ESTRATEGIAS SANITARIAS II:

PREVENCIN Y CONTROL DE
TBC
Pedro Miguel Mendoza Campos
Salud Pblica
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el
aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
Ms vulnerables
ANCIANOS
BEBE
PERSONAS CON SISTEMA
INMUNITARIO DISMINUIDO
Sntomas de infeccin
La fase primaria de la tuberculosis
normalmente no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se
presentan, pueden abarcar:
Tos (algunas veces con expectoracin de
moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la
noche
Fatiga
Fiebre
Prdida involuntaria de peso
TIPOS
TBC Simple: Tiene un tratamiento de
seis meses, es importante el
cumplimiento de las dosis establecidas.
TBC MDR : Presenta una bacteria que
ha superado el tratamiento inicial y que
por otro lado tiene un grado de
reconocimiento. Tratamiento no
prolongue
TBC XDR: Presenta un costo de
tratamiento elevado y complicado
ESTRATEGIA NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL
DEL TBC
La tuberculosis es una enfermedad silenciosa y no respeta condicin social,
sin embargo las formas de prevenirla son simples, pero hay que conocerlas.
El tratamiento es gratuito y se cura si se cumple con el tratamiento
completo. Estos son los mensajes que cada uno de nosotros debe tener
presente para protegerse y proteger a su familia, amigos, colegas.
VISIN
Lograr hacia fines del 2012 que el Per
consolide y mantenga elevados niveles
de eficiencia, eficacia y efectividad,
garantizando la disminucin progresiva
y sostenida de la incidencia de
tuberculosis(bajas tasas de incidencia,
morbilidad y mortalidad por
tuberculosis, las cules no constituyan
ms, un problema de salud pblica).
MISIN
Garantizar la deteccin, diagnstico
precoz, as como el tratamiento apropiado,
oportuno, gratuito y supervisado de las
personas afectadas con TB en todos los
servicios de salud del pas, brindando
atencin integral de calidad con la finalidad
de disminuir la morbi-mortalidad por TB y
sus repercusiones sociales y econmicas.
Concepto:
Cmo surge?
MINSA
A travs de
Ex-Programa Nacional de Control de
Tuberculosis (PNCT)
actualmente DOTS (Estrategia recomendada por
la OMS)
Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de Tuberculosis
(ESN-PCT)
Efectiva para el control de tuberculosis
COMPONENTES
Compromiso poltico del gobierno de garantizar los
recursos necesarios para el control de la Tuberculosis,
a travs del suministro regular de medicamentos e
insumos de laboratorio en todos los servicios de salud.
Organizacin en la deteccin, diagnstico y
tratamiento de casos.
Diagnstico mediante el examen de esputo en los
sintomticos respiratorios (personas con tos y
expectoracin por ms de 15 das) que acuden a los
servicios de salud.
Tratamiento acortado con observacin directa de la
toma de medicamentos por el personal de los
establecimientos de salud.
Sistema de informacin oportuno para el registro y
seguimiento de los pacientes hasta su curacin.
Capacitacin, supervisin y evaluacin.

Cuando se procede con la asignacin de un tratamiento, es
importante que este sea cumplido al pie de la letra para no
producir el desarrollo de las drogo resistencias. El Control
tambin hace mencin al seguimiento que se le puede dar a un
alumno para evitar las secuelas .
BASE LEGAL
Ley General de Salud, Ley No 26842
Art. 76
Reglamento de organizacin y
funciones del Ministerio de Salud (Art.
71 literal b). aprobado por Decreto
Supremo No 002-92-SA.
Instrumento Normativo: Norma
Tcnica de Salud para el Control de la
Tuberculosis Resolucin Ministerial
No 383-2006/MINSA.

