O surgimento do SUS A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em maro de 1986, considerada um marco histrico pois logo aps em 1987 implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), como uma consolidao das Aes Integradas de Sade (AIS), que adota como diretrizes: a universalizao e a eqidade no acesso aos servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios de sade e implementao de distritos sanitrios, a descentralizao das aes de sade, o desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
O surgimento do SUS As decises desta conferncia fez a sade ter um expressivo reconhecimento e insero na nova Constituio Federal,promulgada em outubro de 1988,expresso no Artigo 196, no qual assumido que "a sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, proteo e recuperao". Leis orgnicas de Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 dispe sobre as condies para a organizao e o funcionamento dos servios
Lei 8142 de 28 de dezembro de 1990 dispe sobre a participao da comunidade e das transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade Definio do SUS Est na Lei N 8.080 / 90- como "o conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, includas as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade", garantida, tambm, a participao complementar da iniciativa privada no Sistema nico de Sade. Definio do SUS Conjunto de aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II Atendimento integral III Participao da Comunidade O Sistema nico para a Sade SISTEMA NICO - segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos em todo o territrio nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de governo: federal, estadual e municipal. Assim o SUS no um servio ou uma instituio, mas um Sistema que significa um conjunto de unidades, de servios e aes que interagem para um fim comum. Fazem Parte do Sistema nico de Sade Os centros e postos de Sade hospitais - incluindo os universitrios,laboratrios, hemocentros (bancos de sangue). Alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil. Atravs do Sistema nico de Sade, todos os cidados tm direito a consultas, exames, internaes e tratamentos nas Unidades de Sade vinculadas ao SUS, sejam pblicas (da esfera municipal, estadual e federal), ou privadas, contratadas pelo gestor pblico de sade. Vigilncia sanitria Os princpios doutrinrios do SUS Universalidade Integralidade Equidade
Universalidade Significa que todas as pessoas tm direito ao atendimento independente de cor, raa, religio, local de moradia, situao de emprego, renda e outros. O Governo deve atender a todos, sem distines, de acordo com suas necessidades; e sem cobrar nada, sem levar em conta o poder aquisitivo ou se a pessoa contribui ou no com a Previdncia Social. A sade direito de cidadania e dever dos governos Municipal, Estadual e Federal. (Antes do SUS s eram atendidos as pessoas que tinham a carteira assinada, com o surgimento do SUS deixam de existir os indigentes que eram os brasileiros no includos no mercado formal de trabalho)
Integralidade Significa que os servios de sade devem considerar a pessoa como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. As aes de sade devem ser combinadas e voltadas ao mesmo tempo para preveno e a cura. Por isso deve-se integrar as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao e promover a articulao com outras polticas pblicas. Equidade Significa que todo cidado igual perante o Sistema nico de Sade e ser atendido conforme as suas necessidades. O objetivo da equidade diminuir desigualdades. Equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carncia maior. Princpios que regem a organizao do SUS Regionalizao e Hierarquizao; Descentralizao; Participao dos Cidados: O Controle Social; Complementariedade do Setor Privado Racionalidade e Resolutividade Regionalizao e Hierarquizao A rede de servios do SUS deve ser organizada de forma regionalizada e hierarquizada, permitindo um conhecimento maior dos problemas de sade da populao de uma rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade. Regionalizao e Hierarquizao O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno, que devem ser estar qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam servios de sade. Os que no forem resolvidos este nvel devero ser referenciados para os servios de maior complexidade tecnolgica. No Nvel tercirio de ateno sade esto os hospitais de referencia e resolvem os 5% restante dos problemas de sade. O nvel secundrio e tercirio resolve 20% dos problemas de sade - so os Centros de Especialidades. Neste nvel se resolve 80% do problemas - a Unidade Bsica de Sade.
Participao complementar do setor privado. O SUS prev a participao do setor privado: as aes sero feitas pelos servios pblicos e de forma complementar pelo setor privado, preferencialmente pelo setor filantrpico e sem fins lucrativos, por meio de contrato administrativo ou convnio, o que no descaracteriza a natureza pblica dos servios. Descentralizao entendida como uma redistribuio das responsabilidades s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto.
Descentralizao Participao dos cidados: O Controle Social Deve promover a participao popular: o SUS democrtico porque tem mecanismos de assegurar o direito de participao de todos os segmentos envolvidos com o sistema - governos, prestadores de servios, trabalhadores de sade e, principalmente, os usurios dos servios, as comunidades e a populao. Os principais instrumentos para exercer esse controle social so os conselhos e as conferncias de sade, que devem respeitar o critrio de composio paritria (participao igual entre usurios e os demais); alm de ter carter deliberativo, isto , ter poder de deciso. Racionalidade O SUS deve se organizar para oferecer aes e servios de acordo com as necessidades da populao e com os problemas de sade mais freqentes em cada regio. Uma cidade no pode, por exemplo, manter um hospital e no dispor de unidades bsicas de sade. Resolutividade O SUS deve ser eficaz e eficiente: deve prestar servios de qualidade e apresentar solues quando as pessoas o procuram ou quando h um problema de sade coletiva. Deve usar da racionalidade, utilizar as tcnicas mais adequadas, de acordo com a realidade local e a disponibilidade de recursos, eliminando o desperdcio e fazendo com que os recursos pblicos sejam aplicados da melhor maneira possvel. a exigncia de que um indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel de sua complexidade. O Controle Social no SUS A Lei Orgnica da Sade estabelece duas formas de participao da populao na gesto do Sistema nico de Sade: as Conferncias e os Conselhos de Sade onde a comunidade, atravs de seus representantes, pode opinar, definir, acompanhar a execuo e fiscalizar as aes de sade nas trs esferas de governo: federal, estadual e municipal. Instncias de deciso/Controle Social Conferncia de Sade
Conselhos de Sade
CONASS e CONASEMS (Conselhos de Representao dos Secretrios de Sade) As Conferncias de Sade Acontecem a cada quatro anos, com representantes de vrios segmentos sociais;
Avaliam a situao da sade e propem diretrizes para formulao da poltica de sade nos vrios nveis correspondentes;
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. Conferncia de Sade Representao paritria de vrios segmentos sociais;
Avaliar a situao de sade;
Propor diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho Nacional de Sade. Os Conselhos de Sade Tem carter permanente e deliberativo;
So rgos colegiados compostos por representantes do governo ( 25%), dos prestadores de servio, dos profissionais de sade (25%) e dos usurios (50%);
Atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros; Conselhos de Sade rgo colegiado composto em paridade por representantes do governo, profissionais da sade, usurios e prestadores de servio;
Formulao, controle e execuo da poltica de sade nas instncias correspondentes, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros;
Decises homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera de governo. Conass e Conasems Representantes dos Estados e Municpios no Conselho Nacional de Sade;
Interlocutores oficiais do MS com relao Poltica de Sade. Normas Operacionais O SUS est amparado em uma vasta legislao, cujo trip principal formado pela Constituio Federal de 1988, a Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 e a Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Complementarmente existiram as Normas Operacionais do SUS, das quais pode-se fazer o seguinte resumo: