musculatura
masticatoria.
1.-PROBLEMAS CONGNITOS O DE
DESARROLLO.
APLASIA
Es un fracaso del desarrollo de los huesos
craneales o del hueso mandibular. El efecto
de desarrollo mas comn es la ausencia del
cndilo .
En este caso no hay fosa articular y la
eminencia es rudimentaria o ausente.
El aparato auditivo esta normalmente
afectado
HIPOAPLASIA.
Es el desarrollo incompleto de los huesos
craneales o cndilo mandibular de forma
congnita o adquirida.
La hipoaplasia condilar puede asociarse a
anquilosis fibrosa.

CONDILOLISIS.
El cndilo es cada vez mas pequeo y
puede desaparecer.
Se distingue de la aplasia por no estar
asociado a anomalas faciales.
HIPERPLASIA
Es el sobredesarrollo de los huesos
craneales o mandibular de forma
congnita o adquirida. Un aumento no
neoplsico en el nmero de clulas
normales puede ocurrir como un aumento
localizado ( hiperplasia condilar o
hiperplasia coronoidea) o como un
sobredesarrollo de la mandbula
completa.
NEOPLASIA.
Una neoplasia es un crecimiento nuevo
anormal e incontrolado de los huesos
craneales o de la mandbula.
Los tumores benignos son normalmente
hallados en la ATM (osteoma, condroma y
condromatosis).
Los tumores malignos (osteosarcomas o
condrosarcomas) son extremadamente
raros.
2.- PROBLEMAS DE ATM
ALTERACIN MORFOLGICA
(DISCRASIA).
Irregularidades de los tejidos blandos o los
tejidos seos articulares
Criterios de diagnstico:
No presenta dolor
El ruido articular, si existe, es repetitivo e
invariable, ocurre en la misma posicin condilar
de apertura y cierre de la mandibula.
DESPLAZAMIENTO ARTICULAR DISCAL.
o Se divide en 2:
1. Desplazamiento del disco con reduccin.
2. Desplazamiento del disco sin reduccin.
1. DESPLAZAMIENTO DEL DISCO CON
REDUCCIN.
Consiste en una alteracin de la relacin
estructural cndilo-disco durante la
traslacin mandibular. Usualmente se
caracteriza por un chasquido o click
recproco.
Criterios diagnsticos:
Si se presenta el dolor aparece por movimiento
articular y es causado por inflamacin.

El ruido articular es
reproducible en
diferentes posiciones
durante la apertura y
cierre mandibular.
Las pruebas de imagen
que visualizan los tejidos
blandos (Resonancia
Magntica Nuclear
RMN)revelan que el
disco esta desplazado
pero se reduce en la
apertura.
No hay crepitacin.
La amplitud de
movimientos es normal
2.-Desplazamiento del
disco sin reduccin.
Es una relacin
estructural cndilo disco
alterada que se mantiene
durante la traslacin.
Puede ser aguda o
crnica.
Criterios de diagnstico del agudo:
El dolor es importante y precipitado por la funcin y
causado por la inflamacin.
Apertura mandibular muy disminuida.
No hay ruido articular.
Desviacin de la lnea media dentaria inferior hacia
el lado afectado en la apertura.
Limitacin de la laterotrusin hacia el lado
contraleteral
La RMN revela desplazamiento discal sin reduccin.
Criterios de diagnstico del crnico:
Usualmente no es doloroso o el dolor esta
disminuido desde el estado agudo.
Historia de ruido articular y/o limitacin de la
apertura mandibular.
No hay ruido articular.
Posible crepitacin.
Apertura mandibular limitada ligeramente.
Laterotrusin ligeramente limitada hacia el lado
contralateral.
La RMN revela desplazamiento discal sin reduccin.


HIPERMOVILIDAD ARTICULAR
TEMPOROMANDIBULAR. (subluxacin,
hipertraslacin, laxitud ligamentosa)
Traslacin discal y/o condilar, usualmente
ms all de la eminencia
Criterios diagnsticos:
Excesiva amplitud de apertura oral.
El chasquido cuando esta presente puede no ser
reproducible y puede usualmente ser eliminado
por apoyo superior o carga de la mandbula. El
ruido puede estar presente con movimiento
mandibular rpido, pero puede desaparecer con
la fiuncion rutinaria.
Usualmente no se asocia al dolor.

