Demencias:

Concepto y diagnostico
diferencial
Dementia: Falta de juicio.

Deterioro persistente y global de las funciones intelectuales adquiridas
previamente con preservacin del nivel de vigilancia.
Fallas en la memoria y otras funciones = Disfuncionalidad.

Mantenerse progresiva y gradual a lo largo de un tiempo.

Deterioro = Adquirido
-Atencin.
-Praxias.
-Lenguaje.
-Gnosias.
-Orientacin temporoespacial.
-Factores de la personalidad.

Leves: Actividad complejas e instrumentales.
Moderadas: Actividades de la vida diaria.
Grave: Fracaso total.
Epidemiologia:
-Longevidad.
-Asistencia sanitaria.
Etiologa:
Degeneracin.
Toxicolgica.
Infecciosa.
Metablica.
Traumtica.
Deterioro Cognitivo Leve y Demencia
Longevidad:
-Memoria
-Lenguaje
Funciones ejecutivas
-Habilidades visoespaciales

GENCD
-Atencin cognitiva
-Deterioro cognitivo leve.
Alteracin de:
-Atencin
-Gnosias
-Praxias
-Lenguaje
-F. Ejecutivas
-Memoria
-F. visoespaciales

Alteracin adquirida
-Exploracin
-Referido
-Meses de duracin

Interferencia con actividades instrumentales o avanzadas.
Caractersticas Clnicas
Espectro clnico variado
-Afectacin a nivel cortical o subcortical.

Demencia cortical Demencia subcortical
Topografa -reas de corteza frontal,
parietal y temporal de
asociacin e hipocampo.
-Ganglios de la base y
mesencfalo.
Sintomatologa -Afasia, apraxia y agnosia
tempranas.
-Afectacin precoz del
aprendizaje.
-Afectacin conductual y de
las funciones de
aprendizaje ejecutivas
tarda.
-Mioclonas tardas.
-Dificultad para recordar sin
afectacin del aprendizaje.
-Anomia, lentitud de
discurso.
Apata y alteracin
conductual precoz.
Rigidez, temblor, etc.
Entidades -Enfermedad de Alzheimer. -Parlisis supranuclear
progresiva.
-Enfermedad de Parkinson.
-Corea de Hungtiton.
-Afectacin de F. S. con deterioro cognitivo:
Deficit de memoria.
Ausencia o deterioro de la capacidad lingstica.
Deterioro del reconocimiento.
Desorientacin.
Aprendizaje y resolucin de problemas.

-Alteracin del sistema motor:
Apraxa.

-Alteracin del estado de animo:
Angustia.
Llanto.
Idea de ruina, muerto y suicidio.

-Aplanamiento afectivo:
Apatia.

-Sintomas conductuales:
Irritabilidad.
Inquietud.
Agresividad.
-Sntomas psicticos

-Trastornos de ritmo vigilia-sueo.

1 Deterioro cognitivo y afectacin de la personalidad y de la conducta.
2 La capacidad para realizar las taras instrumentales de la vida diaria y la autonoma
personal.
3 Total dependencia para el autocuidado hasta llegar a fases tardas.

Aproximacin diagnostica
-Historia clnica.
-Exploracin.
-Exploracin funcional.
-Pruebas complementarias.

DSM-IV CIE-10 SEN
I. Desarrollo de dficits
cognoscitivos mltiples por:
-Alteracin de la memoria.
-Una o ms de las siguientes
alteraciones:
Afasia.
Apraxia.
Agnosia.
Alteracin de la funcin ejecutiva.
I. Deterioro de la memoria.
Alteracin de la capacidad de
registrar, almacenar y recuperar.
Perdida de contenidos mnsicos
relativos a la familia o al pasado.
I
I. Deterioro del pensamiento y del
razonamiento:
Reduccin del flujo de ideas.
Deterioro del proceso de
almacenamiento de informacin.
Prestar atencin a ms de un
estimulo a la vez.
Cambiar el foco de atencin.

III. Interferencia en la actividad
cotidiana.

IV. Consciencia clara. Posibilidad
de la superposicin
delirio/demencia.

V. Sntomas presentes al menos
durante 6 meses.
I. Alteracin de al menos dos de las
siguiente reas cognitivas:
Atencin/concentracin.
Lenguaje.
Gnosias.
Memoria.
Praxias.
Funciones visoespaciales.
Funciones ejecutivas.
Conducta.

II. Estas alteraciones deben de ser:
Adquiridas.
Objetivadas en exploracin
neuropsicolgica.
Persistentes con nivel de
consciencia normal.
I
II. Interferencia en actividades
habituales.

IV. Trastorno de la consciencia
hasta fases terminales.
Delirium o sndrome confusional agudo
Proceso agudo y reversible con fluctuacin del nivel de consciencia.

I.Alteracin del nivel de consciencia, asociada a una menor capacidad de centrar, mantener o dirigir la
atencin.
II.Deterioro cognitivo o presencia de una alteracin perceptiva que no se explique por una demencia
preexistente, establecida o en evolucin.
III. Aparicin en un corto periodo de tiempo y tendencia a fluctuar a lo largo del da.
IV.Evidencia en la historia, la exploracin o las pruebas diagnosticas de que la alteracin est causada por
una alteracin orgnica concomitante.

Caractersticas
Dificultad para seguir una conversacin y obedecer ordenes, distraer fcilmente por estmulos externos,
perseverar en las respuestas, etc.

Posible afectacin en esfera cognitiva, pensamiento incoherente y comprensin [posible afasia].

Manifestaciones neuropsiquiatricas:
-Alucinacin [tctiles y auditivas].
-Pensamiento delirante.
-Trastornos de la lectoescritura, aprendizaje y memoria.
-Psicomotrices:
Hiperactivo.
Hipoactivo.
Mixto.
Inclasificable o normal.
Delirium Demencia Depresin
Inicio Agudo Insidioso Variable
Orientacin Alterada Alterada Intacta
M. C. P. Alterada Alterada Intacta
Atencin Alterada Variable Alterada
Alucinaciones Frecuentes Infrecuentes Raras
Duracin Corta Crnica Variable
Curso Fluctuante Progresivo Variable
Depresin
-Afectacin en la capacidad de concentracin.
-Perdida de memoria.
Enlentecimiento psicomotor.
Duracin de semanas o meses.
Otras Causas
Cualquier mal funcionamiento de los sistemas renal, hematolgico, heptico etc.

-Dficit de vitamina B
-Anomalias tiroideas.
-Afectacin por alcohol.
-Cuadros infecciosos.
-Sfilis.
-Demencia-sida.
-Hidrocefalea a tensin normal.