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PROCEDIMIENTOS

BASICOS EN MEDICINA
DR. ESTEBAN DIAZ VARA
DR. MANUEL LACA BARRERA
SIGNOS VITALES I
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
DEFINICION
Son los fenmenos o manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y medir
en un organismo vivo, que revelan las
funciones bsicas del organismo.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
SIGNOS VITALES

TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PULSO - OXIMETRIA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Termognesis y Termlisis
La termognesis es el calor producido y la
termlisis es el calor perdido.
Produccin de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio fsico) y
hormonas (adrenalina, tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y
respiracin), por radiacin (hacia objetos
fros), por conduccin (hacia superficies fras)
y por conveccin (hacia corrientes de aire).

TEMPERATURA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termognesis y la termlisis.
Regulacin de Temperatura:
CENTRO TERMOREGULADOR
se encuentra en parte
inferior del encfalo (HIPOTA
LAMO).

TEMPERATURA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
TEMPERATURA: Historia
Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un fsico Alemn que
invent el termmetro de alcohol en 1709 y el
termmetro de mercurio en 1714.

Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termmetro en
la prctica clnica.

Celsius (1.701 - 1.744): mejor el termmetro con la
escala centgrada y su significacin fisiopatolgica.

Wunderlich (1.815 - 1.877): estableci los parmetros
de la temperatura normal.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

TEMPERATURA:


La temperatura presenta
un ritmo circadiano,
mnimo a 5:00 a.m. y
mximo 4 7p.m
La temperatura oral
mxima a las 6:00 a.m es
37.2
o
C y a las 4:00 p.m es
de 37.7
o
C.
Se define FIEBRE, cuando
la temperatura supera
los niveles del ritmo
circadiano.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
TEMPERATURA: Procedimiento de
Medicin
Se realiza en diversas zonas : boca, recto, axila,
conducto auditivo
Instrumento: Termmetro : 35 42
o
C
Procedimiento: verificar que la columna de
mercurio est en nivel inferior. Mantener
contacto con la superficie por 5 minutos, con
mnimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5
o
C
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que
contiene mercurio.
Mercurio txico para la salud. 3-5 min.


PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Termmetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente
calibrados. 1 min.

Tipos de Termmetro
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Termmetro de odo: digital,
medicin precisa si se coloco
adecuadamente.
Tipos de Termmetro
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tipos de Termmetro
Termmetro de tira plstica: Poco
confiables, mide fiebre o no, no registro
preciso de temperatura.
1
2
3
4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)

2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Temperatura Bucal

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA


Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el
termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.

Procedimiento de Temperatura Bucal
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el
extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.

Retirar el termmetro despus de tres minutos.

Limpiar el termmetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
TOMA DE TEMPERATURA: Axilar
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Temperatura axilar

Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar
con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos.

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia
abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Temperatura rectal

Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Lubricar el bulbo del termmetro.

Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin
de Sims), en posicin adecuada para exposicin
nicamente en la regin anal.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto
(2.5cm aproximadamente).

Sostener el termmetro durante 3 min.

Retirar el termmetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba
hacia abajo.

Observar en columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termmetro sobre una gasa.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Limpieza del termmetro:
Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando
por el bulbo y terminando por el tallo.
Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando
por el tallo y terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fra y colocar en
solucin desinfectante.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Valores normales de la temperatura:

RN: 36.6 c - 37.8 c

Lactantes : 36.5 c - 37 c

Preescolar y escolar : 36 - 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la
temperatura corporal 41C por motivos mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C,
ligada a la existencia de estados rgano lesinales o
de naturaleza infecciosa de larga duracin.
c) Fiebre: Elevacin de la temperatura generalmente
por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y
acompaada de manifestaciones de la elevacin de
la temperatura.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tiempo
(minutos)
T promedio
(C)
Rango de T
(C)
Temperatura
Oral

3

37

36,7 37,2
Temperatura
Axilar


5

36,5

36,2 36,8
Temperatura
Rectal


3

37,5

37,2 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Respiracin
La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica
y fluida de los movimientos de expansin
(inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin
que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el
final del uno y el comienzo del otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos
que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Respiracin
La respiracin tiene la finalidad de suministrar
oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de
carbono.
Cada respiracin comprende dos movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.
Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiracin por en el centro respiratorio.

Respiracin
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a
16 / min ( 12 20/ min )
Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer
la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.
Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar
las respiraciones en un minuto.
Taquipnea: Frecuencia > 20/ min
Bradipnea: Frecuencia < 12/ min
Respiracin superficial: Taquipnea + disminuc.
amplitud
Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
La frecuencia respiratoria se define como las
veces que se respira (ciclo de respiracin:
se contraen y se expanden los pulmones)
por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.

Caractersticas de la respiracin:
- Frecuencia.
-Profundidad: Se determina con la
observacin del movimiento del trax (es la
mayor o menor expansin en los dimetros
torcicos segn el volumen del aire inspiracin).
Normal, profunda o superficial.
- Ritmo.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Valores normales
En condiciones basales los valores normales son:
- Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
- Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.
- Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.
- De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.
- De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.
- Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).
- Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
DEFINICIN: Instrumento mdico que
proporciona informacin no invasiva y
continua del porcentaje de oxgeno que esta
combinado a la hemoglobina y la frecuencia
cardiaca efectiva.
OBJETIVO: Minimizar episodios no
reconocidos de hipoxemia.
FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor
que contiene una fuente de luz infrarroja y
un fotodetector que aplicado a un lecho
vascular arteriopulstil. Mediante un
microprocesador calcula el porcentaje de
hemoglobina saturada.
PRINCIPIO DE
FUNCIONAMIENTO
Se basa en el principio de: absorcin y
reflexin, para determinar la cantidad de HbO2
y DesoxiHb en una muestra sangunea.

Ambas tienen diferente color y por lo tanto
diferente coeficiente de absorcin de 2 tipos de
ondas de luz:
Roja: 660 nm
Infrarroja: 940 nm

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
Funciona con un transductor con 2 partes:
Emisor del rayo de luz
Receptor de la luz


La DesoxiHb absorbe ms la luz Roja, que la
infrarroja
La HbO2 absorbe ms la luz infrarroja, que la luz
roja.

SITIOS DE MEDICIN
Punta del dedo
Lbulo de la oreja
Puente nasal
Planta del pie
Palma de la mano

COMPONENTES QUE AFECTAN LA
MEDICIN
1. Factores Fisiolgicos:
- Baja perfusin
- Hemoglobinas
disfuncionales

2. Factores Fsicos:
- Esmaltes
- Piel oscura
-Uas falsas

3. Factores Externos:
- Luz brillante
- Luz fluorescente
- Movilidad
- Manguito de PA
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIN DE LA OXIMETRA
Esmalte para uas
Interferencia elctrica
Interferencia lumnica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusin
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DEL SENSOR
Peso corporal del paciente y edad
Duracin del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones
PREGUNTAS ?
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