DISLOCACIN.
Una condicin en la que el cndilo se
posiciona anterior a la eminencia articular y/o
discoarticular y es incapaz para volver a
posicin de cierre.
Criterios diagnsticos:
Movilidad articular excesiva.
Incapacidad articular para cerrar la boca.
El dolor, si esta presente, ocurre en el tiempo de la
dislocacin y sin dolor residual despus del
episodio.
Si la dislocacin es verdadera, el paciente no puede
reducir la mandbula dislocada sin ayuda de un
clnico.
La condicin se denomina subluxacin si el paciente
puede reducir el cndilo o solamente en breve
periodo de tiempo.
ENTIDADES INFLAMATORIAS:
Sinovitis
capsulitis
SINOVITIS
Es una inflamacin de la cubierta sinovial de la ATM
Criterios diagnsticos
El dolor localizado se exacerba por la funcin
especialmente con la carga articular superior y/o posterior
Movilidad articular limitada secundaria a dolor.
Posiblemente se caracteriza por inflamacin causada por
efusin o derrama, evitando oclusin dentaria homolateral
(mordida abierta homolateral)
No existe evidencia radiogrfica de cambios estructurales
a menos que se acompae de artrosis.
CAPSULITIS
Es la inflamacin de la capsula articular,
usualmente incluye una inflamacin de la
sinovial
Criterios diagnsticos:
Punto doloroso a la palpacin de la articulacin.
Dolor en reposo y exacerbado por la funcin,
especialmente cuando se tensa la cpsula.
Movilidad limitada por el dolor.
No existe e4videncia radiogrfica de cambios
estructurales seos.
Puede ser un cuadro secundario a trauma.
ARTRITIDES
Osteoartrosis
Osteoartritis
Poliartritis

OSTEOARTROSIS
Es una entidad degenerativa no inflamatoria de
la articulacin caracterizada por cambios
estructurales de las superficies articulares.
Criterios diagnsticos:
No hay dolor
No se detectan puntos dolorosos a la palpacin.
Crepitacin
Si existe disminucin de apertura oral hay desviacin
al final de la apertura
Evidencia radiogrfica de cambios estructurales
seos.

OSTEOARTRITIS
Es una entidad degenerativa
acompaada por inflamacin
secundaria de la ATM (sinovitis).
Criterios diagnsticos:
Dolor causado por la sinovitis.
Usualmente hay punto doloroso a la
palpacin.
Crepitacin o ruidos articulares.
Limitacin de la apertura oral con
desviacin hacia el lado afectado. La
limitacin es secundaria al dolor o a
la degeneracin de las superficies
articulares.
Evidencia radiogrfica de cambios
estructurales seos.
POLIARTRITIS
o La artritis causada por una
enfermedad sistmica
poliarticular, incluye la artritis
reumatoide, artritis
reumatoide juvenil,
espondilitis anquilosante,
enfermedades inducidas por
cristales y sndrome de
Reiter
Criterios diagnsticos:
Dolor durante estadios agudos y subagudos.
Punto doloroso a la palpacin
Crepitacin.
Evidencia radiogfica de cambios estructurales
seos.
Limitacin de movimientos secundarios a dolor
y/o degeneracin
ANQUILOSIS
Es el movimiento mandibular limitado con
desviacin hacia el lado afectado en la
apertura. Puede ser:
Fibrosa
sea

ANQUILOSIS FIBROSA
Esta producida por adherencias dentro de la
ATM.
Criterios diagnsticos:
Usualmente no hay dolor
Apertura oral disminuida
Desviacin hacia el lado afectado
Limitada laterotrusin al lado contralateral
ANQUILOSIS SEA
Es la unin de estructuras seas de la ATM
por proliferacin de clulas seas resultado
de incompleta movilidad de esta articulacin.
Criterios diagnstico:
No hay asociacin con dolor.
Limitacin de movimiento en apertura.
Marcada desviacin hacia el lado afectado.
Marcada limitacin de laterotrusin hacia el lado
contralateral.