MEGAURETER

DR ESTEBAN J TORRES GUEVARA

RESIDENTE UROLOGIA.



Megaloureter es un trmino introducido por Caulk para describir una dilatada
urter.
(1) megaureter causadas por el reflujo vesicoureteral masiva
(ya sea o primaria o secundaria a una obstruccin distal, tales como
vlvulas de uretra posterior) y
(2) megaureter obstructiva del estrechamiento segmentaria del urter terminal o aperistalsis. en tanto tipos, el urter puede ser muy dilatado y
tortuoso.
Por ltimo, una minora megaurteres pueden ser de un material compuesto de los dos descrito anteriormente tipos con evidencia de reflujo y
obstruccin.

Un dimetro normal ureteral rara vez es mayor que 5 mm (Cussen, 1971), mientras que los urteres ms anchas que de 7 a 8 mm pueden todos ser
considerados
megaurteres (Hellstrom y otros, 1985).

Esta medicin est sujeta a la variabilidad debido a la modalidad de imagen y concomitante insultos, como la infeccin o inflamacin (Hellstrm et al,
1987).

Una clasificacin internacional que se remonta a la dcada de 1970 tiene convertirse en la base para las designaciones y categorizacin de hoy para la
gestin.
As, un megaurter puede estar obstruida reflujo, tanto a reflujo y obstruido, o sin obstrucciones y
no a reflujo, ya sea desde una primaria (idioptica causar intrnseca del urter o secundaria a
procesos fisiopatolgicos especficos, tales como toma de obstruccin, la disfuncin neurognica,
poliuria, o infeccin).

Esta divisin es prctica de diagnstico y teraputica importancia y pone de relieve los efectos que
la vejiga puede tener en la anatoma ureteral y la fisiopatologa.

Las causas secundarias Siempre se debe buscar, porque la administracin se dirigira en el problema
especfico en lugar de tratar con la consecuencia
del problema.

De la misma manera que puede ser difcil de definir una obstruccin de la unin pieloureteral, una
unin ureterovesical obstruccin puede ser an ms problemtica.

El tratamiento de un megaureter tiene que estar orientado a la prevencin de dao renal

Puntos clave
Megaurter (MGU) es un trmino no especfica que implica un espectro
de anomalas asociadas con patolgicamente excesiva
dimetro ureteral.
l primaria (en el UVJ; segmento adinmico) o secundaria (por ejemplo,
mal funcionamiento de la vejiga) gestin orgenes influencia y
por lo tanto deben ser diferenciadas.
l Indicaciones para la correccin son a menudo impulsados por el aumento en serie
dilatacin pielocalicial, el aumento de dimetro ureteral, o
pielonefritis y ureterales piuria.
l La profilaxis antibitica se deben usar para proteger la dilatada
urter sin importar la causa.
l Muchos casos de diagnosticada prenatalmente MGU se resolvern espontneamente.
Si hay una mejora en el grado de hidroureteronefrosis,
pero no resolucin, formacin de imgenes en la pubertad i en ltima instancia, la prdida
irreversible de la funcin en lugar de reaccionar a un
hallazgo radiolgico preocupante.
SNTOMAS / PRESENTACIN
La dicotoma de la presentacin en lactantes y nios con UPJ obstruccin es que la mayora de los nios son asintomticos, y
mayora de los nios se descubren a causa de sus sntomas.
Anteriormente, se descubrieron los bebs que tienen obstruccin de la UPU a causa de una masa palpable (Williams y Karlaftis, 1966; Robson
et al, 1976; Johnson et al, 1977). Ahora, el uso casi universal de ecografa prenatal ha hecho descubrimiento de obstruccin de la UUP un
ocurrencia comn. Ha cambiado nuestro enfoque de la evaluacin, porque ahora estamos tratando de demostrar que existe un problema en
un beb de otro modo asintomtico. De vez en cuando, todava hay los lactantes que presentan retraso en el desarrollo, dificultades de alimentacin,
sepsis secundaria a una infeccin del tracto urinario, dolor o hematuria relacionados a la nefrolitiasis. La infeccin urinaria es la presentacin
firmar en el 30% de los nios afectados ms all del perodo neonatal (Snyder et al, 1980). En el nio mayor, flanco episdica o abdominal superior
dolor, a veces asociado con nuseas y vmitos debido a la obstruccin de la UUP intermitente, es un prominente
sntoma (Kelalis et al, 1971; Williams y Kenawi, 1976) (Fig.
120-7). Esto est claramente menos ve a menudo con un megaurter obstructivo.
En otras ocasiones, vmitos cclicos solo es causada por
obstruccin de la UUP intermitente. La patologa puede manifestarse
slo durante el episodio de vmitos y / o abdominal cclico
dolor. La hematuria, que se observa en el 25% de los nios, puede ocurrir
despus de un traumatismo abdominal menor (Kelalis et al, 1971; Williams y
Kenawi, 1976). Se cree que esta hematuria que es causada por la interrupcin
y la ruptura de los vasos de la mucosa en el colector dilatado
sistema (Kelalis et al, 1971). En el adulto joven, flanco episdica o
dolor abdominal, particularmente durante la diuresis, es un comn manifestacin. En ocasiones, un paciente con la obstruccin de la UPU
se presenta con hipertensin (Squitieri et al, 1974; Johnson et al,
1977; Munoz et al, 1977; Grossman et al, 1981). la fisiopatologa
se piensa que es una isquemia funcional con la sangre reducida
flujo causada por el sistema colector ampliada que produce un renin-mediated hypertension (Belman et al, 1968).
megaurter
La decisin de reparar un megaureter depende de la clnica
presentacin, porque megaurteres, al igual que hidronefrtico
riones, se pueden detectar en el momento de la ecografa prenatal.
La experiencia ha demostrado que muchos, de hecho la mayora de megaurteres,
pueden ser manejados con xito por un conservador
enfoque. Megaurteres que han sido considerados no obstruido
menudo mostrar la mejora gradual en el tiempo (Keating et al,
1989; Baskin et al, 1994; McLellan et al, 2002). Es til
resolucin del documento con la ecografa peridica. megaurteres
que mejoran pero no resuelven justificar un seguimiento
evaluacin de ultrasonido en la poca de la pubertad,
porque los autores tienen varios pacientes regresar con
empeoramiento pero hidroureteronefrosis asintomtica