TASA DE MORBILIDAD 1990 -
2007
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.1
INCID. TBC 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.7 109.9 106.5
INCID. BK+ 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.49
0
50
100
150
200
250
300
ACTIVIDADES DE PREVENCIN
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y control de Tuberculosis
ha intervenido, desde el ao 2007, realizando las consejeras y
pruebas diagnosticas a todo paciente que ingresa a tratamiento anti-
TB, lo cual nos permiti identificar oportunamente y a la vez brindar un
mejor tratamiento a los pacientes que estn afectados por esta
comorbilidad.
ACTIVIDAD PREVENTIVA REALIZADA EN UN PENAL
En este contexto la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de la Tuberculosis realiza las siguientes actividades en los
Establecimientos Penitenciarios:
1. Se realiza exmenes gratuitos de diagnstico de tuberculosis a
todo paciente sospechoso de estar enfermo: Baciloscopia, cultivo
de BK y Pruebas de sensibilidad para frmacos antiTB.
2. Garantizamos el tratamiento gratuito al 100% de pacientes
enfermos de tuberculosis tanto para esquemas primarios como
para los casos de TBC Multidrogorresistente.
Se han programado actividades de asistencia tcnica a los diferentes
penales de Lima, Callao y provincias.
Nuestros consultores para TB MDR evalan peridicamente a los
pacientes de establecimientos penales.
Objetivos en campaa preventiva:
Mejorar la captacin del sintomtico respiratorio de manera
oportuna, garantizando el seguimiento de los casos
sospechosos de TB.
Garantizar el diagnstico oportuno y el tratamiento al 100%
de casos con Tuberculosis primaria o Multidrogorresistente.
Optimizar la evaluacin de los contactos y seguimiento de los
mismos.
Trabajar en prevencin y promocin de la salud (IEC), con la
poblacin privada de su libertad y familiares.
Implementar estrategias para enfrentar asociacin TB VIH.
Abogaca con autoridades del INPE, PNP en niveles local,
regional y central.
Coordinacin estrecha entre los diferentes niveles del
MINSA, Ministerio de Justicia e INPE.

Se debe tener en cuenta que
1. Una de las acciones ms importantes es la prevencin,
ya que se sabe el 98% de los detectados son curados,
pero se debe evitar el contagio.
2. La adherencia al tratamiento es uno de los factores
ms importantes a tener en cuenta
3. La mejor manera de prevenir la enfermedad en una
comunidad es tratar a las personas ya enfermas, pues
as se corta la transmisin. Pero, si bien la TB es
fcilmente diagnosticable, resulta comn que los
pacientes no acudan a tiempo a evaluarse y medicarse.
Por ello, el primer momento clave para una exitosa
poltica pblica en la lucha contra la enfermedad es
incrementar la bsqueda de nuevos casos.
Adherencia al tratamiento
I. TB Simple, tratada con medicamentos orales.
Para la cura de la TB simple se utiliza el esquema 1 de
tratamiento, que consiste en administrar cuatro
antibiticos gratuitos por va oral por espacio de medio
ao.
Con este tratamiento deben curarse el 98% de los
enfermos, siempre que no lo abandonen y que reciban
atencin para otras enfermedades concomitantes.
II. TB- MDR: Resistente a principales
medicamentos para la TB
El germen de la TB-MDR es resistente a los dos
principales antibiticos usados para tratar la TB:
rifampicina e isoniacida. Debido a esto, se requiere el uso
de inyecciones y de ms pastillas por un periodo de 18 a
24 meses. Al final de dicho tratamiento, se cura
aproximadamente el 70% de los pacientes.
III. TB XDR: Resistente a principales
medicamentos para la TB y la TB-MDR. El
tratamiento para la curacin de la TB-XDR es an
ms agresivo y requiere la administracin de ms
medicamentos inyectables y orales durante 24
meses, pero no hay suficiente variedad de remedios
eficaces. As, infortunadamente, menos de la mitad
de los tratamientos culminan en cura.
IV. TB XXDR: Resistente a todas las drogas
de primera y segunda lnea.
La nica esperanza con que en la actualidad
cuentan aquellas personas que padecen la TB-
XXDR es que se descubran, en el corto plazo,
nuevos antibiticos efectivos contra las formas
ms virulentas de la enfermedad.